三尖瓣狹窄：原因，症狀，診斷，治療

三尖瓣狹窄是三尖瓣開口狹窄，阻礙血液從右心房流向右心室。幾乎所有的病例都是風濕熱的結果。三尖瓣狹窄的症狀包括頸部飄動不適，疲勞，皮膚寒冷和腹部右上象限不適。你可以看到頸靜脈搏動，你經常聽到胸骨邊緣附近左側第四肋間隙中的前收縮期雜音，吸氣加強了這一點。診斷由超聲心動圖確定。三尖瓣狹窄通常是一種良性狀態，因此，沒有規定特定的治療方法，但對於有症狀的患者，手術治療是有效的。

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什麼導致三尖瓣狹窄？

三尖瓣狹窄幾乎總是風濕熱的後果。在大多數情況下，也有TP，如二尖瓣損傷（通常伴有二尖瓣狹窄）。罕見的原因三尖瓣狹窄包括SLE，類癌瘤綜合徵，混合右心房（PP），先天性異常，原發性或轉移性腫瘤和有限的縮窄性心包炎。右心房變得肥厚和擴張，心臟衰竭發展為右心室病變的並發症，但沒有右心室功能障礙。後者填充不足，體積小。有時會出現心房顫動。

三尖瓣狹窄的症狀

嚴重三尖瓣狹窄的症狀包括脈衝在頸部區域的不適（由於巨脈衝波頸靜脈），疲勞，皮膚冷（由於低心輸出量）和不適在腹部的右上象限（由於肝增加）。

成為一個巨大的用細波，並逐漸降低的第一明顯的跡象中 的頸靜脈。隨著房顫的發展，波v在頸靜脈脈中變得明顯。你可以檢測到頸靜脈的腫脹，並隨著吸氣而增加（Kussmaul的症狀）。當患者躺著時（患者“潮”的症狀），面部可以獲得深色，可能是頭皮的靜脈。就在收縮之前，可以感覺到肝搏動。通常有周圍性水腫。

三尖瓣狹窄聽診可以提供閥音調的軟開口。有時你會在舒張期中間聽到咔嗒聲。對於三尖瓣狹窄的特徵在於短的刮增量遞減，可以當病人坐在前傾（心臟近似胸壁）或躺在被聽到通過聽診器最好與在第四或第五肋間空間的隔膜到胸骨的右側或在胃脘區域收縮期前噪聲右側（增加通過閥門的流量）。噪音變響，並在機動較長，增加靜脈回流（例如，體育鍛煉，吸入，腿升降，穆勒測定），和短和更軟時招待會減少靜脈血流（垂直位置，瓦氏檢驗）。

三尖瓣狹窄的症狀往往與二尖瓣狹窄症狀相結合，因此被後者的表現掩蓋。噪音可以在臨床上加以區分。

三尖瓣狹窄的診斷

初步診斷基於病史，體格檢查，並通過多普勒超聲心動圖證實，其中三尖瓣區域的壓力梯度大於2mmHg。藝術。伴隨著高速湍流和較慢的中庭填充。二維超聲心動圖可以顯示右心房的擴張。心電圖和胸部X線攝影經常進行。心電圖數據可以反映右心室肥厚的擴張與右心室肥厚的關係，以及下導聯V1和V1的高尖P牙。胸部X線攝片可顯示擴大的上腔靜脈和右心房擴張，定義為心臟擴大的右邊界。由於肝臟停滯，肝酶活性的增加是可能的。

三尖瓣和二尖瓣狹窄的噪音區分

特點	三尖瓣	二尖瓣
人物	Skrebuschyy	隆隆，高頻
持續時間	短	長
出現的時間	開始於舒張早期，直到S才開始生長	它在舒張期生長
噪音放大的原因	氣息	身體負荷
最好聽的地方	在胸骨的底部，左右	當病人躺在左側時，心臟的頂部

隨著三尖瓣狹窄，心導管術很少被規定。如果導尿調度（例如，評估冠狀動脈的解剖結構），導致研究可以在增加的壓力PP與三尖瓣的區域舒張早期和舒張壓梯度緩慢下降找到。

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治療三尖瓣狹窄

治療指徵不足。在所有臨床表現的患者中，治療應該包括低鹽飲食，利尿劑和ACE抑製劑。患者的壓力梯度約為3毫米汞柱。藝術。並且瓣膜面積<1.5cm ²可以進行手術治療。治療方法包括球囊瓣膜切開術和（對於不能滿意轉移手術介入的患者）打開瓣膜塑料或其假體。比較結果尚未研究。沒有治療二尖瓣並發狹窄的三尖瓣狹窄矯正可引發左心室心力衰竭。