人類的巴爾通體棒：在哪裡進行分析，而不是治療

巴爾通體細菌是屬於同一屬Bartonell的嗜血性微生物，其又是α變形菌綱的代表。

細菌影響人類紅細胞，在慢性病程中，微循環系統的內皮組織也受到影響。感染源可以用作患病動物（或攜帶者），更常見的是囓齒動物，狗，貓或猴子。

[1], [2], [3], [4], [5]

結構 巴爾

巴爾通體屬於克（ - ）細菌，在顯微鏡下看起來像一根縮短的棒，尺寸約為0.4×2毫米。在受影響的組織部分，細菌可能會出現彎曲，小，多形性。微生物傾向於聚集成小群（群）。

巴爾通體圓形物種的直徑尺寸約為1.5毫米。它們可以具有鞭毛和三層結構，具有小尺寸的基因組。

巴爾通體乘以簡單的橫切面。

目前已知有25種巴爾通體，但其中只有一半對人類有危險。

導致貓抓病，淋巴結病和血管瘤病的急性病程的最常見的巴爾通體亨斯利可以在復雜的血液環境中培養。Bartonella Hensley根據食物的性質被認為是一種專門的需氧量。感染細菌可以通過皮膚或眼部粘膜的損傷來接觸。

巴爾通體通道可能會引發發熱或心內膜炎。這種細菌通過蝨子，小鼠，體外寄生蟲和sc瘡蟎傳播。

巴爾通體桿菌是Carion病發展的原因。經銷商是蚊子，更少見的是老鼠。

Bartonella Claridgee可引起血管瘤病，持續性發熱和淋巴結病的表現。細菌通過攜帶者傳播 - 貓。

巴爾通體伊麗莎白成為心內膜炎症的原因，而這種細菌的攜帶者沒有定義。

[6], [7], [8], [9], [10]

生命週期 巴爾

進入“主人”的身體後，Bartonella繼續在細胞結構上發展，滲透到血管的紅細胞和內皮以及心內膜層。巴爾通體的典型差異是其激活內皮細胞增殖和增加毛細血管的能力，這可導致血管過度生長。

飼養巴爾通體 - 好氧血細胞生長的方法。之前進入哺乳動物體內細菌中可以是培養的昆蟲（蝨，蚊，跳蚤），或固體營養培養基或半液體稠度在添加血液成分的高達10％。

在蝨子的分泌物中巴爾通體可以保持相當長的時間 - 可達1312天。但是，在蝨子中，細菌感染不會導致任何症狀。

在貓或狗的生物體中，巴爾通體可以持續超過12個月，並持續存在於昆蟲體內 - 終身。

[11], [12], [13], [14]

症狀

巴爾通體損傷潛伏期的持續時間為15至40天，不常見 - 至90-100天。

病程分兩個階段的特點。在急性期（即所謂的Oroya發熱期），體溫升高至39°甚至40°C，發燒在2-4週內不下降，之後症狀緩慢消退。

除發熱狀態外，還有其他跡象：

• 一般中毒;
• 過度出汗;
• 頭部，肌肉，關節，骨頭劇烈疼痛;
• 睡眠障礙;
• 妄想和精神狀態;
• 食慾惡化;
• 消化不良。

皮膚表面可能會出現出血。在肝臟腫大的背景下，鞏膜可以是黃色的。

在嚴重的情況下，該疾病可能會導致死亡（大約20％的患者）。預期最有利的結果是發生潛伏期，90-180天后在皮疹（秘魯疣期）發生轉變。這個時期的特點是在皮膚上形成斑點，結節，結節：這個階段可以持續8-12週。

[15], [16], [17]

診斷

在醫院的傳染病部門確定患者後執行診斷程序。

如果患者表示最近與動物接觸（特別是如果有划痕或咬傷），通常Bartonella的失敗可能會被懷疑。

為了確認診斷，醫生會開一些額外的研究。例如，您可以將血液分析到巴爾通體，膿皰和丘疹的組織元素或排泄物。

在特殊營養培養基中培養巴爾通體實際上是複雜的，並且在第一次分離之前持續至少14天的孵育（有時 - 至多一個半月）。除此之外，如果細菌不存在於血液中，那麼分離它變得更加困難。

在大多數情況下，最大的診斷信息是巴爾通體的血清學，或者更確切地說，是針對其抗體。進行血清學測試有兩種方法：酶免疫測定法和熒光測定法。如果在研究專家的過程中會檢測到像IgM這樣的抗體，那麼這表明是一種急性病理過程。從感染時起，這種抗體可以在血流中超過三個月。抗體IgG的類型只能在感染後6-7個月後才能確定。大約四分之一的患者有IgG抗體，可以在血液中停留超過12個月。

診斷的主要目的是檢測患者組織結構中的巴爾通體。通常，對於診斷，使用聚合酶鏈反應的主要階段：

• 擴增16S rRNA基因;
• 檸檬酸合酶基因的擴增;
• 刺激細菌的HtrA基因。

巴爾通體的分析非常具體，但傳染性疾病決定其靈敏度約為43-76％。Bartonella從PCR反應過程中獲得的元素的分離等同於培養物的技術分離水平。

在烏克蘭，巴爾通體的分析由Sinevo和Dila等知名實驗室進行。

在俄羅斯，它需要對Bartonella Helix進行分析 - 這是一項實驗室服務。

[18], [19], [20], [21]

治療

• 為了治療巴爾通體引起的感染，在所有病例中開抗生素治療：
• 每天服用左旋黴素500毫克至4次;
• 每天注射鏈黴素500-1000毫克;
• 接受四環素抗生素200毫克，一天最多4次。

在惡化階段巴爾通體成功地使用靜脈注射novarsenol - 300-450毫克，每週一次或兩次。

此外，氟喹諾酮製劑可以開處方 - 例如，一天兩次靜脈輸注（4天）的200毫克防曬霜，進一步攝入藥物（一周內）。

作為輔助治療，適當使用輸血，抗貧血藥物以及維持肝功能的藥物。這類藥物通常與維生素治療（生育酚，抗壞血酸，氰鈷胺素，葉酸）聯合使用，攝入細胞色素C，cyto-MAK等。

當感染皮疹時，開具抗菌液和抗菌軟膏，蛋白水解酶製劑。

預防 巴爾

預防措施包括限制與囓齒動物，流浪貓和狗的個人接觸，防止他們進入房屋。如果意外接觸，請用足量的自來水用家用肥皂洗手。如果皮膚有划痕和擦傷，應該用過氧化氫溶液或任何酒精溶液處理。

預防性使用抗生素被認為是不切實際的，以及預防性治療動物。

[22], [23], [24]

預測

在大多數情況下，巴爾通體病變患者的預後相對較好，除非患者因任何原因未接受醫療護理。有時可觀察到幾個月的感染症狀，並發症僅在極端情況下發展。經過有效的抗生素治療後，巴爾通體消失得無影無踪，無需反复復發。

[25], [26]