酮症酸中毒的糖尿病昏迷
最近審查：23.04.2024
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原因 酮症酸中毒的糖尿病昏迷
晚期診斷為1型糖尿病，並發疾病，手術，受傷，緊張情況; 治療方案。
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症狀 酮症酸中毒的糖尿病昏迷
補償性糖尿病酮症酸中毒的階段I的特徵在於口渴，多尿，頭痛，頭暈，嗜睡，食慾不振，噁心和腹痛。在呼出的空氣中有輕微的丙酮氣味。β-羥基丁酸酯的含量達到3mmol / l。脫水的症狀發展。
在失代償性糖尿病酮症酸中毒的第二階段，意識變得亢進，瞳孔對光的反應和腱反射減少。心動過速發展。血壓低。腹部綜合徵伴有頻繁的嘔吐，稀便和假性腹膜炎的症狀。多尿症被少尿所取代。
III期 - 糖尿病酮症酸中毒昏迷 - 其特徵是意識喪失，反射抑制，瞳孔狹窄，對光無反應。房間裡感覺到丙酮的味道。表達了脫水和血流動力學受損的現象。呼吸Kussmaul。確定肝腫大，無尿。高血糖水平為20-30 mmol / l，血液中酮體水平為1.7-17 mmol / l。血漿滲透壓不超過320mOsm / kg。酮尿是確定的。
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治療 酮症酸中毒的糖尿病昏迷
應立即開始治療酮症酸中毒或酮酸昏迷患者。在第一個小時內，在最初的12小時內，以20ml /（kgkhch）的速率靜脈注射0.9％氯化鈉溶液 - 佔每日總需要量的50％。在接下來的6h - 計算劑量的25％; 在剩餘的6小時內 - 每日液體體積的最後25％（僅100-120毫升/千克）。在血糖12-12mmol / l的情況下，還注射5％葡萄糖溶液（胰島素劑量相同），然後注入0.9％氯化鈉溶液。短效胰島素以0.1U / kg的劑量給藥，然後靜脈內給藥-0.1U / kgkh，直至pH正常化。每小時進行血糖控制，在1-2小時內測定CBS（pH，BE）的參數1次。在沒有輸注的情況下，每小時靜脈內施用0.1U / kg胰島素。如果pH <7，則在前1-3小時內以不超過5ml / kg的速率注射4％的碳酸氫鈉溶液。當達到pH時停止輸注.7。進行胃灌洗和用碳酸氫鈉清洗灌腸。為防止低鉀血症注入氯化鉀。顯示氧療50％潤濕O 2，在膀胱中安裝導管。
為了在治療開始後的前6小時內預防腦水腫，必須避免高血糖的急劇下降和大量低滲溶液的引入，將血糖維持在10-15mmol / l的水平。在pH正常化後，每2小時施用胰島素。