在兒童和成人中修剪舌下繫帶的操作：如何發生，手術後的鍛煉
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
修剪舌頭是在韁繩上進行的外科手術，以糾正其發展異常。這一領域的干預可以是三種行動之一。首先是經典的橫向切開的球體，目的是伸長 - 肌肉切開術（“fren” - frenum，“tomia” - 切割）。第二種選擇是切除肌萎縮，這是楔形切除舌下繫帶。而第三種介入 - frenuloplastika - 通過局部組織的塑料改變軟骨的形狀，大小和位置。應該指出的是，根“fren”的術語不僅適用於舌頭粘液上的手術。矯正任何軟骨（上唇，陰莖等）可能會有一個帶有肌肉切開術，彈性成形術等的名字。因此，這個概念總是需要規範。由於這篇文章只涉及舌頭的韁繩，將來這些術語將被用於沒有解釋。
[1]
程序的適應症
舌頭韁繩手術的適應症是其發展的一些異常情況。粘膜可能較短或附著過於靠近舌尖。臨床上，這表現在各種功能障礙，取決於人的年齡。在嬰儿期，孩子不能吮吸乳房，餵食持續很長時間或根本沒有開始。孩子只是拒絕了乳房，開始哭泣，很久沒有入睡。因此，體重增加不會發生，孩子的增長會減慢。雖然在其他器官和系統的檢查中，病理通常是不確定的。無論如何，兒童在手術前必須由兒科醫生檢查。
在舌頭縮短 2〜5年的期間（僵直舌），不同的言語缺陷開始形成。“p”和“l”聲音的發音被打亂，講話變得難以辨認，難以理解。但是，如果發現言語缺陷的時間早於縮短的舌頭韁繩，那麼值得檢查所有可能的言語功能中斷的原因。畢竟，這並不總是伴隨著語言的起源。有時候言語缺陷是由不正確的咬合，中樞神經系統和顳下頜關節的破壞引起的。因此，牙醫，語言治療師和兒科醫生必須檢查孩子。如果問題只出現在縮短的舌頭上，那麼就要製定一套按摩程序。如果肌肉痙攣沒有給出積極的結果，那麼進行兩種類型的彈性成形術中的一種。
在青春期，當發生面部骨骼骨骼的活躍發育時，舌頭的短縮部可抑制下顎的生長。如果你沒有親眼看到縮短的韁繩的後果，很難相信。對於一個人來說，將骨組織看作是身體中最強大和最強壯的組織是特別的。根據這個邏輯，骨骼結構應該控制肌肉生長，而不是相反。然而，大自然中一切都不一樣，肌肉和結締組織具有驚人的能力。如果它們形成不正確，那麼這就違反了骨骼形成的發展。舌頭短小時，下頜開始落後於發育，視覺上看起來更短。如果你從側面看這個人，可以注意到上顎是“長”而下顎是短的。帶著微笑，你可以看到上部門牙比下部門牙更靠前（0.5厘米或更多）。這種形式的咬傷會加重現有的疾病並引起其他疾病的出現。由於切牙彼此不接觸，牙齦負荷分佈到其他牙齒。這促進了咀嚼牙的過載並且是牙周炎發展的風險因素。而且，在下顎上，最有可能的是，所有牙齒都沒有足夠的空間。結果，其中一些將傾向於口腔或朝向嘴唇，並且一些將圍繞它們的軸旋轉。一般來說，牙列會縮小和縮短。要確定原因並評估這些違規行為的嚴重程度，需要進行正畸醫生諮詢。而且，如果下巴縮短，姿勢和步態會受到干擾。當然，一個重要的因素是減少下頜的美學指標。但是，如果能夠及時發現違反舌頭繫帶發育的情況並進行質量改正，這一切都是可以預防的。
在成人中，縮短的韁繩對身體的功能沒有如兒童那樣顯著的影響。這是由於所有結構早已形成並適應特定條件的事實。而且即使存在語言缺陷，由一個短繫帶引起，也很難僅通過進行骨盆成形術來糾正它們。在這種情況下，需要牙醫，語言治療師和腫瘤科醫生的全面參與。然而，一些積極的結果frenulopoapoistika保證帶來。在成年期，修剪一個短繫帶可以減少額區牙周炎的惡化。另外，通過減少舌下組織的活動性，用假體修復假體也不會有問題。
製備
不需要為嬰兒操作做特殊準備。在這個年齡，韁繩有無血管結構，不含神經末梢。因此，手術將是無血的，無痛的，只會持續幾秒鐘。值得關注孩子的情緒狀態。畢竟，取消手術的最常見原因是不斷哭鬧。即使最簡單的操作也是不可能的。因此，在手術前應給予小孩冷靜，稍微昏昏欲睡的飲食。即使他睡著了，也只會是一個積極的時刻。在這種情況下，外科醫生將能夠盡可能不知不覺地為嬰兒進行手術。
如果兒童縮短的韁繩在護理期結束前沒有自然延長和手術延長，那麼在生命1年後，它已經包含一定數量的血管和神經末梢。鑑於舌頭的韁繩將開始積極成長，受到血肉和神經支配，所以不會顯示出開刀手術。最有可能的是外科醫生將提供一種選擇的彈性成形術。在這種情況下，手術將在全身麻醉下進行。這是由於這樣的事實，即彈性成形術的操作比通常的肌肉切除術更激進。除此之外，粘液喉有神經末梢和血管，引起疼痛和出血。毫無疑問，麻醉對於小孩的身體來說不是一個有用的程序。但是，它允許您執行操作，遵守協議。麻醉師將選擇麻醉劑併計算確切的劑量，這對於此人來說是最佳的。初級醫務人員將協助外科醫生並監測兒童的一般狀況。醫生會進行所有必要的操作，旨在延長舌頭下的韁繩。
在兒童期，青春期和成年期， 可以使用浸潤麻醉進行成形術。如果是6-10歲的孩子，那麼手術需要特殊的心理準備。一個孩子不僅要準備在手術過程中刻苦行為。但它也將有義務轉移麻醉時出現的疼痛。通常情況下，兒童接受麻醉劑注射後，小患者已經拒絕進一步處理醫生。因此，沒有必要欺騙孩子並說出“醫生不會做任何事情”，“它根本不會受到傷害”，“我們只會看到”。如果你對孩子撒謊，下一次牙科預約可能不會在未來幾年發生。有必要最大限度地分散孩子的醫療操作。他的視力不應該集中在手中拿著注射器的外科醫生身上，而應該放在電視上的漫畫，窗外的鳥，玩具等等。他不應該聽到初級醫務人員關於麻醉劑量和選擇手術刀的意見，而是聽取了適合孩子感知的謎語，問題和故事。這可以由助理牙醫完成。保持與孩子的觸覺接觸也很重要。不斷觸摸他的手臂和肩膀，可以分散孩子在口腔中操作外科醫生的注意力。
忽視上述規則是不可能的，因為即使在成年人中，手術干預常常導致壓力。一個容易誇大和幻想的孩子會覺得牙科操作更加危險。
[4]
技術 修剪舌頭
切開舌頭的絨毛到新生兒沒有任何醫療準備和麻醉。醫生通過手術剪在韁繩上進行橫向切口 - 這就完成了手術。值得一提的是，對於孩子來說，這些操作絕對是無痛的。這是由於薄粘液帶幾乎沒有神經末梢，這不包括疼痛敏感性。唯一需要做的就是讓孩子在舒適的條件下送到手術室。如果寶寶情緒穩定，那麼你和外科醫生都不會有任何困難。不應該進行術後程序。不存在血管和神經損傷，傷口不存在，感染被排除。在這樣的年齡，孩子太冷，熱和尖銳，並不是先驗的。因此，這樣的建議也不合適。
當不再按年齡指標進行椎體切開術時，可以採用兩種主要技術進行彈性成形術。第一種技術（Y型骨盆成形術）：用手術剪在橫向解剖韁繩。切口上方的粘膜上有縫合針（腸線）。用線抓住舌頭，將其提起並向前拉。之後，剪刀沿縱向延伸傷口並解剖下面的軟組織。菱形形狀的傷口形成。該操作通過應用針跡完成。第二種類型的手術稱為Z型彎曲成形術。它包含了Z形而不是縱向部分。所以你可以得到兩個三角形襟翼。將它們旋轉60°，可以將切割變成水平方向。之後，縫合傷口。
可以通過舌狀體的楔形切除和傷口縫合來進行椎體切除術。然而，這種類型的操作通常使用激光裝置進行。這種設備的使用解釋了許多優點。首先是最低量的麻醉劑。當用激光修剪舌繫帶時，不需要大量的麻醉劑，足夠的劑量。這可以讓您保持軟組織的初始形狀和移動性，這將確保操作的準確性。第二個好處是便利的工作。這是因為激光對軟組織的作用力總是相同的，並且取決於設備的設置。用切割工具切割的深度總是取決於外科醫生施加的力。因此，使用激光器時，專業人員只能關注激光束的方向。醫生不必擔心躺在組織深處的銳利傷害。第三個優點是安全性。使用外科手術剪或手術刀時，工具始終位於患者口中。患者的任何運動都會對口腔軟組織造成嚴重傷害。如果你認為大多數孩子都會害怕手術干預，那麼任何突然的驚嚇都會導致孩子頭部的突然移動。但是，激光安裝的工作完全由醫生在腳踏板的幫助下控制。如果孩子受到驚嚇並突然開始移動，醫生會立即作出反應，釋放踏板，激光器將停止工作。激光剝離術的第四個優點是不需要縫合。拼接是一個漫長而負責任的操作。執行它時，正確選擇外科線的厚度和材料非常重要。有必要仔細縫合傷口並留下間隙，重要的是要產生適中的傷口。所有這些任務都需要病人的時間，經驗和冷靜。不幸的是，這些因素並不總是同時存在。如果我們談論激光睫狀體切除術，它不需要縫合，並且癒合發生的速度比執行經典外科手術更快。第五個優勢是兒童對激光牙科的積極態度。這個因素在兒科患者的性白內障的表現中起著非常重要的作用。當他們發現他們將用韁繩激光器進行修剪時，他們中的大多數都在等待手術，並引起了相當大的興趣。在口腔科醫師那裡，孩子接受特殊的防護眼鏡，這些眼鏡與激光安裝一起看起來非常未來。因此，對於小患者來說，手術是無痛和舒適的。
手術後的後果
如果根據適應症進行舌頭韁繩的修剪，則只會產生積極的時刻。因此，即使在手術干預開始之前，手術的後果仍可預料。如果一個孩子被診斷出患有語言障礙並且以前沒有過一次肌肉萎縮症，那麼手術的便利性仍然存在問題。畢竟，言語方面的問題可以以更保守的方式加以糾正。而當聲音不正確發音的原因是中樞神經系統的干擾時，即使手術成功也無效。此外，它可能會加劇現有的病理。
當做出正確的診斷後，對術後時期進行定性操作和控制，修剪軟骨有助於使言語功能正常化。結合miogimnastika，聲音的正確發音很快就會發生。如果在手術後進行正畸治療，旨在刺激下顎的生長，那麼它也將被證明是非常有效的。在成年人中，繫帶切斷後，牙周治療比手術前更有成效。如果患者接受了進一步修復手術，那麼整形外科治療也很可能取得成功。
手術後的並發症
手術後通常不會發生並發症。這是因為手術操作非常簡單，無血流和無痛。在進行成形術後，並發症可能與醫生的錯誤或患者未遵循傷口護理規則有關。至於外科醫生的行為引起的並發症，它們可能與違反縫合傷口技術有關。如果醫生縫合的次數少於必要次數，傷口不會從口腔中分離出來。這將增加附著致病微生物區系和舌頭區域發炎的風險。如果接縫不均勻拉伸，則一些軟組織區域將被縫合材料夾住，而另一些區域將變得過度移動。這一時刻可能會導致舌頭繫帶的移位，這是執行操作的不良後果。如果沒有觀察到醫生的任命，有時會在傷口部位發生膿性炎症過程。在這種情況下，割斷韁繩後，體溫會升高，出現頭痛，嗜睡等中毒症狀。通常這是由於人們不能拒絕他們的日常事務，他們繼續吸煙，每天刷牙一次，錯過任命處方藥物。這使得治療的整個結果處於危險之中並可能導致嚴重的後果。如果您遵循外科醫生的所有建議，術後時期將按照計劃進行，並且不會出現並發症。
如果在麻醉下修剪舌下繫帶，一個人可能會對幾天的全身麻醉準備作出反應。手術後的第一天，您可能會生病，嗜睡，噁心，嘔吐。這些症狀應在2-3天內逐漸消失。
用激光切開舌體後，並發症很少見，可表現為術後瘢痕的形成。這是由於違反干預技術或不正確的激光設置。在這種情況下，您可能需要重複該操作。
手術後小心
在新生兒修剪舌下繫帶後，不需要術後護理。
如果在全身麻醉下對兒童進行球囊成形術，術後數小時後患者將離開麻醉。這可以通過情緒喚醒，焦慮或反過來表現，困倦和抑制。此外，小孩可能會出現口渴，噁心，嘔吐，頭痛，頭痛，頭暈等症狀。因此，孩子必須休息幾天。有必要注意仔細的口腔防腐處理。在進行手術的區域不應該有異物，牙齒不能忍受斑塊和食物殘渣。這可能引起致病微生物菌群的附著並導致傷口化膿。也有必要在幾天內避免食用辛辣和辛辣的食物。如果癒合過程沒有偏差，那麼手術後3-4天，您可以開始與語言治療師合作並開設課程miogimnastiki。
在對兒童或年齡較小的患者進行浸潤麻醉後進行彈性成形術後，應注意保持口腔清潔。要做到這一點，你可以使用各種軟消毒劑（氯己定大葡萄糖0.06％，過氧化氫3％等）。如果在假體修補術或牙周炎的複雜治療之前進行閹割修復，術後護理會稍有不同。首先，在這樣的手術干預之前，中年和成熟的人最常使用抗生素5天療程。手術開始前2天開始，手術後2天開始。在截止日期前完成服用抗菌藥物的過程非常重要。畢竟，這可能破壞軟組織再生的過程並引發炎症。此外，在術後時期，有必要放棄不良習慣。酒精抑制抗生素的作用，吸煙干擾手術干預區軟組織的恢復。如果患者具有在口腔中的慢性疾病，它建議使用防腐劑（甘菊，鼠尾草，和其它草藥提取物），抗炎和抗炎藥（李斯德林，Givalex凝膠Metrogil登特）。經過4-5天的恢復期後，您可以諮詢醫生糾正言語缺陷，正畸治療，修復術等。
激光除皺術除了預防性消毒手術之外，不需要一般和局部施用藥物。只要確保不傷害舌骨面，在手術後的頭幾天內不要吃辛辣刺激的食物。
Miogimnastika
肌無力是一個非常重要的治療和預防程序。它不僅可以修復手術治療的結果，而且在某些情況下可以避免它。
如果一個孩子的舌頭縮短了，言語缺陷開始發展，那麼首先要做的就是參加一個體操練習。它們促進舌頭粘液鏈的伸展，從而保證語音功能的正常化。Myogymnastics可以在家中和言語治療師完成。在這種情況下，有一整套有效的練習。首先 - 用舌尖觸摸上切牙附近的舌尖。不要把你的舌頭從天上撕下來，打開並閉上你的嘴。鍛煉應該順利進行，不要突然動作。十次重複就足夠了。第二個練習是盡可能地推進語言的發展。將舌頭移到兩側，交替觸摸嘴巴的左右角（重複10次）。第三項練習是盡量將舌頭向前推，然後交替地上下移動（重複10次）。第四項任務是盡可能將舌頭向前推，並在此位置保持5-10秒。第五個是稍微推動語言並滾動它的管子。（5-10次重複）。執行前四項任務時，語言應該平坦，放鬆。你應該密切關注練習的技巧。孩子必須正確地和質量地執行。主要原理：光滑，速度小，動作幅度大。第一次訓練應由父母始終控制。要做到這一點，你可以坐在孩子麵前，讓他為你重複練習。鏡子前面的訓練也很有效，它提供了發音體操表演的可見性。在一位言語治療師中，彌可姆程序的課程將輔以練習，以設定正確的聲音發音。通過對這項技術的認真和認真的態度，一個月後，韁繩可以伸展到所需的長度。孩子會學會自由地發出所有的聲音，而你笑著意識到不需要手術。
如果修剪舌頭的操作已經完成，這並不意味著所有違規行為都會自行消失。在手術區恢復軟組織之後，需要進行體操程序。練習及其實施原則與前一段所述的不同。還應該指出，醫生參與切割韁繩後進行舌體操的重要性。專家將不僅能夠正確教授鍛煉，還能確定何時需要完成手術過程或改變治療計劃。
修剪舌頭邊緣的操作在任何年齡都顯示出良好的效果。如果您與主管醫生聯繫，請遵循他的處方和建議，那麼這次手術干預將對您的健康做出成功貢獻！
[11]