沙眼衣原体（沙眼衣原体）
最近審查：06.07.2025
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沙眼
沙眼是一种慢性传染病，其特征是损害结膜和角膜，通常导致失明。沙眼（源自希腊语trachys，意为粗糙、不平整）是指由于肉芽肿性炎症，角膜表面看起来凹凸不平，凹凸不平。
沙眼的病原体是沙眼衣原体，由S. Prowaczek和L. Halberstelter于1907年在角膜细胞中发现，他们用病人的结膜刮屑感染猩猩，证明了这种疾病的传染性。这种细菌以Prowaczek-Halberstelter小体内含体的形式存在于结膜上皮细胞的细胞质中。
沙眼流行病学
沙眼是一种通过接触和家庭传播（通过手、衣服、毛巾）的人传人病。该病易感性较高，尤其在儿童时期。目前已发现病灶。沙眼是一种地方病。该病常见于亚洲、非洲、中美洲和南美洲等民众生活水平和卫生习惯较差的国家。
沙眼的发病机制和症状
病原体以原生质体的形式穿透眼部黏膜，并在细胞内繁殖。病原体会发展为滤泡性角膜结膜炎，并持续多年，最终形成瘢痕性结缔组织，最终导致失明。通常情况下，机会性菌群会被激活，从而使炎症过程呈现出混合性特征。
患病后，免疫力尚未形成。
沙眼的微生物诊断
沙眼的诊断需要检查结膜刮片。根据罗曼诺夫斯基-吉姆萨染色法，在涂片中可以发现位于细胞核附近、中心呈红色的紫色细胞质内含物——普罗瓦切克-哈尔伯斯特尔特小体。
为了检测抗原，需要进行 RIF 和 ELISA。
可以在体外细胞培养中分离病原体。为此，可以使用McCoy、HeLa-229、L-929和其他细胞培养物。
沙眼的治疗
使用四环素类抗生素、干扰素诱导剂和免疫调节剂。
预防
沙眼的预防方法尚不明确。注意个人卫生，提高居民的卫生习惯至关重要。
泌尿生殖道衣原体感染（非淋菌性尿道炎）
泌尿生殖道衣原体感染（非淋菌性尿道炎）是一种影响泌尿生殖系统的急性或慢性性传播疾病，其特征是病情进展缓慢，随后导致不孕。
沙眼衣原体 DK 血清型除了会引起泌尿生殖道病变外，还会引起眼损伤（包涵体结膜炎）以及赖特综合征。
泌尿生殖道衣原体流行病学
泌尿生殖道衣原体感染是一种人传人感染，感染源是患者。感染途径为接触，主要为性接触。也可能通过家庭接触传播（在这种情况下，会发展为家族性衣原体感染），以及在游泳时接触眼黏膜（泳池结膜炎）而感染。
这种疾病非常常见（高达 40-50% 的泌尿生殖系统炎症疾病是由衣原体引起的），但可能未被发现（在 70-80% 的病例中，感染是无症状的）。
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泌尿生殖道衣原体感染的发病机制和症状
沙眼衣原体（衣原体）感染泌尿生殖道黏膜上皮。男性主要感染尿道，女性主要感染宫颈。感染后，患者可能出现轻微瘙痒和脓性黏液分泌物。感染后期会逐渐上行。炎症会导致男性和女性不育。
衣原体感染是一种与淋球菌、其他致病菌和机会性病原体相关的感染。孕妇感染衣原体对母亲和胎儿都十分危险：新生儿可能出现早产、产后并发症、结膜炎、脑膜脑炎、败血症和肺炎。当婴儿通过受感染母亲的产道时，也有可能被感染。
衣原体感染除了损害单个器官外，还具有全身症状（例如赖特综合征）。其特征包括损害泌尿生殖器官（前列腺炎）、眼部疾病（结膜炎）和关节（关节炎）。该病可反复发作，但有时可缓解。该病的发生与衣原体抗原有关，这些抗原会在遗传易感人群中引发免疫病理过程（70% 的感染者携带组织相容性抗原 HLA B27）。
感染后不会形成免疫力，感染者血液中只存在特异性抗体，但这些抗体不具有保护作用。
泌尿生殖道衣原体的微生物学诊断
研究材料为尿道上皮、宫颈管上皮和结膜上皮的刮取物。可进行显微镜检查——标本根据罗曼-姬姆萨法和革兰氏染色法进行染色。借助RIF和ELISA，可测定研究材料中的衣原体抗原。在RNGA中全面测定M、G、A类免疫球蛋白。RIF和ELISA是最可靠的方法，可用于确定病原体的发育阶段。PCR和DNA杂交技术也可用于检测。如果泌尿生殖道受损，则可使用细胞培养物进行病原体培养。
泌尿生殖道衣原体感染的治疗
长期使用四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素（14～21 pep），以及干扰素制剂、干扰素诱导剂和免疫调节剂。
泌尿生殖道衣原体感染的预防
泌尿生殖道衣原体感染的特异性预防措施尚未制定。非特异性的性传播疾病预防措施、及时发现和治疗泌尿生殖道衣原体感染患者至关重要。
性病淋巴肉芽肿
性病性淋巴肉芽肿是一种以生殖器和区域淋巴结病变以及全身感染症状为特征的疾病。该病由沙眼衣原体（L1、L2、L1a、L2a血清型）引起。
性病淋巴肉芽肿的流行病学
传染源是病人。传染途径主要为性接触，较少见于家庭接触。该病在气候炎热的国家较为常见，在东亚、中美洲和南美洲，个别病例随处可见。人群易感性较高。
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性病淋巴肉芽肿的发病机制和症状
感染的入口是生殖器黏膜，衣原体在此繁殖。生殖器上会出现溃疡。随后，病菌侵入局部淋巴结（通常是腹股沟淋巴结）。发炎的淋巴结会破裂，形成瘘管，并流出脓性分泌物。几个月后，周围组织会出现破坏性病变——直肠脓肿。
免疫
患病后，会产生持久的免疫力。
性病淋巴肉芽肿的微生物学诊断
研究材料包括淋巴结肿大脓液和受累淋巴结的活检样本。对涂片印迹进行显微镜检查，并在细胞培养物和鸡胚中分离病原体。血清学方法通过微量免疫荧光反应测定抗体。过敏试验（Frey皮内试验）可确定是否存在针对病原体抗原的迟发型超敏反应（DTH）。
性病淋巴肉芽肿的治疗
采用四环素类和大环内酯类药物进行抗生素治疗。
性病淋巴肉芽肿的预防
性病淋巴肉芽肿的特异性预防措施尚未开发。非特异性的性传播感染预防措施非常重要。