身体上的恶性痣：如何区分、怎么办、去除
最近審查：04.07.2025
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[ 原因 恶性痣
如果一个人经常长期晒太阳，一颗普通的无害痣就可能变成恶性肿瘤。不仅在阳光下，甚至在日光浴室里也是如此。紫外线照射会导致色素细胞退化，从而加速色素细胞的生长繁殖，并波及附近的健康组织。
恶性痣也可能出现在遗传链中。因此，如果亲属中有人曾被诊断出患有黑色素瘤，那么其他家庭成员也有可能患上色素瘤。此外，身上有大量痣或胎记较大的人也有患病风险。
恶性肿瘤的另一个诱因可能是普通痣的皮肤受到创伤和损伤、与衣服的摩擦等。
恶性痣为何危险？
恶性痣是最危险的肿瘤之一，可影响任何年龄和性别的人。这是一种死亡率很高的肿瘤，其发展始于皮肤表皮层的黑色素细胞。黑色素瘤是最具侵袭性的肿瘤之一，因为即使是微小的恶性胎记也能在短时间内大量转移到各种器官：呼吸系统、骨骼系统、大脑。
如果疾病及时发现，患者还有康复的机会。这颗不幸的痣会被切除。如果肿瘤已经将其子细胞（转移瘤）扩散到其他器官，那么疾病的预后将变得极其不利。
恶性痣的发病率低于皮肤癌。然而，近几十年来，恶性痣的发病率却越来越高。
症狀 恶性痣
恶性痣在发展初期类似于普通痣。其生长速度加快，后期可能出现溃疡、脱皮和出血。痣的大小可从几乎无法察觉的豌豆大小到大口径的结节。
黑色素瘤质地有弹性，密度适中。痣的表皮大多光滑，少数情况下有小肿块和类似菜花状的增生。
肿瘤学家发现三种迹象可以让人怀疑是恶性痣：
- 深色；
- 表面光滑；
- 肿瘤中存在分解过程。
所列症状是由于胎记内部发生恶性变化而引起的：色素过度积聚、表皮结构受损、血管受损和组织营养紊乱。
有时色素沉积仅发生在肿瘤的某个部位。在这种情况下，痣本身颜色较浅，但有深色内含物或中心。
胎记的分解过程并非立竿见影。随着时间的推移，胎记会变得脆弱，经常出血，并在表面形成溃疡和结痂。
恶性痣是什么样子的？如何区分恶性痣和良性痣？恶性痣有几个显著的特征：
- 恶性痣不对称或模糊（良性痣边界和形状清晰）；
- 恶性痣的边缘不平整、参差不齐或浑浊；
- 黑色素瘤颜色深或有内含物（良性痣颜色浅或呈褐色，均匀）；
- 恶性胎记体积较大，生长迅速；
- 恶性变性的特点是表面结痂、脱皮、出血和溃疡。
由于恶性痣有不同的类型，因此临床表现可能有所不同：
- 浅表扩散性黑色素瘤呈黑色或棕色斑点，周长可达3毫米。它会逐渐增大，呈圆形、椭圆形或不规则形状。表面光滑、有光泽，并变得致密。
- 恶性雀斑是一种不均匀的斑块，生长缓慢，颜色不均。表面可见浅色和深色包涵体，甚至黑色。其特征性体征是出现结节和乳头状瘤，并伴有明显的角化过度或萎缩。
- 恶性痣的结节外观通常源于正常的色素斑。当痣发展为恶性时，颜色会变深，表面凹凸不平、致密且非常光滑。有时痣附近会出现黑色小结节——即所谓的黑色素瘤“筛查点”。痣的顶部可能会形成溃疡或结痂。
並發症和後果
恶性痣会带来什么后果？黑色素瘤的主要并发症是肿瘤在体内活跃扩散。转移灶形成相对较快，对患者的健康和生命构成最大威胁。
黑色素瘤的并发症（例如继发性恶性肿瘤）非常常见。肿瘤成分可随血液或淋巴液扩散，驻扎在其他器官中并生长。最常见的是肺、肝、骨骼、脑和皮肤。
一些准妈妈们对这个问题很感兴趣：如果在怀孕期间诊断出恶性葡萄胎，会影响胎儿吗？科学家们在上世纪末就对这个问题进行了研究，并得出结论：转移瘤可以穿透胎盘，但这种情况极其罕见。目前仅报道过少数播散性恶性色素肿瘤（转移瘤混乱且大量扩散）的病例。
妊娠期间治疗恶性葡萄胎也同样困难，因为化疗和放疗会对胎儿发育产生极其不利的影响。在这种情况下，治疗方案的选择由医生综合考虑利弊后决定。
診斷 恶性痣
疑似患有黑色素瘤的患者经常会抱怨胎记发生变化。主要有以下症状：
- 出血；
- 瘙痒，不适；
- 痣的生长；
- 颜色和外观的改变。
在这种情况下，医生会询问以下问题：
- 可疑内奸是什么时候出现的？
- 这些变化是在什么时间段发生的？
- 痣是否受到过创伤或受到过其他因素的影响？
- 您治疗过这颗痣吗？如何处理？
在询问和检查胎记后，医生会开出其他必要的检查。
- 血液和尿液检查对于恶性痣的诊断意义不大。这些检查仅用于确定身体的总体状况，尤其是在肿瘤转移的情况下。
- 仪器诊断用于监测所选疗法的有效性，或检测肿瘤可能复发：
- 肺部X光检查——有助于诊断转移；
- 计算机断层扫描方法——检测肺部、淋巴结等处的转移；
- 皮肤镜检查是一种可以准确检查皮肤问题的方法，这在恶性痣发展的早期阶段尤为重要。
- 如果无法通过其他方法确诊，以及手术切除痣后，需要进行黑色素瘤活检以明确其结构。活检与根治性切除恶性痣的手术直接相关。
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治療 恶性痣
由于黑色素瘤往往会迅速且活跃地扩散至全身，因此应在诊断后立即进行治疗。
首要且主要的治疗方法是手术切除恶性痣。该方法适用于I期和II期恶性色素性病变。为了避免肿瘤复发，外科医生不仅会切除痣，还会切除皮下组织和其下的筋膜。手术最后会进行植皮。手术切除的组织会被送去进行组织学和细胞学检查。
切除恶性痣后会有什么后果？切除不彻底或延迟会导致肿瘤复发或出现转移。因此，切除手术应仅在医疗机构由合格的专科医生进行。
无论如何，缺乏充分的治疗必然会导致病情恶化，并随着时间的推移导致过早死亡。
化疗对恶性痣也有效。药物治疗是治疗常见黑色素瘤的有效方法，也可与手术联合使用。
对于广泛的痣，以下治疗方案被认为是最有效的：
- 咪唑酰胺250毫克/平方米，每日1次，连用5天；
- 洛莫司汀 100 mg/m² + 长春新碱 1.2 mg/m²，第 1、8 和 15 天，以及与放线菌素 D 500 mcg 联合使用，每周 3 次，共 6 次；
- 长春花碱6mg/m²静脉注射。第一天联合使用顺铂120mg/m²，第一天和第五天联合使用博来霉素10mg。
化疗疗程之间的时间间隔为1个月。
由于恶性痣对电离射线的敏感性较低，因此很少使用放射疗法来治疗恶性痣。
恶性痣的民间治疗方法
不幸的是，许多患者并不急于就医，而是用各种民间疗法自疗。官方并不欢迎用民间疗法治疗黑色素瘤，因为草药和其他方法会浪费患者尚可治愈的宝贵时间。浪费时间不仅会损害健康，还会危及生命。
然而，治疗恶性色素瘤的处方确实存在，但尚未提供关于其有效性的可靠信息。
- 将等量的荨麻叶、当归、芫荽和牛膝草混合。取1汤匙混合物倒入200毫升沸水中，浸泡至冷却。每日饮用400-600毫升。
- 每日三次，饭前60分钟服用附子酊剂。治疗方案：第一天，每次1滴，每日增加1滴，直至20滴。之后，减少剂量，再次减至1滴。
- 饭前半小时服用等量的甜三叶草、接骨木果、冬青、矢车菊、绣线菊、浮萍和龙芽草汤剂 100 毫升。
- 准备焦油软膏：将焦油和凡士林等量混合。每天涂抹患处数次。
- 榨出新鲜白屈菜汁，与凡士林按1:4的比例混合。用于敷敷。
不建议在未咨询肿瘤科医生的情况下采取民间疗法。
顺势疗法治疗恶性痣
顺势疗法常被用作恶性痣的辅助治疗。许多专家认为，正确使用此类药物可以提高治疗效果，并降低未来复发的风险。
最佳顺势疗法药物的选择需根据肿瘤特征和患者病情进行个体化选择。由于顺势疗法需要精确的剂量，因此不鼓励自行用药。
- 具有抗同种毒性作用的顺势疗法制剂：
- 淋巴肌病；
- 镓脚跟；
- 恩吉斯托尔。
- 催化代谢过程的制剂：
- 泛醌复合物；
- 辅酶复合物。
- 具有器官营养作用的顺势疗法制剂：
- 复合皮肤；
- 疥癣。
- 加速身体排毒的产品：
- 肝复合物；
- 赫佩尔。
- 其作用旨在激活免疫力和刺激结缔组织过程的制剂：
- 紫锥菊；
- 复合扁桃体。