阿爾茨海默病中的癡呆症：診斷

臨床診斷阿爾茨海默病NINCDS / ADRDA的標準（根據McKhann等，1984）

1. 一種可能的阿爾茨海默病的臨床診斷可以通過以下建立：
   • 在不存在其他能夠引起癡呆但具有非典型起源，臨床表現或病程的神經病學，精神病學或全身性疾病的情況下存在癡呆綜合徵;
   • 存在可導致癡呆的第二系統性或神經系統疾病，但在這種情況下不能被認為是癡呆的原因;
   • 在沒有科學研究中發現的其他原因的情況下，逐漸嚴重違反一種認知功能
2. 可能的阿爾茨海默病的臨床診斷標準如下：
   • 根據臨床檢查建立的癡呆症，精神狀態簡易研究（迷你心智測試）或類似測試的結果，並通過神經心理學研究證實; 在兩個或兩個以上的認知領域違規;
   • 記憶和其他認知功能的進行性退化;
   • 沒有意識障礙;
   • 年齡介於40至90歲之間的疾病開始，更常見於65歲以後;
   • 缺乏可導致進行性記憶障礙和其他認知功能的全身性疾病或其他腦部疾病
3. 可能的阿爾茨海默病的診斷由以下症狀證實：
   • 逐漸違反特定的認知功能，如言語（失語），運動技能（失用），感知（失認症）;
   • 違反日常活動和行為變化;
   • 權衡該病的家族史，特別是具有病理形態學確診的診斷;
   • 其他研究方法的結果：
   • 標準研究中腦脊液未發生變化;
   • 腦電圖沒有變化或非特異性變化（例如，增強的銅波活動）
   • 在CG上存在腦萎縮傾向於在重複研究中取得進展
4. 診斷可靠的阿爾茨海默病的標準：
   • 可能的阿爾茨海默氏病的臨床標準和來自活組織檢查或屍檢數據的組織病理學確認

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診斷阿爾茨海默型DSM-IV癡呆的標準

A.發生多種認知缺陷，表現為以下兩種體徵：

1. 記憶障礙（違反記憶新記憶或複制先前學習信息的能力）
2. 一種（或幾種）以下認知障礙：
   • 失語（語言障礙）
   • 失用症（行為能力受損，儘管保留了初級運動功能）
   • 失認症（違反識別或識別物體的能力，儘管保留了基本的感覺功能）
   • 監管（執行 - 執行）功能紊亂（包括規劃，組織，分階段實施，抽象）

B.標準A1和A2中規定的每種認知異常都會在社會或職業生活中造成顯著的損害，並且與以前的功能水平相比顯著降低

B.流量的特徵是逐漸發作並且認知障礙穩定增加

D.由標準A1和A2規定的認知缺陷不是由以下任何疾病引起的：

• 中樞神經系統的其它疾病，導致進行性記憶障礙和其他認知功能（例如，腦血管疾病，帕金森氏病，Gengingtona病，硬膜下血腫，正常壓力腦積水，腦腫瘤）
• 可能導致癡呆（甲狀腺機能減退，維生素B12缺乏，葉酸或菸酸psherkaltsiemiya，神經梅毒，HIV感染）的全身性疾病
• 由物質管理引起的狀態

D.認知缺陷並不完全在deli妄期間發展

E.不能更好地解釋存在與軸I有關的另一種病症（例如，重度抑鬱症，精神分裂症）的情況。

儘管可導致癡呆症發病的疾病數量很多，但鑑於大約80-90％的癡呆症與退行性或血管形式有關，因此有助於鑑別診斷。癡呆症的血管變異體佔據所有癡呆症的約10-15％，並由“多發梗塞性癡呆”和Binswanger氏病代表。兩種形式的主要原因是高血壓; 第二名 - 動脈粥樣硬化; 進一步 - 心源性腦栓塞（最常見的是非瓣膜性心房纖顫）等。這兩種形式有時在一名患者中結合併不奇怪。多發性梗塞性癡呆表現為MRI腦組織出現多發性皮質（皮層，皮質下，混合）病灶，Binswanger病伴有白質瀰漫性改變。後者在MRI上被稱為leykoareozis（leykoareoz）。腦白質增多表現在CT或MRI（在T2加權像模式下）斑點或瀰漫性降低腦室周圍區域和半圓形中心的白質密度。

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