特別危險的感染
最近審查：27.11.2021
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原因
數百種病原體能夠引起傳染病，但只有其中一些可以用作生物武器。它們中的許多是動物傳染病的病原體，這對人類和動物都是危險的。傳播傳染病最有效的方法是氣霧劑，因此病原體或毒素直接進入肺部。然而，在這種情況下，破壞劑必須以氣溶膠形式穩定，具有高毒力和引起廣泛臨床表現的能力。例如，豬委內瑞拉腦炎病毒，它可以在被感染的約100％引起疾病，可以被用作生物武器，日本腦炎病毒，導致在大多數情況下亞臨床感染 - 沒有。根據與致命和非致命北約預期目的分離的生物武器提供了可被用作生物武器39潛在的病原體和毒素的列表。在俄羅斯也有一個類似的名單，被稱為“特別危險的病原體”。此外，還有根據一比例與危險的感染的藥劑中用於在傳染性，感染的嚴重程度，診斷速度，預防和治療的可能性的環境中的氣溶膠穩定性使用所需的劑量是不同的。最相關的是天花，瘟疫，炭疽和肉毒中毒的病原體。
特別危險的感染的病原體
炭疽（“天花”）
炭疽病的致病因子是炭疽芽孢桿菌，一種固定的革蘭氏陽性孢子形成細菌。幾十年來它具有很高的穩定性和毒力。可以長時間生產和儲存。孢子可以按照與進入深呼吸道的理想尺寸（1-5微米）對應的方式製備。受吸入途徑影響的半數細菌致死劑量為8-10萬個孢子和更多。這一數量可以在孢子分佈雲內一口氣進入呼吸系統。在身體急性感染的情況下，只能發現覆蓋有膠囊的活膠囊。
天花
鼠疫
病原體瘟疫 - 靜止的革蘭氏陰性球菌鼠疫耶爾森氏菌。根據革蘭繪畫時，由於雙極染色，它看起來像一隻狼牙棒。與炭疽的致病因子相比，它在環境中不太穩定，但致死劑量要低得多。
可用性
特別危險的感染病原體很容易獲得。這樣的細菌如肉毒桿菌可以從土壤中獲得，並在存在基本微生物學知識和技能的情況下培養。炭疽病和瘟疫的病原體可以從流行地區的動物和環境物體中分離出來，從微生物收集物，醫療公司或從事法律理由的科學和診斷發展的實驗室。
潛伏期
它可以從幾個小時（葡萄球菌腸毒素B）到數週（Ku-熱）。這種武器的特點是逐漸發展的效果，它以氣溶膠形式傳播，沒有聲音，氣味，顏色，不會引起轟動。
特別危險的感染的發病機理
炭疽病
感染傳播以三種方式發生，即家庭聯繫，食物和空氣傳播。在這些微生物的膠囊中存在聚谷氨酸，其降低了巨噬細胞的吞噬活性。儘管如此，孢子可以被組織巨噬細胞吞噬，其中它們能夠發芽。細菌在穿透區域繁殖並以淋巴區域進入淋巴結區域。生長過程中炭疽菌合成三種蛋白質，水腫因子，致死因子和保護性抗原，後者與腫脹和致死因子形成複合物。這些複合物被稱為水腫和致命毒素。水腫因子的作用與腺苷酸環化酶的局部激活和水腫的出現有關，致死因子的作用導致組織壞死的發展。
當食用缺乏熱處理的肉類時，細菌的孢子會進入消化道並引起疾病的相應形式。吸入形式發生在孢子通過呼吸道時，被認為是最有吸引力的創造生物武器。
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天花
致病因子以多種方式滲透到體內。氣溶膠感染通過直接接觸感染者而發生。直接接觸健康人的粘膜病變時，發生感染的接觸途徑。在這種情況下，病毒通過粘膜感染的秘密或脫落的上皮細胞感染細胞轉移。隨著打噴嚏和咳嗽時病毒的氣溶膠擴散，感染風險顯著增加。一名患者可能是10-20個健康人的感染源。潛伏期為7至17天。
病毒穿透呼吸道粘膜並進入區域淋巴途徑。在復制3-4天后，存在病毒血症，由於網狀內皮系統的活性病毒清除而不伴有臨床表現。由於病毒不斷複製，第二波病毒血症在幾天內發展，病毒進入皮膚和其他器官，患者首先出現該病的症狀。
鼠疫
當鼠疫的形態出現時，感染區（蟲咬）的細菌進入淋巴系統，到達它們繁殖的淋巴結。結果，淋巴結增加並且代表非常緊密且發炎的淋巴結的腹股溝，其限制了由於劇烈疼痛引起的移動。器官的失敗是由於血行播散造成的。
瘟疫的肺部形式可能是由於繼發性菌血症或由於吸入感染顆粒而形成的獨立形式的並發症。潛伏期從數小時到12天不等。
特別危險的感染症狀
炭疽病
按以下臨床形式流動，取決於皮膚，胃腸道，肺部的穿透途徑。潛伏期為1至6天，有時達到感染後43天（根據斯維爾德洛夫斯克災難調查後獲得的數據）。這種長時間孵育的原因是未知的，但是在靈長類動物縱膈淋巴結的實驗中，在觀察100天期間檢測到活孢子。抗生素治療開始後，臨床症狀可能消失，但淋巴結中剩餘的活孢子可能導致感染復發。隨著感染的吸入途徑，出現發熱，咳嗽，虛弱，胸部疼痛等非特異性症狀。病情在24-48小時內惡化，淋巴結腫大，淋巴結腫大，間質出血，破裂出血，病原體進入縱隔。經過短暫的可見幸福感後，突然情況急劇惡化。有紫紺，呼吸困難，喘鳴和呼吸衰竭跡象。肺炎沒有特徵性徵象，可以發展為出血性胸膜炎。在沒有適當治療的情況下，發生菌血症和毒血症，胃腸道的繼發轉移以及腦和脊髓膜發生。屍檢中發現50％的炭疽死亡可以導致出血性腦膜炎。
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天花
該疾病的首要症狀是發燒，頭痛，肌肉疼痛，嘔吐。主要症狀是皮疹，首先出現在四肢的面部和遠端部位，然後擴散至軀幹。在面部和四肢觀察到最多的元素。首先，皮疹與麻疹相似。然而，在大多數麻疹病例中，皮疹主要位於軀幹，皮疹處於不同發育階段，皮疹後病人很快感染。在天花，病人仍然具有感染力，直到皮疹的所有元素都消失。感染過程的臨床變體從低症狀到致死性，出血性形式是多種多樣的。疾病的並發症 - 腦炎，ARDS，失明。
鼠疫
Bubonic形式
急性發作，高熱（高達40°C）伴寒戰，淋巴結腫大。Bubbons形成（疼痛的腫大淋巴結明顯水腫，其上方的皮膚光滑充血）。股骨和腹股溝淋巴結更常受影響，更罕見 - 腋窩和頸部。在咬的部位，你可以找到一個有局部淋巴管炎的膿性囊泡，有時是結痂。表徵為從意識障礙到deli妄的意識障礙。在第二週期間，淋巴結可能會化膿。死因是敗血症，發生在疾病的第3-5天。
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原發性肺形態
潛伏期持續2-3天。很快發生高熱，發燒和頭痛，在20-24小時內出現咳嗽，起初伴有粘液痰。痰液中可能會出現血絲，痰液可能呈鮮紅色（深紅色糖漿）。以緻密形式存在肺的特徵性病變，胸膜炎通常不會發展。沒有治療，48小時內發生死亡。
其他形式的瘟疫有敗血症，腦膜炎，咽，良性（在流行區）。
診斷特別危險的感染
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炭疽病
吸入感染途徑的臨床圖片沒有特徵性症狀。胸部X線片的特徵性改變是縱隔（60％），浸潤（70％），胸腔積液（80％）的擴大。感染後兩天，細菌及其毒素出現在血液中。在血液中出現毒素後立即出現白細胞增多症。
革蘭氏染色後可在血液中發現細菌。出於診斷目的，進行外周血，CSF和胸腔積液的微生物檢查。革蘭氏染色不被濺出，因為通常不檢測微生物。血清學診斷方法用於回顧性確診診斷。為了快速診斷，可以使用免疫熒光和PCR反應。
在吸入的情況下，可在分離的口咽部（24小時內）和糞便內（24-72小時內）發現孢子。
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天花
該疾病的診斷基於特徵性皮疹。當對皮疹進行光鏡活組織檢查時，可以檢測嗜酸性粒細胞（粒細胞Guarneri）。在電子顯微鏡中，檢測到病毒，但它們很難與正痘病毒家族的其他病毒區分開來。為了澄清診斷，使用病毒學研究或PCR。
鼠疫
根據存在入口門，特徵性血管炎，存在廣泛炎症跡象，高白細胞增多的情況進行臨床診斷。肺部形態 - 在放射照相檢查過程中存在肺組織的特徵性浸潤。診斷通過從血液中排出病原體，痰液，淋巴結的抽吸來確認。手術活檢可導致耶爾森氏菌傳播，有血清學檢查（補體結合，間接血凝，免疫熒光）。
治療特別危險的感染
炭疽病
通常，所述病原體對青黴素抗生素敏感，所以在與皮膚的地方性感染區域形成一組青黴素的菌株中修改的情況下使用肌內或靜脈內200萬單位通過2小時或400萬台4-6小時。由於實驗室菌株的高概率生物武器攻擊通常應用於靜脈環丙沙星400毫克每12小時。當對青黴素過敏可以（經6小時500mg的靜脈內）施用四環素（強力黴素100毫克每12小時口服）或紅黴素。
根據新的數據（2001年），這些建議稍作修改。治療應該開始環丙沙星或組合多西環素（在上面的劑量）與一個或兩個其它抗生素（利福平，萬古黴素，青黴素，氨芐青黴素，氯黴素，tienama，克林黴素，克拉黴素）。這些藥物用於兒童（年齡劑量）和孕婦的治療和預防炭疽。應盡快開具抗生素並繼續治療達60天。同時提高對腸道治療的背景下根據病情合理移動到內服用該藥。
不建議使用頭孢菌素和復方新諾明。
為了進行致病治療，建議使用輸液療法，血管活性藥物 - 如果發生休克，呼吸支持 - 低氧血症。
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Naturalpap痘
通常進行對症治療。在類人猿中使用抗病毒藥物西多福韋幾乎沒有積極的經驗。
鼠疫
治療應立即開始。當治療敗血病，肺炎和形式應在第一個24小時開始。推薦的分配期間10天以1g鏈黴素每12小時肌注。慶大霉素，劑量為5mg / kg的靜脈內或每天或2mg / kg的在第一次施用肌肉內1次，接著通過1.7毫克/千克肌內或靜脈內，每8小時替代製備 - 強力黴素100毫克靜脈內2倍天，以25mg環丙沙星400毫克靜脈內，每12小時或氯黴素（氯黴素）/ kg，靜脈內每6小時。當腦膜形式氯黴素考慮，因為它的高穿透進入蛛網膜下腔的首選藥物。用於治療瘟疫的β-內酰胺抗生素不適用。
如何預防特別危險的感染？
儘管生物武器相對可用，但大規模生產仍然受限於其需要活的微生物，對環境因素（乾燥，日光，熱量）敏感的蛋白質物質。
炭疽病
主要的預防措施是畜牧場的防疫控制，動物疫苗，獸醫，紡織工人（羊毛相關）企業，在工業和日常生活中使用羊毛的限制。在懷疑與化學預防目標接觸的情況下，使用環丙沙星。替代藥物 - 強力黴素和阿莫西林。根據實際經驗，美國專家建議在接觸後60天內使用環丙沙星進行預防。
另一種預防手段是接種疫苗。實驗證明，在靈長類動物中，接種和化學預防聯合使用抗生素比單獨接種和化學預防更有效。
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天花
預防的主要類型是接種疫苗。然而，由於自20世紀70年代中期以來缺乏自發性發病率，疫苗接種日曆中不包括針對天花的疫苗接種。
在確定感染的重點時，有必要緊急接種其他疫苗。防止氣溶膠污染被認為是能夠延遲病毒顆粒的特殊呼吸器。一個重要的措施是孤立病人
鼠疫
預防的主要目標是打擊囓齒動物，使用驅蟲劑殺死跳蚤。在流行地區時，不建議接種疫苗（不能防止氣溶膠感染）。如果患病風險增加，建議在整個接觸時間內每12小時服用100毫克強力黴素或500毫克環丙沙星。
防止失敗的可能性
以氣溶膠形式分發生物武器的人必須對這種疾病有抵抗力，這是通過接種疫苗或預防性使用藥物來實現的。與化學武器不同，特別危險的感染病原體通常無法通過完整的皮膚滲透人體。
生產的簡單性和保密性
生產生物武器的技術和設備與啤酒，葡萄酒，抗生素，疫苗的生產沒有顯著差異。易於分配。
使用農業灌溉設備，某些氣象條件，通風系統等等可以很容易地分發生物武器。
根據聯合國的估計，在50萬人口的城市有50千克藥物的幫助下，有可能創建一個2公里寬的罷工區，受病原體影響的人數從30人到125萬人不等。
公眾廣泛響應
天花，瘟疫和炭疽病在該病的歷史中廣為人知，這在平民中造成恐慌和恐怖。最近炭疽在美國的使用再次回顧了生物武器的潛在危險，並在社會上引起了廣泛的共鳴和不安全感。
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信息的可用性
直到最近，幾乎不可能獲得有關生物武器生產的信息。現在得益於全球計算機網絡，您可以獲得有關生物武器生產的詳細信息。
炭疽病
通常，在與動物毛髮接觸時，會發生感染，消化骨骼和敷料皮膚。在二十世紀初，每年報告約500例病例，這些病例以皮膚形式出現。2001年，在美國，由於恐怖主義目的使用生物武器，炭疽孢子被送往信封用於信件，發生11人吸入污染。1979年，在斯維爾德洛夫斯克，由於這次事故，孢子爆發，導致66人死亡，並有大量的動物。在風中，受影響的地區蔓延4公里，動物 - 50公里。
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天花
爆發的發生原因不明。1970年在德國Meschede市的醫院發生了爆發，可能與病毒的氣溶膠擴散有關。1972年，在南斯拉夫，有11例患者感染了一例輸入性感染病例，僅有175人患病。
鼠疫
三大流行病瘟疫是已知的。在中世紀，由於最嚴重的（第二次）流行病，歐洲國家三分之一的人口死亡。最後一次大流行起源於1898年。1994年，印度爆發肺瘟疫。美國西海岸每年觀察到幾例鼠疫。一個人不參與鼠疫病原體的生命週期。這種疾病通常發生在大量感染野生囓齒動物（大鼠，小鼠，松鼠）的地區，這些地區是天然水庫。描述了幾例感染肺鼠疫的病例，與感染的貓密切接觸。這種疾病可以在人與人之間傳播。
當被感染的跳蚤咬傷時，感染從囓齒動物傳染給人，由人與人之間 - 通過空氣小滴與咳嗽患者接觸，形成肺部形式的瘟疫。