湯中毒

在大多數情況下，湯中毒是由菜餚中病原微生物的快速繁殖引起的，特別是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。中毒感染通常是由保質期已過的劣質產品、儲存條件不當或違反衛生標準的產品引起的。

由於無知或粗心而食用了菜餚中添加的有毒植物和蘑菇後發生中毒的情況並不罕見。[1]

流行病學

對大多數人來說，湯中毒並不致命，只會導致暫時的不適和消化系統疾病。然而，不應低估這種中毒的危險。根據統計，地球上每年有超過6億人因使用劣質產品而遭受痛苦。同時，超過42萬人死亡。歐洲的統計數字是這樣的：2,300萬人中毒，5,000人死亡。

專家認為，最危險的菜餚是那些用酸奶油或蛋黃醬調味、以罐頭食品、生肉或魚為基礎烹製的菜餚。

中毒最常見的原因是湯製備技術錯誤。例如，一個人使用同一把刀和切菜板來切肉和蔬菜產品，並將已煮好的湯存放在生食旁邊，甚至放在冰箱外。

最常見的死亡原因是細菌中毒：沙門氏菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。

不排除蘑菇、植物、化學雜質中含有的特定毒物所引起的中毒。

原因 湯中毒

湯中毒是一種消化系統疾病，發生在一個人吃了變質或劣質的第一道菜後。食物中毒也包括沙門氏菌病、痢疾、埃希氏菌病和其他由病原微生物引起的病症。

微生物無所不在，但重要的因素是它們的種類和數量。如果不遵守衛生規則、烹飪和儲存食物不當、食用不新鮮和品質差的食物，就會出現所有中毒症狀。

專家將食物中毒病變分為兩個亞群：

• 因湯中含有本身有毒、不可食用的成分（蘑菇、植物）而中毒；
• 原本可以食用的湯因製備不當或儲存不當而中毒。

第二組被認為更為常見。

人們可能會因為在第一道菜中添加髒蔬菜和蔬菜、劣質水、酸牛奶、變質的發酵乳製品、變質的肉或魚而遭受痛苦。對於兒童來說，最常見的中毒原因是未洗手和通常不遵守基本的衛生建議。[2]

風險因素

當變質或最初品質低劣的產品進入體內時，就會發生湯中毒。食用酸菜後，一個人或幾個人可能會同時中毒。最常見的中毒病例發生在炎熱的夏季、在夏季別墅度假後、在公共食堂、咖啡館吃飯時不遵守食品準備和儲存規則的情況。

一個人可能會中毒：

• 任何湯，如果你在吃之前沒有洗手的話；
• 倒入未洗的鍋子或盤子中的任何湯；
• 使用劣質水煮飯或未清洗蔬菜和香草時；
• 當在湯中添加酸奶油或蛋黃醬，以及未隨後煮沸的新鮮香草時（此類菜餚的保質期會顯著縮短）；
• 如果湯沒有完全煮熟。

中毒風險較高的是：

• 5 歲以下幼兒；
• 老年人、免疫防禦能力較弱的人；
• 患有消化器官疾病、糖尿病或腎臟疾病的人。

發病

有時，在食用某些菜餚和產品後，會出現急性消化系統疾病，這與機會性細菌和病原菌以及它們產生的有毒物質進入胃腸道有關。微生物開始活躍繁殖，毒素被吸收到全身循環系統中，全身不適、虛弱、頭痛加上消化問題。消化器官的黏膜受到刺激，其功能受損。

湯中毒主要是細菌性中毒。但第一道菜中存在病原菌群並不一定是中毒的原因，因為健康的成年有機體能夠積極抵抗毒素感染。在環境條件下，在溫度升高或紫外線的影響下，大多數微生物都會死亡。

不過，也有例外。機會性菌叢的代表，進入湯中，在生命過程中開始釋放有毒物質。事實證明，湯中毒可能是由於食物中已有的毒素作用以及腸道中活化的細菌的影響而導致的。因此，食物中毒通常稱為毒素感染。

如果出現以下情況，您可能會出現湯中毒：

• 不遵守烹飪菜餚的基本規則；
• 儲存已經煮好的湯是錯的；
• 忽視飯前洗手；
• 在烹飪過程中使用可能有毒的蘑菇或草藥；
• 不要讓食物免受昆蟲侵害。

許多食物的保鮮期限都很短，通常即使在室溫下放置幾個小時也足以使菜餚變質。

專家根據病原體對湯中毒進行了分類：

• 葡萄球菌中毒；
• 梭菌;
• 副溶血性弧菌引起的中毒；
• 由蠟狀桿菌引起。

一個單獨的類別包括特定的中毒：沙門氏菌病、肉毒中毒、混合中毒（腸球菌等）。此外，也有可能被含有非細菌性病因的有毒成分的湯中毒——例如蘑菇毒物、合成肥料顆粒等。

症狀 湯中毒

湯中毒的臨床表現最常表現為以下症狀：

• 噁心是任何食物中毒的表現。嘔吐是由於身體試圖自行將「錯誤」的食物從胃腸道中清除而引起的。這就是為什麼有問題的食物會在胃裡停留很長時間（正如他們所說，“胃站著”），之後會出現噁心，變成嘔吐發作。在這種情況下，即使在空腹的情況下，嘔吐也會造成困擾：這種情況下的嘔吐物由胃和膽汁分泌物、大量黏液組成，有時還包括腸道內容物。
• 體溫升高通常伴隨發冷、全身不適、手指顫抖。某些類型的湯中毒是由沙門氏菌病或肉毒桿菌中毒引起的，當溫度升高到 40°C 時就會發生。如果中毒不嚴重，指標往往是正常的。
• 全身不適表現為頭部疼痛、身體破碎的不愉快感覺、虛弱和冷漠。有些人會出現低血壓，可以用血管張力減弱來解釋。有組織缺氧，大腦營養惡化，表現為頭暈、嗜睡、意識模糊、嗜睡。
• 胃和腸的投影區域出現劇烈、痙攣性疼痛，通常伴隨腹瀉。
• 糞便主要是液體、大量、水樣，有時有臭味。

大多數湯中毒後的患者都會出現脫水症狀－體內缺乏液體。症狀表現為黏膜乾燥、意識模糊、嗜睡、口渴。

湯中毒的最初症狀會在食用有問題的菜餚後幾小時內被發現，但較少見的是在食用有問題的菜餚後 1-2 天。發病主要是急性的，主要是消化器官疾病。主要標誌依序出現：

• 降低血壓；
• 溫度升高（並非總是如此）；
• 噁心，常伴有作嘔；
• 腹瀉並經常想排便；
• 開始擔心消化器官黏膜組織的毒性作用而引起的疼痛和腸痙攣；
• 蛋白質、碳水化合物和水鹽代謝。

如果出現這些跡象，盡快為患者提供合格的幫助非常重要。如果不採取必要的措施，人的代謝失調將會加劇，出現癲癇發作，甚至可能失去意識。

蘑菇湯中毒

蘑菇湯中毒的主要原因如下：

• 採摘蘑菇時無知和缺乏經驗，入菜時最初是有毒品種；
• 有條件食用蘑菇的烹飪加工不當；
• 蘑菇湯製作、儲存過程中的違法行為。

食用蘑菇後一個半小時​​到兩小時內就會出現蘑菇中毒的跡象：

• 噁心，嘔吐;
• 脈搏減弱；
• 體溫升高；
• 急性胃腸炎的症狀；
• 四肢冰冷；
• 嚴重腹痛、腹瀉。

飛木耳或假蘑菇中毒的特徵是譫妄、幻覺、發育不良。

嚴重中毒時，例如蒼白鸊鷉，會出現嚴重流涎和出汗、無尿、瞳孔輕微收縮、心臟衰竭、呼吸衰竭的跡象。如果不提供必要的幫助，人就會陷入昏迷，甚至死亡。

如果將儲存不當的食用蘑菇罐頭用來做湯，可能會導致肉毒桿菌中毒，這是一種嚴重的疾病，表現為噁心、複視、痙攣、腹瀉、頭部和腹部疼痛以及呼吸困難。一旦出現此類症狀，您應該立即就醫。

豌豆湯中毒

中毒或食物中毒感染是由於菜餚成分腐敗、儲存不當或熱處理不足而發生的。它通常是由金黃色葡萄球菌（如果湯是用肉製成的）、沙門氏菌、大腸桿菌、蛋白質、肉毒桿菌（如果湯是用罐頭食品或香腸製成的）引起的。

變質的菜餚可以透過其特有的難聞氣味、表面出現氣泡、以及稠度和酸味來識別。如果仍喝這樣的湯，當天就會出現噁心、全身無力、味覺不舒服以及口乾舌燥、口乾舌燥、腹痛等症狀。虛弱的患者會出現眼睛發黑、身體顫抖、頭部疼痛、昏厥。這種情況需要緊急就醫並在醫院感染科進一步治療。

豌豆是一種植物性蛋白質產品。如果湯在室溫下放置很長時間，它很快就會變質。而且在冰箱裡，菜餚的保質期僅限於1-2天。應考慮到這一點，並儘量按照1-2餐的量來準備豌豆湯。

魚湯中毒

有系統地食用魚類菜餚對健康非常有益，因為它可以使心血管系統正常化，激活大腦活動，防止動脈粥狀硬化和血管血栓形成。但有時這樣簡單的菜餚，例如魚湯，可能會造成不良影響。

中毒最常見的原因是使用不新鮮的魚（尤其是魚頭）、成品儲存不當。該疾病可能表現為以下疾病：

• 霍亂樣中毒；
• 麻痺中毒；
• 組胺樣中毒。

如果不遵守魚類產品的溫度製度和儲存條件，就會注意到有毒過程的發展。受害者會經歷胃腸道疼痛、嘔吐、腹瀉、口渴、肌肉疼痛、痙攣、腹部痙攣。

並發症和後果

嚴重的湯中毒會導致許多不良影響：

• 腸道菌叢平衡紊亂，進而導致頻繁的消化功能失調、經常出現大便問題。
• 膿毒症表現為對感染的全身性發炎反應。如果在免疫防禦減弱或其他感染性疾病的背景下發生嚴重的湯中毒，就會發生這種嚴重的疾病。
• 感染性中毒性休克是由於大量有毒物質進入血液所引起的。嚴重的湯中毒會導致心血管系統受損。
• 血液容積不足、循環血量減少、心輸出量減少會導致許多器官功能障礙。出現呼吸困難、意識模糊，嚴重時會導致死亡。

併發症的危險是根據中毒的類型和侵入消化系統的病原菌群的數量來評估的。

診斷 湯中毒

食物中毒的診斷是根據臨床症狀、流行病學病史收集資訊（群體中毒、不遵守食品熱處理和儲存規定等）以及實驗室診斷結果確定的。

實驗室確診的主要技術是嘔吐物、糞便、湯渣等的細菌學分析。

如果檢測到細菌成分，則應嚴格論證其是否為食物中毒的病原體。為此，應考慮臨床、實驗室和流行病學資訊與其他腸道感染進行區分，並透過從患者生物材料和食品中分離相同細菌來證明可疑病原體的病因參與等。成分。

為了評估對身體的損害程度，超音波，胃十二指腸鏡檢查，較少見 - 放射線照相和腦電圖，心電圖（如指示）。

鑑別診斷

湯中毒的臨床表現很容易被誤認為是其他一些病理和中毒的表現。最常見的是必須對病毒和細菌腸道感染進行鑑別診斷。在這種情況下，診斷的第一步是徹底詢問患者。如果他指出使用了劣質或不新鮮的食物，那麼你可以立即懷疑食物中毒，因為傳染病不是在胃中發展的，而是在腸腔中發展的。

如果湯中毒是急性的，且臨床風波大，通常沒有時間來處理確定致病因素和中毒病變的分類類型。必須迅速採取行動，因此必須在不等待實驗室診斷結果的情況下進行治療。如果有很多患者出現類似中毒情況，則啟動流行病學研究。

一般來說，要根據以下病理進行區分：

• 急性腹瀉感染（埃希氏菌病、沙門氏菌病、其他食物中毒感染、志賀氏菌病、霍亂）；
• 化學物質、有毒物質、蘑菇中毒；
• 急性治療性腹部病理。

老年患者應將中毒與心肌梗塞鑑別，心肌梗塞常伴隨腹部症候群以及高血壓危象。

治療 湯中毒

湯中毒的治療應在出現不適症狀時儘早開始。患者應誘發嘔吐反射，清潔並沖洗胃部。最好先給他喝2-3杯水，然後用手指按壓舌根。應重複這樣的沖洗，直至僅流出水而無食物殘渣。重要提示：如果湯使幼兒（2 歲以下）中毒，則禁止採取這種誘導嘔吐的措施。應立即叫救護車。

洗胃後，應採取措施排除體內有毒物質，消除中毒病理症狀。為此，患者需要服用腸吸收藥物，以結合並清除消化系統中的毒素。最容易取得且最廣泛使用的是以下此類藥物：

• 活性碳 - 每次出現中毒跡象後儘快服用最多 30 克（通常在半小時內）；
• Enterosgel（糊劑或膠囊形式：糊劑 - 1湯匙，每日3次，膠囊 - 2粒，每日3次）；
• 思密達（每天 3-6 袋）、Polysorb（0.1-0.15 g/kg，每天 2-3 次）；
• Lactofiltrum（三片，一日 3 次）。

應該記住，腸道吸附劑除了有毒成分外，還可以清除體內的藥物。因此，您不應在服用其他藥物後立即服用吸附劑。接待之間應有 1-2 小時的休息時間。長期使用吸附劑會導致便秘。

根據湯中毒的臨床表現，單獨選擇症狀治療的藥物。最常開出的處方：

• 解痙藥，如果患者主訴痙攣性腹痛；
• 如果消化器官壁有刺激跡象，請使用含有鉍的製劑。

當出現脫水症狀時，需要服用補液劑。其中最常見的是 ReHydron。溶液經常服用，一次一點點，每 10-15 分鐘一次，1 湯匙。製劑可在藥局購買，或自行配製，溶於1升溫水中1茶匙。鹽，等量的小蘇打，以及一湯匙糖。

在目前治療無效的情況下，給予患者靜脈輸液：患者接受住院治療。滴注葡萄糖溶液、Trisol、鹽水。

如有必要，治療方案可補充止吐藥和止瀉藥：

• Cerucal（10 毫克，每天最多 3 次）；
• 洛哌丁胺（最多 2-12 毫克/天）；
• 嗎丁啉（1 片，每日 3 次）。

直到湯中毒後身體完全康復為止，給患者開立特殊的治療飲食。因此，在最初的 24-48 小時內，最好完全不吃東西，只喝水、補液和花草茶。此外，隨著病情恢復正常，開始引入食物。一開始是黏稠的稀飯，沒有油，乾餅乾，麵包屑。

草藥治療

民間醫學對於不嚴重的湯中毒有自己的治療方法：

• 喝蒔蘿或茴香加蜂蜜的湯劑。蒔蘿或茴香可以新鮮或乾燥的形式服用，甚至可以以種子的形式服用。準備藥物時服用 1 湯匙。切碎的新鮮蒔蘿，或 1 茶匙。乾燥，或 ½ 茶匙。種子，倒入200毫升開水，蓋上蓋子，堅持20分鐘。然後加入 1 茶匙。飯前半小時或空腹喝蜂蜜水，每日3次。
• 服用藥蜀葵根浸液。服用 1 茶匙。根莖粉碎，倒入100毫升開水，蓋上蓋子堅持半小時。然後將藥物過濾，加入少許蜂蜜。取 1 湯匙。每天 4 次（兒童 - 1 茶匙）。
• 喝薑茶。倒入 1 茶匙。磨碎的薑根加200毫升沸水，堅持20分鐘。每 20-30 分鐘喝一次，1 湯匙。湖
• 白天盡可能多喝水，加入檸檬汁，以及綠茶、濃紅茶、玫瑰果和花楸漿果浸泡液、米或亞麻籽湯。

民間治療師解釋說：如果您在最初的 24-48 小時內禁食，草藥治療會更有效。

預防

湯中毒沒有具體的預防措施：沒有疫苗可以預防使用劣質或變質產品後發生中毒。首先，必須遵守食品製備技術，遵守製劑和成品的儲存條件和條款。

餐飲從業人員以及接觸食物和已煮熟菜餚的人員必須定期檢查健康狀況並接受傳染源實驗室檢測。如果沒有有效的衛生記錄，人員不得開始工作，並且必須暫停工作，直至醫生出具報告。

食品儲存和準備區域應清潔。控制囓齒動物、昆蟲（特別是蟑螂和蒼蠅）的消失非常重要。

廚房裡應該有單獨的板和刀來切肉、蔬菜、魚，這不僅可以避免中毒，還可以防止意外攝入盤中多餘的食物。烹調結束後，應清洗木板和刀具，並用沸水額外處理。

必須控製冰箱內的溫度，並定期檢查產品的適用期限。不要使用非飲用水煮湯，將煮好的菜餚在溫暖的天氣下長時間放在窗戶或爐子上。

烹飪時應使用已知的產品。在湯中添加不明蘑菇和植物時應特別小心。

預測

在大多數情況下，輕度湯中毒在支持性非特異性症狀治療和遵守飲食的背景下會自行消失。 12-24小時內，體溫恢復正常，其餘病理症狀在1-3天後消失。

許多患者表現出消化系統紊亂的跡象。這些包括腹痛和痙攣、噁心、嘔吐和/或腹瀉。如果至少有兩個具有相同臨床表現的人食用了相同的湯（或其他食物或飲料），則表示發生食物中毒。

嚴重的中毒過程可能導致併發症的發生。最初健康的人因湯中毒而致死的情況只有在極少數情況下才會出現——也就是說，極為罕見。

食物中毒研究相關的權威書籍和研究清單

1. 「食源性疾病：農業食品產業爆發的案例研究」 — 克萊夫‧布萊克本（Clive Blackburn）（年份：2016 年）
2. 「食品安全：維持食品安全的科學」 - 作者：Ian C. Shaw、Bernard FN Greb（年份：2017 年）
3. 「食源性病原體：微生物學與分子生物學」 - 作者：Pina M. Fratamico（年份：2018）
4. 「食源性感染與中毒」 - 作者：Claudio O. Romaña（年份：2013）
5. 「食品安全管理：食品產業實用指南」 - 作者：Yasmine Motarjemi（年份：2013 年）
6. 《食源性疾病手冊》 - 作者：YH Hui（年份：2019）
7. 「食品安全：新出現的問題、技術和系統」 - Steven C. Ricke（年份：2015 年）
8. 「食物中毒與食源性疾病」 - Colin Cleveland、Gillian A. Hill（年份：2007 年）
9. 「食品微生物學與實驗室實踐」 - M. Shafiur Ra​​hman（年份：2003 年）
10. 「毒理學與風險評估：原理、方法與應用」 - Stephen M. Roberts、Robert C. James、Phillip L. Williams（年份：2015）

文學

• 盧日尼科夫，耶爾科夫：醫學毒理學。國家手冊。 GEOTAR 媒體，2014 年。
• 伊瓦甚金、拉皮納、博格丹諾夫：胃腸病學。國家指導。 GEOTAR 媒體，2013 年。