塗片中細胞內和細胞外的雙球菌
最近審查：23.04.2024
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即使沒有任何症狀，塗片中的雙球菌也可能是病理性的，不管過程的本地化如何，它們的識別表明疾病或攜帶者。這些細菌可以是各種病原體的病原體 - 腦膜炎，肺炎，淋菌性生殖器過程，並且根據這種診斷和治療的策略是不同的。
雙球菌的形態
雙球菌屬於屬於乳桿菌科的寄生蟲。雙球菌的特徵是圓形細胞的結構，其中兩個細胞通過一對連接在一起。這種加倍的細胞總是在一起，但有時它們可以呈小鏈狀。區分研究中的染色程度，寄生蟲可以是革蘭氏陽性和革蘭氏陰性。革蘭氏陰性 - 這是與這些細菌有關的術語，這意味著紫細菌染料在細胞的厚度上不被這些生物保存（在革蘭氏染色過程中）。那些保留這種染料的細菌被稱為革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性雙球菌的實例是奈瑟球菌屬，粘膜炎莫拉氏菌和不動桿菌屬。革蘭氏陽性雙球菌的實例是肺炎鏈球菌和腸球菌屬。
這些寄生蟲威脅內臟嚴重感染的發展。讓他們處於正常的身體植物群並不是一個正常的指標。
什麼導致雙球菌？由於在正常情況下這些細菌不應該出現，它們只是由於人類感染而出現。因此，塗片中雙球菌的標準是完全不存在時。當他們是時，即使沒有臨床表現，該人也受到感染。
身體中的病原體可以處於不同形式的不同階段 - 細胞外和細胞內。細胞外相不具有致病作用和細胞結構，但對人有害，因為細胞是寄生性致病生物。這種形式有一個非常密集的膜，這有助於它適應外部條件。只有積極使用消毒劑或激光輻射才能損壞它。
[發病
它是如何傳輸的？全部取決於特定類型的病原體感染。在環境中存在不同類型的這種病原體，但最可怕的特徵在於發生嚴重的危及生命的炎症反應的潛在風險。在身體中，它們不會造成太大傷害，但可能成為肺部（影響整個呼吸系統）並損害性和泌尿系統的腦（或皮質）傳染性損傷的因素。因此，通過空氣或接觸傳播球蟲。
粘膜炎莫拉氏菌是一種雙鏈球菌，廣泛分佈於人類中。它本質上不具有移動性，並導致呼吸系統，中樞神經系統，中耳和身體關節的各種類型的細菌感染。這些細菌按照假單胞菌屬的順序置於Moraxellaceae家族中。特別提到疾病，支氣管炎，鼻竇炎，中耳炎和喉炎，這些微生物引起的疾病幾乎沒有。這種微生物也與支氣管肺炎疾病有關。重度吸煙者和老年患者應特別注意卡他莫拉菌引起的這些問題。由該生物體產生的β-內酰胺酶使其對青黴素具有抗性。這些細菌也對四環素，甲氧芐氨嘧啶磺胺甲噁唑和甲氧芐氨嘧啶耐藥。一些菌株產生賦予補體抗性的蛋白質，防止形成膜攻擊複合物。粘膜炎莫拉氏菌還表達鐵吸收的特定蛋白質，其作為轉鐵蛋白和乳鐵蛋白的受體。已顯示卡他莫拉菌在冷休克（26℃，3小時）時具有增加的細胞粘附和促炎反應。生理上，長時間暴露於冷空氣溫度會導致感冒症狀。
腦膜炎奈瑟球菌是最重要的革蘭氏陰性雙球菌之一，並且是腦膜炎發生的原因。她感染造成的死亡率很高。年齡小於5歲的兒童因這些細菌感染的風險較高。這些微生物只攻擊人類，因為它們可以從人體中接受鐵（來自乳鐵蛋白和轉鐵蛋白的來源）。
這種微生物的外膜含有脂寡糖，並且在化學形式下，它起內毒素的作用，引起感染性休克和發燒。在某些情況下，脂寡糖也會導致紅細胞的破壞並導致出血。患者的痰可以在實驗室檢查以確認是否存在這種細菌。
淋病奈瑟菌是淋病，性傳播感染的原因。這種細菌在運動器官（稱為鋸）的幫助下通過抽動運動。在實驗室中，細菌可以在巧克力瓊脂上生長。在淋病的情況下，當器官上皮細胞受損並且可以觀察到白細胞形成時發生炎症過程的局部表現。所有這些都伴隨著特徵表現，直至並發症的發展。這不僅僅是由這種微生物引起的感染，而且這種雙球菌引起的其他健康問題也很麻煩。感染引起的症狀包括咽炎，結膜炎，尿道炎，睾丸炎和前列腺炎。發現淋病奈瑟氏菌對青黴素組的抗生素有抗性。
症狀 塗片中的雙球菌
當人感染時引起雙球菌症狀取決於它們引起的疾病，即病原體的類型。
卡他莫拉菌是革蘭氏陰性好氧雙球菌。這種感染的各種臨床表現取決於感染部位和潛在的病症。據信，傳播是由於直接接觸污染的唾液和空氣滴。雙球菌定位的優選位置決定炎症過程將在何處發展。如果細菌進入中耳腔，則會出現耳炎，並且如果它們落在肺部，會出現肺炎。
由這樣的雙球菌引起的中耳炎的第一個症狀包括otoalgia（耳部嚴重疼痛），發燒和聽力損失。耳炎是一種非常常見的疾病，特別是在兒童中。大約70％的兒童在童年期間至少經歷1次中耳炎。症狀急劇發展，並且在體溫升高的背景下，耳朵疼痛增加，小孩不安，並且炎症可能達到鼓膜穿孔。
對於患有鼻竇炎的患者，臨床病史通常包括頭痛，上頜骨或額區疼痛，發燒和咳嗽。幼兒從鼻子（持續2週以上）和咳嗽持續排出，尤其是在夜間。
由該二聯球菌引起的下呼吸道感染症狀可能包括：咳嗽，高痰，頭痛，呼吸困難。作為上呼吸道感染的病原體，卡他莫拉菌感染引起的症狀與常見感染如肺炎，耳部感染和鼻竇炎相似。應該指出的是，症狀持續10天以上，最常見的原因可能是粘膜炎莫拉菌的感染，需要抗生素治療。
在診斷痰液或耳部分泌物時，孩子塗片中的雙球菌可以通過準確定義病原體來確診。莫拉氏菌Catarrhalis不是以通常的方式單獨診斷，而是作為常見的細菌感染。如果常規抗生素不起作用，醫生將進行一些特殊測試，以確定哪種抗生素最有效地治療或減輕卡他莫拉菌感染的症狀。在痰塗片多態性雙球菌可以與肺炎來確定，在這種情況下，激勵器可以是一種以上病原體物種莫拉氏菌，還包括其他因素，例如肺炎球菌。除了痰培養之外，對粘膜炎莫拉氏菌的一些診斷測試可能包括測定血清中抗致病劑莫拉氏菌粘膜炎莫拉氏菌的抗體。
Kokki和雙球菌塗片痰或耳部分泌物可成為鏈球菌的證據，需要復雜的治療。
腦膜炎- 發生在大腦膜上的炎症可能成為未來腫脹的一個因素。除此之外，病理過程可以在其他器官中，伴隨著血液傳播病原體。症狀可以非常明顯，明顯，在第一階段無症狀。腦膜炎球菌病可以指當腦膜炎奈瑟球菌穿透血液或脊髓和腦時發生的任何疾病。腦膜炎球菌感染是一種與感染者密切接觸的感染。如果懷疑有腦膜炎球菌病，迅速就醫極其重要。
當一個人發展腦膜炎球菌性腦膜炎時，細菌會感染覆蓋大腦和脊髓的保護膜並引起腫脹。腦膜炎球菌疾病的症狀可能因發生疾病的類型而異。病理的第一個徵兆可能是任何炎症的特徵，它們是：發熱，頭痛，頸部緊張。通常還有其他症狀，如噁心，嘔吐，畏光（眼睛對光線更敏感），精神狀態改變（混亂）。新生兒和兒童可能沒有或很難注意到發燒，頭痛和頸部勞損的典型症狀。相反，嬰兒會變得緩慢或不活躍，易怒，可能會嘔吐。對於小孩，醫生也可以看看孩子的反應是否有腦膜炎的跡象。
當腦膜炎球菌敗血症發展時，細菌進入血液並繁殖，破壞血管壁。這會導致皮膚和器官出血。症狀可能包括：發燒，疲勞，嘔吐，手腳冰涼，肌肉，關節，胸部或腹部劇烈疼痛或疼痛。在稍後階段，會出現深紫色皮疹。
腦膜炎球菌病非常嚴重，可能會致命數小時。早期診斷和治療非常重要。腦膜炎球菌病可能難以診斷，因為體徵和症狀往往與其他疾病相似。如果醫生懷疑腦膜炎球菌病，診斷是檢查血液樣本或腦脊液（脊髓附近的液體）。然後醫生檢查樣本，看看是否有感染。塗片中的革蘭氏陰性雙球菌是診斷的直接證據。如果樣本中有細菌奈瑟氏腦膜炎球菌，實驗室技術人員可以培養（培養）細菌。實驗室中生長的細菌可以讓醫生識別導致感染的細菌的特定類型。知道這有助於醫生決定哪種抗生素最好。
淋病是生殖系統的病理，由於二聯球菌的失敗而發病。在女性中，這種損害的主要跡象包括不同程度的排泄。淋病最常見的症狀是當細菌在宮頸區域繁殖時由於發生內膜炎而引起的白帶。通常情況下，少量的出院，化膿性，但許多患者有淋球菌性宮頸炎的症狀或症狀很小。其他症狀可能會出現排尿，月經間期出血，性交痛（性交痛），輕微的下腹部疼痛。如果感染進展為盆腔炎，則症狀可能包括增加的陰道分泌物，發燒，寒戰，噁心和嘔吐（不常見）。
在男性中，這種雙球菌感染的主要症狀包括尿道炎的發展。男性淋球菌感染的主要表現是排尿期間的特徵性感覺，在幾天內，有豐富的綠色放電，有時會染上血跡。
此外，男性和女性可能有瀰漫性淋球菌感染的典型表現- 這是一種關節炎 - 皮炎綜合症。在關節或肌腱中的疼痛是感染早期最常見的症狀。第二階段的特點是化膿性關節炎。膝蓋是化膿性淋球菌性關節炎最常見的部位。
新生兒雙眼結膜炎（新生兒眼炎）常發生於淋球菌感染的母親。淋菌性結膜炎的症狀包括：眼睛疼痛，發紅，膿性分泌物。
由於只有淋球菌具有如此定位的結構，因此在計劃婦科檢查的婦女中塗片中的細胞外革蘭氏陽性雙球菌可以證實診斷。如果在塗片中檢測到白細胞和雙球菌，則表明活動性內窺鏡檢查需要治療。
在男性中，無症狀淋病更為常見，因此如果在男性塗片中檢測到多態性雙球菌，他們可以確診。在檢測細菌時，必須檢查兩個夥伴。被用於確定系統淋球菌感染測試 - 聚合酶鍊式反應（PCR，和核酸擴增），以確定所特有的淋病奈瑟氏球菌的基因。這些基於PCR的檢測需要尿液樣本，尿道塗片或陰道塗片。培養物（生長的細菌菌落用於分離和鑑定的目的）和革蘭氏染色（細菌細胞壁染色來識別形態）也可以被用於檢測除了尿液淋病奈瑟氏球菌的所有樣品中的存在。所有誰淋病檢測呈陽性的人，應該為其他性傳播疾病如衣原體，梅毒和人類免疫缺陷病毒進行測試。
懷孕期間的雙球菌談論淋病，所以你需要用批准的抗生素治療病理，因為如果婦女在分娩前生病，就有感染胎兒的危險。
治療 塗片中的雙球菌
治療卡他莫拉菌感染需要良好的家庭護理。在這種感染的情況下，您可以通過家庭護理方法改善治療過程。
發燒是卡他莫拉菌感染的症狀之一。如果您發燒超過38度，則需要服用布洛芬或撲熱息痛等藥物。
通常需要給房間通風，因為莫拉氏菌可通過呼吸道分泌物容易地傳播; 小心並保持房間清潔非常重要。潮濕的空氣幫助緩解了鼻竇感染和咳嗽。
應該記住的是，如果吸煙者患有這種情況，在房內吸煙可能會傳播或增加在房間內感染Moraxella Catarrhalis的機會。每個家庭必須正確洗手並遠離感染。
適當的營養對治療卡他莫拉菌感染非常重要。吃新鮮的食物和喝大量的液體。
藥物治療通常涉及治療觀察到粘膜炎莫拉氏菌感染的某些症狀。然而，卡他莫拉菌的一般療程包括用抗生素治療。這種病原體需要更新更強的抗生素，因為這種菌株對抗生素有很高的抗藥性。醫生為治療卡他莫拉菌而開出的最有效的抗生素包括：
- 頭孢菌素（包括Zinacef，頭孢曲松）。
- 阿莫西林 - 克拉維酸鹽（青黴素製劑）。
- 阿奇黴素（大環內酯製劑）。
- 紅黴素（大環內酯製劑）。
- 克拉黴素（大環內酯製劑）。
- 複方新諾明。
- 氟喹諾酮類（環丙沙星，左氧氟沙星）。
由於在該疾病發作時，由腦膜炎奈瑟氏球菌引起的腦膜炎不能與其他類型的腦膜炎區分開來，所以使用經驗性的抗生素治療以有效地滲透到中樞神經系統中。為了最終確定致病生物體，疑似患有腦膜炎球菌感染的免疫活性成人接受第三代頭孢菌素和地塞米松。靜脈注射頭孢曲鬆或青黴素為期7天的療程足以治療無並發症的腦膜炎球菌腦膜炎。
在確定了腦膜炎球菌腦膜炎的準確診斷後，可以做出適當的改變。目前，第三代頭孢菌素（頭孢曲鬆或頭孢噻肟）是治療腦膜炎球菌腦膜炎和敗血症的首選藥物。青黴素G，氨芐青黴素，氯黴素，氟喹諾酮和氨曲南是替代療法。地塞米鬆在成人細菌性腦膜炎治療中的應用仍存在爭議。它可用於兒童，特別是流感嗜血桿菌引起的腦膜炎患者。對於疑似細菌性腦膜炎的成人，尤其是高危人群，額外使用地塞米松可能有益。
- 頭孢噻肟是用於治療任何部位的雙鏈球菌感染的抗生素。藥物劑量 - 每天2次，每天4次，應用方法 - 以靜脈輸液的形式。該藥可以與解毒療法一起施用。副作用可能是過敏反應和過敏性皮疹的形式。注意事項 - 如果患者對青黴素過敏，只能在樣品後使用該藥物。
- 頭孢曲松鈉2 g是一種廣譜製劑，在治療雙鏈球菌感染方面尤其有效。藥物的劑量為每天2g，三次或四次。使用方法靜脈注射或肌內註射。副作用可能是過敏性的，也可能是頭痛，噁心。
- 萬古黴素是儲備組的抗生素，用於免疫功能低下的人或伴有嚴重感染風險的老年人。藥物劑量從30到60毫克/千克每天。給藥方法可以是小劑量肌內註射或靜脈注射。副作用 - 過敏性疾病，視力障礙，生態失調。
- 皮質類固醇可減少兒童和成人神經系統並發症的發生率。當使用皮質類固醇時，應在首次使用抗生素之前或之後使用。地塞米松是通過抗炎活性起作用的激素藥物。藥物的劑量為每次施用0,15mg / kg，6小時後可能重複。兒童劑量在4天內給予。施用途徑可以是任何 - 肌肉內，靜脈內或直腸。短期入院不良反應少見。
身體各部位受損皮膚取決於其他治療可能有多嚴重感染的人是必要的腦膜炎球菌疾病，包括呼吸支持，低血壓的藥物治療，傷口護理。
治療生殖器病變塗片中的雙球菌？治療淋病性炎症有其特點。由於對口服頭孢菌素的耐藥性，只推薦1種方案 - 這是頭孢曲松和阿奇黴素治療淋病的雙重療法。頭孢曲松和阿奇黴素的治療應當在同一天進行，最好同時進行，並在直接監督下進行。與阿奇黴素與多西環素相比是優選的，因為更方便的給藥，可能更好的患者對推薦的依從性。
簡單泌尿生殖器，肛門直腸和咽淋球菌感染治療具有以下方案：250毫克頭孢三嗪肌內單劑量的加
阿奇黴素1克一次。頭孢曲松鈉對孕婦是安全和有效的。
對於常見的淋球菌感染，評估腦膜炎和心內膜炎的存在很重要。建議對患有化膿性關節炎或有其他並發症的人進行住院治療。
治療淋球菌性腦膜炎和心內膜炎的建議 - 每12-24小時使用頭孢曲松1-2克加阿奇黴素1克1劑。一個關鍵的考慮因素是測試抗菌藥物敏感性和患者對經驗治療的臨床反應。
如果我們延遲抗菌治療，這種情況下的民間治療方法和順勢療法不會被使用，因為這是一種非常嚴重的感染，很快就會導致並發症。
只有當膿腫形式出現並發症時才需要切除手術治療。
預防
預防雙球菌感染可能只對腦膜炎球菌有特異性。如果一個人想要預防這種疾病，建議使用針對這種病原體的疫苗。只有在及時治療的情況下，這種感染的預後才是陽性的，因為在沒有治療的情況下，致死率很高。
預防淋球菌感染的基礎是教育，機械或化學預防以及早期診斷和治療。避孕套提供部分保護，而在暴露前或暴露後不久，以治療劑量服用的有效抗生素可介導感染。預防措施還包括注意通知合作夥伴。應建議患者通知其性伴侶他們的影響，並鼓勵他們尋求醫療幫助。如果患者不願意或不能通知他們的合作夥伴，那麼可以尋求州和地方衛生部門的幫助。
對未經治療的淋球菌感染的母親所生嬰兒的預防是單劑量頭孢曲松（25-50 mg / kg，不超過125 mg）的預防性治療。所有嬰兒必須在兩個眼睛通過硝酸銀（1％）一次或紅黴素眼膏（0.5％）的預防綜合徵眼用水溶液洗滌一次。