人体内的巴顿氏杆菌：何处检测，如何治疗

巴尔通体细菌是一种血养微生物，属于同名巴尔通体属，而巴尔通体又是 α-变形菌纲的代表。

这种细菌会影响人类红细胞；在慢性病例中，微循环系统的内皮组织也会受到影响。感染源可能是患病动物（或携带者），最常见的是啮齿动物、狗、猫或猴子。

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結構 沙丁鱼

巴尔通体属于革兰氏阴性菌，在显微镜下呈短杆状，大小约为0.4 x 2毫米。在受感染组织的切片中，该细菌可能呈弯曲、细小、多形性。微生物倾向于聚集成小群（簇）。

圆形巴尔通体直径约为1.5毫米，具有鞭毛和三层结构，基因组较小。

巴尔通体通过简单的横向分裂进行繁殖。

目前已知的巴尔通体有25种，但只有一半对人类构成危险。

最常见的亨氏巴尔通体（Bartonella hensleyi）可导致急性猫抓病、淋巴结肿大和血管瘤病，可在复杂的血液培养基中培养。亨氏巴尔通体因其营养特性而被认为是专性需氧菌。该细菌可通过接触皮肤病变或眼黏膜获得。

巴尔通体五日病可引起战壕热或心内膜炎。这类细菌通过虱子、老鼠、体外寄生虫和疥螨传播。

巴尔通体杆菌是导致卡里翁病的病原体。该病通过蚊子传播，也可通过老鼠传播（但较为少见）。

巴尔通体（巴尔通体）可引起血管瘤病、持续发热和淋巴结肿大等症状。该细菌通过携带者——猫传播。

伊丽莎白巴尔通体会引起心内膜炎症，尽管这种细菌的载体尚未确定。

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生命週期 沙丁鱼

一旦进入宿主体内，巴尔通体便会继续在细胞结构中发展，渗透到红细胞、血管内皮和心内膜层。巴尔通体的一个典型特征是能够激活内皮细胞增殖和毛细血管扩张，从而导致血管过度增生。

巴尔通体以需氧血生方式生存。在进入哺乳动物体内之前，该细菌可以在昆虫（虱子、蚊子、跳蚤）体内培养，也可以在添加最多10%血液成分的固体或半液体培养基中培养。

巴尔通体可以在虱子分泌物中存活相当长一段时间——长达13-12天。与此同时，虱子不会因这种细菌而出现任何症状。

巴尔通体可以在猫或狗的体内存活12个月以上，在昆虫体内可存活一生。

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症狀

巴尔通体感染的潜伏期为15至40天，较少时可达90至100天。

该病通常分为两个阶段发展。在急性期（即所谓的奥罗亚热期），体温会升至39°C，甚至40°C，并且持续2-4周不退烧，之后症状会慢慢消退。

除了发烧之外，还会出现其他症状：

• 全身醉酒；
• 出汗过多；
• 头部、肌肉、关节、骨骼剧烈疼痛；
• 睡眠障碍；
• 精神错乱和冷漠状态；
• 食欲不振；
• 消化不良。

皮肤表面可能出现出血。巩膜可能呈黄色，与肿大的肝脏形成对比。

在严重的情况下，该病可能致命（约20%的患者）。潜伏期开始时，预计治疗效果最佳，潜伏期在90-180天后转变为皮疹期（秘鲁疣阶段）。潜伏期的特征是皮肤上出现斑点、结节和小结节：该阶段可持续8-12周。

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診斷

患者入住医院传染病科后，进行诊断程序。

通常，如果患者表示最近与动物接触过（尤其是有抓伤或咬伤），则可以怀疑感染了巴尔通体。

为了确诊，医生肯定会开一些额外的检查。例如，你可以送血液、组织成分或脓疱和丘疹分泌物去检测巴尔通体。

在特殊培养基中培养巴尔通体实际上非常困难，至少需要14天（有时甚至长达一个半月）才能首次分离。此外，如果血液中不存在这种细菌，分离起来就更加困难。

在大多数情况下，最有用的诊断检测是巴尔通体血清学检测，或者更准确地说，是其抗体检测。血清学检测有两种方法：酶联免疫吸附试验和荧光分析。如果专家在检测中检测到IgM抗体，则表明病情处于急性期。此类抗体在感染后可在血液中存在超过三个月。IgG抗体类型仅在感染后6-7个月才能确定。约四分之一的患者，IgG抗体可在血液中存在超过12个月。

诊断的主要目的是检测患者组织结构中的巴尔通体。通常，诊断采用聚合酶链式反应的以下主要步骤：

• 16S rRNA基因扩增；
• 柠檬酸合酶基因的扩增；
• 刺激细菌HtrA基因。

巴尔通体检测的特异性很高，但传染病专家确定其灵敏度约为43-76%。在PCR反应过程中从采集的样本中分离巴尔通体，其水平相当于培养物的技术分离。

在乌克兰，巴尔通体检测由 Sinevo 和 Dila 等知名实验室进行。

在俄罗斯，实验室服务机构 Helix 接受巴尔通体检测。

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治療

• 为了治疗巴尔通体引起的感染，所有病例均需使用抗生素治疗：
• 每天服用氯霉素 500 毫克，最多 4 次；
• 链霉素注射剂，每日500-1000毫克；
• 每天服用四环素类抗生素 200 毫克，最多 4 次。

在巴尔通体急性期，可以成功使用诺瓦森醇静脉输注 - 每周一次或两次，每次 300-450 毫克。

此外，还可以开氟喹诺酮类药物 - 例如，每天两次静脉输注 200 毫克泰利必得（连续 4 天），然后口服该药物（连续一周）。

作为辅助治疗，输血、抗贫血药物和支持肝功能的药物是合适的。这些药物通常与维生素疗法（生育酚、抗坏血酸、氰钴胺素、叶酸）、服用细胞色素C、细胞色素C（Cyto-MAC）等联合使用。

如果出现皮疹感染，则开具消毒液、抗菌药膏和蛋白水解酶制剂。

預防 沙丁鱼

预防措施包括减少与啮齿动物、流浪猫和狗的接触，并禁止它们进入房屋。如果意外接触，请在充足的流水下用洗衣皂洗手。如果皮肤有划痕或擦伤，请使用过氧化氢溶液或任何酒精溶液进行处理。

预防性使用抗生素被认为是不恰当的，对动物进行预防性治疗也是如此。

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預測

在大多数情况下，巴尔通体感染患者的预后相对较好，除非患者因某些原因未接受治疗。感染症状有时会持续数月，只有在极端情况下才会出现并发症。经过适当的抗生素治疗，巴尔通体会被彻底清除，不会复发。

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