在最初階段(I和II),糖尿病腎病的病程是無症狀的。在Reberg樣本中,GFR增加(> 140-150 ml / min x 1.73 m 2)。
在III期(糖尿病腎病開始階段),症狀也消失,檢測到微量白蛋白尿(20-200 mg / L),GFR正常或升高。
從嚴重糖尿病腎病階段開始(IV期),患者出現糖尿病腎病的臨床症狀,主要包括:
- 動脈高血壓(出現並迅速增加);
- 腫脹。
在實驗室研究中定義:
- 蛋白尿(每天> 150毫克蛋白質);
- GFR降低(穩步進展,每月約1毫升/分鐘);
- 血脂異常
- 肌酐,尿素氮,鉀的水平 - 在標準的上限,然後高於標準;
- 腎病綜合徵,其標誌是大量蛋白尿(> 3.5克/天),低蛋白血症,高膽固醇血症,正在30%的糖尿病腎病患者中發展。
在同一階段,糖尿病的其他微血管和大血管並發症的嚴重程度迅速增加。冠狀動脈心臟疾病的臨床表現的發展,下肢,動脈粥樣硬化的血管性腦病,糖尿病足,糖尿病性視網膜病和神經病的閉塞性動脈硬化症。
對於糖尿病腎病的V期(階段尿毒症)的特徵在於:
- 動脈壓力無法控制的增長;
- 體液滯留的進展,隨著心力衰竭和肺水腫的發展;
- 的慢性腎功能衰竭(瘙癢症,尿毒症呼氣,胃病和尿毒症多神經病等人),色素性貧血,骨營養不良的具體症狀附著。
白蛋白尿的診斷標準
白蛋白尿的特點 |
蛋白尿 |
尿中白蛋白濃度,mg / l |
白蛋白/肌酐尿比率,mg / mmol |
|
在早晨的部分,麥克/分鐘 |
每天,毫克 |
|||
正常白蛋白尿 |
<20 |
<30 |
<20 |
女性<2.5男性 |
微量白蛋白尿 |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
男性 |
Makroalьbuminuriя |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |