阿舍爾綜合症

阿斯曼綜合徵是一種以在子宮內部和/或子宮頸內形成粘連（瘢痕組織）為特徵的疾病，導致狹窄的子宮腔。在許多情況下，子宮的前壁和後壁相互粘在一起。在其他情況下，尖刺僅在子宮的一小部分形成。粘連的數量決定了嚴重程度：輕度，中度或重度。釘可能很薄或很厚。它們通常不是血管，這是幫助治療的重要特徵。

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原因 阿舍爾綜合徵

在大多數情況下，這種綜合徵的原因 - 刮子宮粘膜（在流產或墮胎情況下），多重感染，以及延遲後續的分離的發生等。這些損害，並有助於子宮內膜粘連的形成.. 有時可能粘連由於以下骨盆外科手術，如剖腹產，手術切除或肌瘤息肉，或作為感染，如結核病和生殖器血吸蟲病的結果而形成。

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風險因素

患有死亡妊娠的患者面臨風險。由於子宮腔內流產或刮宮的結果，胎盤保留，導致成纖維細胞的活化，以及在子宮內膜恢復之前形成膠原組織。

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症狀 阿舍爾綜合徵

由於粘連而形成的病理症狀表現為對生殖功能的負面影響。其中違規情況如下：

• 月經週期紊亂或痛經，表現為痛苦和持續不足或月經量過多的形式;
• 更複雜的閉經變異 - 月經稀少且罕見，其中月經的豐度和持續時間減少;
• 經血開始積聚在子宮腔和血管中的血液或血腫的發展。原因是非常接合，因為宮頸管被阻塞。在這種情況下，由於血液穿過子宮管進入腹腔，在月經期間出現明顯的疼痛綜合徵;
• 反复流產，繼發性不孕，以及習慣性流產。

最常見的是，阿舍爾曼綜合徵會發展子宮內膜異位症，以及子宮腺肌病。結果，治療變得更加複雜，並且複原的預後惡化。對生殖系統的負面影響正在增加。

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階段

Asherman綜合徵可以從子宮腔失敗的程度開始分類，以及這些病變的程度：

• 在第一階段，尖刺覆蓋不到子宮腔總體積的四分之一。他們可以很容易地通過接觸輸卵管（他們的自由嘴）而被破壞。在這種情況下，尖刺不會影響管狀口和子宮底部;
• 在第二階段，粘連的大小從四分之一到三分之一的子宮腔增長。在這種情況下，子宮壁不受粘連的影響，病變影響管狀口和子宮底部，它們不僅可以部分關閉，而且可以完全關閉。這個單一穗很密集並連接子宮腔的孤立區域。它不能通過接觸子宮鏡的尖端而被破壞。Synechia也可以位於子宮內部的咽部區域。在這種情況下，子宮腔的上部保持不變;
• 在第三階段，粘連增長至超過3/4的子宮腔體積。在這種情況下，粘連非常密集並且很多，它們連接子宮內的各個區域。也產生了輸卵管口的單側阻塞。

宮腔鏡分類

• 我 - 薄膜或薄膜粘連很容易被子宮鏡破壞，角質區域正常;
• II - 連接子宮腔的各個部分的單一形式的粘連，可視化為輸卵管是可能的，不能被宮腔鏡破壞;
  • IIa - 只有子宮頸內部咽喉區域的尖刺閉塞。上宮腔正常;
• III - 連接子宮腔的各個部分的幾種形式的粘連，單側閉塞子宮管;
  • IIIa - 宮腔壁廣泛瘢痕，閉經或月經過少;
  • IIIb - III和IIIa的組合;
• IV - 廣泛形式的粘連與子宮壁的凝集。管段的兩個口都被堵塞。

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Donnez和Nisolle分類 

我 - 中央關節

• a）薄膜粘連（宮腔粘連）
• b）肌纖維（結締組織粘連）

II - 邊緣粘連（總是肌纖維或結締組織）

• a）子宮楔形變形
• b）聚集一個喇叭

III - 宮腔鏡檢查時無宮腔

• a）內咽堵塞（上腔正常）
• b）子宮壁廣泛凝集（沒有宮腔 - 真Asherman綜合徵）

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形式

根據組織學特性將宮內尖刺分為3種類型：

• 光，類似於電影（他們可以很容易地被宮腔鏡的尖端切割）;
• 中等，纖維肌肉性質（解剖後出血）;
• 沉重，緊密連接組織（它們很難切割）。

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並發症和後果

Asherman綜合徵的並發症是這樣的侵犯：

• 子宮發育不良，反复流產，胎兒宮內發育遲緩;
• 血常計 - 由於侵犯了子宮生理出血的流出（由於位於子宮腔下部的粘連），經血積聚在其中;
• piometer - 由於宮腔內膿液感染的發展而積聚。
• 患有Asherman綜合徵的婦女在絕經前後可能會發生子宮癌。

延伸至輸卵管的並發症：

• 發展輸卵管 - 腹膜型不孕症;
• 宮外孕（受精卵固定在輸卵管內），這可能導致嚴重的出血，從而導致死亡;
• 下腹部有規律的疼痛 - 慢性盆腔疼痛。

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診斷 阿舍爾綜合徵

該疾病的診斷基於以下方法：

• 分析了患者的投訴的歷史，以及疾病史（原來發生，如果一個女人的月經，他們停在這一點上，如果患者感覺疼痛，如果是這樣，什麼是他們的天性。此外，找出是否試圖受孕時等有任何問題。 ）;
• 病人婦科病史，性病，手術史，墮胎和懷孕史（如果有的話）等;
• 分析生物體的月經功能（第一次月經開始時的年齡，週期的規律性和持續時間，以及最後一次月經的日期等）;
• 與婦科醫生進行的檢查，其中進行了雙手陰道檢查。在這種情況下，醫生用雙手觸摸生殖器，以確定它們是否正常發育，並且還包括卵巢，子宮，子宮頸的大小以及它們之間的關係。與此一起，附件評估（疼痛感，流動性）和韌帶子宮器械。

儀器診斷

在儀器診斷方法中：

• 子宮輸卵管造影是子宮腔和管的X射線，它決定了粘連的存在，它們的位置和數量，以及這些器官的通暢性;
• 使用超聲全息術（子宮充滿水）對子宮和管進行超聲檢查以確定是否存在粘連以及子宮腔的彎曲;
• 腹腔鏡 - 在這種情況下，將內窺鏡插入腹部（在尖端具有照相機的長管），通過腹腔鏡可以獲得位於腹膜中的器官的圖片並確定是否存在粘連。有時，通過這種手術，您不僅可以進行診斷，還可以進行治療 - 在腹腔鏡檢查時粘連解剖。

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治療 阿舍爾綜合徵

手術治療病理學 - 這是最有效的方法。但在手術之前，需要一些準備程序來產生子宮內膜樣組織的可逆性萎縮 - 這簡化了手術。為此目的，激素藥物被規定，這抑制了子宮內膜的形成和生長過程。

手術後有必要進行治療（並在完成後的1.5天內進行治療）。手術後的前幾個月應該重複該程序。這些治療課程的數量是單獨確定的，但通常最多需要3門課程，最小間隔時間為3個月。手術干預後，需要6個月。在醫生觀察。

藥

在術後期間，應進行荷爾蒙療法（持續時間3個月） - 連續服用孕激素和雌激素。這些藥物主要用於提供更好的傷口癒合。此外，還進行了一系列抗生素治療以預防感染的發展。

物理治療

隨著額外的治療方法進行有助於加速癒合過程的物理治療程序，加強身體的免疫系統並防止形成新的宮內粘連。

為此，使用激光程序並且使用具有超聲頻率的電流以及磁場（常數或變量）的性質。

手術治療

在手術方法的幫助下治療Asherman綜合徵：進行宮腔粘連的破裂或解剖。為此，使用了一種特殊儀器 - 宮腔鏡。它通過陰道和子宮頸注入子宮。該程序被稱為宮腔鏡。

預防

作為疾病的預防措施應遵守這些規則 - 中止墮胎，合理並仔細地執行子宮內程序或手術。此外，還需要及時治療正在出現的生殖器感染，並定期接受婦科醫生的檢查。

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預測

Asherman綜合徵及時和適當的治療具有良好的預後。但必須考慮到在某些情況下可能會發生疾病復發。後來，解剖宮腔粘連後，很大程度上取決於諸如分佈面積和粘連體積以及宮腔阻塞程度等因素。

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