神經原性高熱（發燒）

生理晝夜節律調節體溫可使其在正常上午（大約36°）的最小值到下午（最高37.5°）的最大值之間波動。體溫水平取決於調節熱量產生和傳熱過程的機制的平衡。由於體溫調節機制不足，一些病理過程可導致體溫升高，這通常稱為體溫過高。伴有充分體溫調節的體溫升高稱為發熱。熱療會產生過多的代謝產熱，環境溫度過高或傳熱機制有缺陷。在某種程度上，可以區分三組高溫（更常見的原因是複雜的）。

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神經源性高熱的主要原因：

I.過熱導致的熱療。

1. 運動中的熱療
2. 中暑（伴有身體壓力）
3. 惡性高熱麻醉
4. 致命的緊張
5. 甲狀腺毒症
6. Feohromacitoma
7. 水楊酸鹽的中毒
8. 藥物濫用（可卡因，苯丙胺）
9. 白熱病
10. 癲癇狀態
11. 破傷風（廣義）

II。由於傳熱減少導致的熱療。

1. 熱衝擊（經典）
2. 使用耐熱服裝
3. Degidratatsiya
4. 心因性自主神經功能障礙
5. 引入抗膽鹼能藥物
6. 無汗熱痛。

III。複雜性成因的熱療在下丘腦的病症中。

1. 惡性神經阻滯綜合徵
2. 腦血管疾病
3. 腦炎
4. 結節病和肉芽腫感染
5. 顱腦損傷
6. 其他下丘腦疾病

I.由於產熱過多導致的熱療

熱療與運動。熱療是長期和劇烈的身體壓力的必然結果（特別是在炎熱和潮濕的天氣中）。它的肺形態通過補液很好地控制。

熱衝擊（與身體壓力）是指體力過熱的極端形式。有兩種類型的中暑。第一種是伴有身體壓力的中暑，這種情況在潮濕和炎熱的環境中通常在年輕健康的人（運動員，士兵）身上進行密集的體力勞動。誘發因素包括：適應不足，心血管系統調節障礙，脫水，穿著保暖衣物。

第二種類型的中暑（經典）對於傳熱過程受到干擾的老年人來說是典型的。無汗常常發生在這裡。誘發因素：心血管疾病，肥胖，使用膽鹼能藥或利尿劑，脫水，老年。城市為他們生活是一個風險因素。

兩種形式的熱衝擊的臨床表現包括急性發作，體溫上升到高於40℃，噁心，疲勞，痙攣，意識障礙（譫妄，昏迷或昏迷），觀察到的低血壓，心動過速和換氣過度。經常觀察到癲癇發作; 有時會出現局灶性神經症狀，眼底浮腫。實驗室研究顯示血濃縮，蛋白尿，微血尿和肝功能受損。肌酶水平增加，嚴重的橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭是可能的。通常會出現彌散性血管內凝血症狀（特別是在體力活動中發生中暑的情況下）。在後一種變體中，常伴有低血糖。酸鹼平衡和電解質平衡的研究，作為一項規則，揭示了呼吸性鹼中毒，低鉀血症和在早期階段和乳酸酸中毒和高碳酸血症 - 在後面。

熱休克的死亡率非常高（高達10％）。死亡的原因可以是：休克，心律失常，心肌缺血，腎功能衰竭，神經系統疾病。預後取決於熱療的嚴重程度和持續時間。

麻醉中的惡性高熱是指全身麻醉的罕見並發症。該疾病由常染色體顯性遺傳。注射麻醉藥後，綜合症通常會發展，但可以晚些時候發生（給藥後長達11小時）。高熱非常明顯，達到41-45°。另一個主要症狀是顯著的肌肉僵硬。也有低血壓，呼吸過度，心動過速，心律不齊，缺氧，高碳酸血症，乳酸性酸中毒，高鉀血症，rabdomioldiz和DIC。以高死亡率為特徵。治療效果是靜脈注射丹曲林的溶液。緊急撤回麻醉，糾正缺氧和代謝紊亂以及心血管支持是必要的。物理冷卻也被使用。

致死（惡性）緊張症更doneyrolepticheskuyu時代的描述，但臨床上類似抗精神病藥物惡性症候群與驚呆了，嚴重的剛性，熱療和植物神經紊亂，導致死亡。一些作者甚至認為，精神抑制性惡性綜合徵是一種藥物引起的致命性緊張症。然而，在帕金森病患者中大量消除含有多巴的藥物後，也出現了類似的綜合徵。在5-羥色胺綜合徵中也觀察到剛性，震顫和發熱，有時伴隨著MAO抑製劑和血清素升高劑的引入而發展。

它的其他表現（心動過速，期外收縮，心房纖維性顫動，高血壓，皮疹，腹瀉，體重減輕，震顫，等）之間的甲狀腺毒症，其特徵是在體溫上升。超過三分之一的患者檢測到低熱（高熱可以很好地補償多汗症）。然而，前歸因導因於甲狀腺機能亢進subfebrilitet必須排除其他原因，可能會導致溫度上升（慢性扁桃體炎，鼻竇炎，牙科疾病，膽囊，盆腔器官的炎症性疾病，等等）。患者不容忍炎熱的空間，陽光明媚的熱量; 日曬常常引起甲狀腺毒症的首先徵兆。甲狀腺毒性危象期間，熱療常常變得明顯（測量直腸溫度更好）。

嗜鉻細胞瘤導致大量腎上腺素和去甲腎上腺素週期性釋放到血液中，這決定了疾病的典型臨床表現。突發性皮膚灼熱，特別是面部全身顫抖，心動過速，心臟疼痛，頭痛，恐懼，動脈高血壓等。攻擊持續幾分鐘或幾十分鐘。在襲擊之間，健康狀況保持正常。在攻擊期間，有時可能會出現某種程度或另一種程度的熱療。

使用抗膽鹼能藥物和水楊酸鹽（特別是在兒童時尤其嚴重中毒）可導致高熱等異常表現。

濫用某些藥物，特別是可卡因和苯丙胺，是高熱的另一個可能原因。

酒精會增加中暑的風險，酒精可能由deli妄（白熱病）和高熱引發。

顯然在中樞下丘腦溫度調節紊亂的圖片中，癲癇狀態可伴隨高熱。在這種情況下高溫的原因不會引起診斷懷疑。

破傷風（廣義）表現為這樣一個典型的臨床圖片，這也不會導致熱療評估的診斷困難。

II。熱損失減少導致的熱療

該組中除了上述經典熱衝擊障礙的可穿著耐熱服裝，脫水（出汗減少），精神性熱療，使用抗膽鹼能藥熱療（例如帕金森）和無汗時歸因再加熱。

如果患者處於高溫環境中，則可能伴隨有高熱，表現為缺血性或無汗症（先天性缺乏或汗腺發育不足，外周營養不足）。

心源性（或神經源性）高溫的特徵是長時間和單調流動的高熱。通常存在晝夜節律的倒置（早晨體溫比晚上高）。這種熱療對患者來說是相當好的耐受性。典型情況下的退熱藥物不會降低體溫。心率不會與體溫同時發生變化。通常在其他心理營養障礙（營養性肌張力障礙綜合徵，HDN等）的背景下觀察到神經源性熱療; 尤其適用於學校（特別是青春期）的年齡。通常伴隨著過敏或其他免疫缺陷症狀。在兒童中，高溫通常在學校季節之外停止。神經源性高熱的診斷總是需要仔細消除發熱（包括HIV感染）的體細胞病因。

III。複雜性成因的熱療在下丘腦的病症中

根據一些作者的研究，惡性神經阻滯綜合徵在治療的頭30天內有0.2％的患者接受抗精神病藥物治療。它的特點是廣泛的肌肉僵硬，高溫（通常高於41°），營養障礙，意識障礙。有橫紋肌溶解症，腎功能受損和肝功能受損。白細胞增多症，高鈉血症，酸中毒和電解質紊亂是特徵性的。

筆劃（並包括蛛網膜下腔出血）在急性期常伴熱療對腦的背景嚴重紊亂和相關聯的神經病學表現，有利於診斷。

熱療在不同性質的腦炎以及結節病和其他肉芽腫性感染的圖片中描述。

中度顱腦損傷尤其是嚴重程度的急性期可伴有明顯的高熱。在這裡，熱療通常出現在其他下丘腦和軀幹疾病（高滲透性，高鈉血症，肌張力障礙，急性腎上腺功能不全等）的圖片中。

對下丘腦的有機性質（非常罕見的原因）的其他損害也可以表現出其他下丘腦綜合徵的高熱。

神經源性熱療的診斷研究

• 詳細的通用體檢，
• 一般血液測試，
• 生化血液檢測，
• 胸部X光，
• 心電圖，
• 一般尿液分析，
• 治療師的諮詢。

您可能需要：腹部器官的超聲波檢查，內分泌專家的諮詢，耳鼻喉科醫師，牙醫，泌尿科醫師，直腸科醫師，血液和尿液培養，HIV感染的血清學診斷。

有必要排除醫源性高熱（對某些藥物過敏）的可能性，偶爾也會排除人為引起的發熱。

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