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舌頭短小:標誌著如何確定做什麼

 

舌部的下表面的不中間,和向近側,即更靠近尖端:此先天條件如舌領帶或舌領帶,當粘膜的下顎的表面連接在舌片的背面側的纖維組織的小褶皺附接解剖學錯誤診斷。 

限制舌頭的活動性,這種缺陷有時會導致兒童和成人的健康問題。

流行病學

根據一項統計數據,截斷舌繫帶的患病率在4.2-10.7%的範圍內變化。在男孩中,這種缺陷比女孩多一倍半。

在應用口腔科學雜誌中,新生兒出生缺陷的發生率為4.4-4.8%。並且在一些使用其他診斷標準的研究中,指出了在25%至60%範圍內的兒童中截短舌骨繫帶的檢測頻率。

美國家庭醫生委員會的專家認為,近5%的美國人口患有基因決定性的限制性耳聾。該研究辛辛那提大學(美國),2002年出版的結果,表明誰與母乳喂養困難兒童的約16%,縮短了語言的韁繩,其診斷是三倍可能在男孩發生。

即使有問題,人們往往不會去看醫生,而實際上成人舌頭短小的部位產生許多困難,這是由於舌頭不能在口腔中自由移動。

原因 短繫帶

迄今為止,舌頭繫帶短的原因是在懷孕的頭幾週內侵犯了口腔和麵部骨骼結構的發育(子宮內形成)。

舌頭在妊娠第四周從三咽拱開始發育; 在舌部的前部和兩側形成U形槽。隨著舌頭的發育,韁繩的上皮細胞發生細胞凋亡,從舌尖移除,並增加舌頭的活動性 - 除了舌根部的區域,它仍然附著在舌骨上。在這個階段的違規行為引起了僵直症。

這種先天性結構異常應該是由於基因突變的表型效應。舌繫帶(肌腱或舌繫帶)的縮短與編碼轉錄因子TBX22的X連鎖基因核型的常染色體改變有關。LGR5受體G蛋白基因或編碼干擾素調節轉錄因子IRF6的基因的畸變也參與了該缺陷的發病機制。因此,最初出現新生兒的舌頭短縮部分。

風險因素

,和具有Ankyloglossia孩子的主要危險因素-異常核型的常染色體顯性遺傳的男系,單獨或者更很少,為X連鎖腭裂的症狀之一; Pierre Robin  或Van der Wood 的綜合徵; Kindler或Simpson-Golaby-Bemmel  綜合徵的綜合徵,Beckwith-Wiedemann綜合徵  或Smith-Lemli-Opitsa綜合徵。

然而,應該記住的是,多達10-15%的先天性結構異常是對產前環境和孕產婦感染髮展的不利影響的結果。這意味著大約三分之一的數百所造成的致畸物(包括藥物不良行為)新生兒可能的結構偏差,一個特定的器官系統胚胎或胎兒的書籤和發展產生負面影響。這種暴露的最關鍵時期是從受精後的第8周到第15週。懷孕女性在+ 38.5-39°C以上的溫度升高可能在懷孕第4周和第14週之間產生致畸作用。

症狀 短繫帶

在很多情況下 - 繫帶的長度與解剖學標準偏差最小 - 沒有症狀。這種情況發生在舌骨易滑的情況下:當舌骨腹面上的軟骨附著點與其尖端之間的距離不小於12mm時。

順便說一下,確定了四個角度的舌骨關節炎:輕度(韁繩的長度為12-16毫米),中度(8-11毫米),重度(3-7毫米)和全身(小於3毫米)。

不同年齡段患者中度和顯著縮短的舌下短縮的症狀以不同的方式表現出來。在新生兒中,最常見的初始跡象表現為違反或完全缺乏母乳喂養的可能性。由於舌頭的活動能力有限,嬰兒無法抓住乳頭並且通常吸奶,這會迫使奶瓶帶有奶嘴。雖然母乳密集分配,母乳喂養是可能的,並存在這種缺陷。

母乳喂養的母親應該了解如何識別舌頭短小的韁繩。嬰兒舌頭短繫帶的徵兆可能是它在吸吮過程中的快速疲勞:如果嬰兒常常在乳房上睡著,但是醒來後飢餓並開始哭泣。因此,孩子在夜間表現出焦慮增加,體重增加不佳。

此外,進食障礙(乳頭不是舌頭,而是牙齦癲癇發作)會導致疼痛和乳頭損傷,乳腺導管阻塞和乳腺炎。

生前頭三年的孩子舌頭短小會產生食物需要咀嚼的問題。明確的舌苔症狀是:

  • 無法在舌頭上方伸出舌頭;
  • 當它從嘴中突出時將舌頭向下彎曲;
  • 不可能用舌頭接觸味覺;
  • 將語言從一邊移到另一邊的困難;
  • 當它被提起時,舌頭尖端的V形(類似於心臟的象形圖)。

三年後成為明顯的語言障礙,尤其是音DT,G-C,A,P,H,d,W訪專家的扭曲關節,如果超過半數的三年孩子的講話沒有家庭圈子之外的理解是必需的。

隨著年齡的增長,成年人舌頭的短繫帶可伸展並變長:這一切都取決於其厚度和初始尺寸。

並發症和後果

舌骨繫帶的縮短限制了舌頭的移動範圍,這可能導致某些後果和並發症。

如已經指出的,在由母乳喂養和奶瓶餵養嬰兒複雜,需要完全不同的語言的運動,這往往會導致高窄拱形腭的形成(它直接影響鼻腔)。

小孩的舌頭短小的一段可以影響下顎的位置,並通過形成開放的咬合導致其前向運動(向前運動)  。舌頭在牙齦的牙槽部分和牙齒的切牙處的持續的機械壓力決定了牙齒的擁擠和  兒童中不正確的咬合。兒童在咀嚼食物和口中留存唾液方面存在困難,語言發展速度減慢。兒科醫生注意進入氣管(具有強烈的咳嗽,窒息)食物的熟悉和頻繁嘔吐的情況下,由於在吃飯時語言的流動性不足,以及空氣吞嚥,進食時(吞氣症)。

在成年人中,舌頭不動程度不同的僵硬舌肌可能會導致:

  • 不可能張開你的嘴;
  • 飲用和吞嚥片劑困難;
  • 在談話中濺起唾液(由於吞嚥不協調);
  • 舌頭無法清潔牙齒;
  • 正畸問題(咬合和咬合不正常的異常,牙列的彎曲,下切牙之間的間隙,下頜的前突);
  • 言語發音的特定障礙  (違反言辭)
  • 睡眠障礙和睡眠呼吸暫停;
  • 顳下頜關節功能障礙(下頜運動的疼痛和限制)。

診斷 短繫帶

的主要方法,通過該短系帶的診斷 - 與拾取時的語言和自由長度的語言,測量舌尖和結合於舌系帶語言並附著到下部牙槽骨的點之間的距離的舌跳線的長度的定義口腔檢查。

我們提醒您,舌下袖帶的長度超過16毫米被認為是臨床上可接受的。

另外,估計語言的移動性(位移的最大範圍)及其提示。

為了確認診斷,2至3歲的兒童和成人正在觸診舌頭下側的肌肉 - 舌肌(肌層頦舌肌)。

此外,還評估了患者的言語:她的速度和發音障礙。

治療 短繫帶

當期待的方式來結構缺陷和缺乏這顯然是孩子的牙列系統張力的生長過程中的負面影響,是不是很厚縮短舌系帶(輕中度),最終可以削弱,以及語言的增加流動性。這是通過與言語治療師的類和舌頭短繫帶特別練習來促進。但是你可以等到六年,也就是說,在乳牙開始變化之前就是永久的。

在其他情況下,可能需要手術治療舌下短的舌下繫帶,這是由耳鼻喉科醫生/外科醫生或牙科醫生在門診進行的。

手術治療僵直包括兩種類型的手術:睫狀體切除術(白內障切除術)和彈性成形術。

對於被認為是相對常見手術的睫狀體切除術,繫帶的解剖可以用手術剪或二氧化碳激光器進行。由於神經末梢和舌下血管很少(可能會滴出一滴或兩滴血),該過程很快進行,並且由此引起的不適很少。在嬰兒手術後,您可以立即進行母乳喂養。

然而,可能出現罕見的brid切除術後並發症 - 出血,感染或舌或唾液腺受損。此外,解剖韁繩的融合不排除在外。

通過frenuloplastike(切除部分束帶)使出在嚴重的和總的程度ankyloglossia(長度少轡3-7毫米),或轡為容易清掃過厚。手術切除後,傷口通常覆蓋可吸收縫線。骨折成形術的可能並發症類似於松解術; 由於手術的更廣泛的性質以及對麻醉的反應,可以形成瘢痕組織(疤痕)。

Frenuloplastiki之後還建議練習,以發展舌頭的流動性和減少疤痕的可能性。

預防

為了防止引起僵硬症的侵害,這是不可能的。 

預測

在大多數情況下,兒童舌部短舌的治療預後良好。在新生兒中分離出一個繫帶可以改善其自然攝食並確保正常的生理髮育。

最後更新:25.06.2018
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