乳腺纤维瘤
最近審查：04.07.2025
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[ 原因 乳腺纤维瘤
尽管医学不断进步，乳腺纤维瘤的病因仍未完全确定，对于影响肿瘤形成的因素，目前仅存在一些假设。
因此，纤维瘤的发生主要受女性激素水平的影响。激素水平波动的原因有很多。持续的压力环境也可能导致激素水平的变化。此外，值得注意的是，当血液中雌激素水平升高时，女性生殖系统的器官病变也会导致激素水平的波动。
青春期、更年期、妊娠期和哺乳期等生理时期的激素波动也会导致子宫肌瘤的形成。长期使用激素避孕药会导致激素比例失调。
值得注意的是，30岁前未怀孕以及频繁流产也会增加纤维瘤的发生风险。有研究表明，胸部损伤可能导致结缔组织压缩，进而形成纤维瘤。
此外，过度暴露在直射的阳光下或过度使用日光浴室也会大大增加患肿瘤的风险。
如果在乳腺中触诊到致密结节，女性应咨询医生进行活检并确认肿瘤的良性性质。
症狀 乳腺纤维瘤
纤维瘤初期表现为圆形小肿块，触诊时无痛，月经前数天可于纤维瘤形成部位感到胀痛。
随着肿瘤的生长，即使是女性自身也能轻易发现病变部位，因为致密性病变边界清晰，且触诊起来并不费力。一旦发现纤维瘤，就必须排除其恶性起源的可能性。
为此，乳腺科医生使用特殊的仪器方法来检测病理，在得到答案后做出诊断并确定进一步治疗患者的策略。
大多数情况下，即使确诊纤维瘤为良性肿瘤，仍建议手术切除，以避免肿瘤在各种不利因素的影响下发生恶性肿瘤。
乳腺纤维瘤的临床症状取决于肿瘤的发展阶段及其起源。最常见的纤维瘤类型是普通型，其形态结构可为周围型、管内型或混合型。
上述纤维瘤类型均不会转化为恶性肿瘤。叶状纤维瘤较少见。这种类型的纤维瘤以密集生长为特征，并可能转化为恶性肿瘤。
乳腺纤维瘤的症状包括出现圆形、致密的结节，该结节与周围组织不相连，因此容易移动。肿瘤表面光滑，触诊时不会引起疼痛。
一般无临床症状，仅当出现恶性病变的形态学体征时，才可出现疼痛加剧、病变部位皮肤变形、乳头溢液、局部淋巴结肿大等症状。此时应怀疑恶性病变并发展为癌症。
这些表现被认为是纤维瘤的并发症，因此，在妇女第一次触诊发现病理病变时或使用超声波或乳房X光检查发现时，无需等待并发症，就需要对结节进行进一步检查以确认其发生的良性性质。
越早发现病理病灶，就能越早开始治疗，从而增加康复的机会。
哪裡受傷了？
診斷 乳腺纤维瘤
纤维瘤的早期发现是女性通过触诊乳腺自行发现结节。此外，通过乳房X光检查进行预防性检查的方法可以早期发现病变部位。
在乳房X光片上，纤维瘤的密度高于周围组织，轮廓清晰，呈圆形。在某些情况下，对于长期存在的结节，由于病变区域存在钙化（钙盐沉积），因此在X光片上可以清晰地看到纤维瘤的区域。
当拜访乳腺科医生时，使用以下诊断方法：医生在客观检查期间触诊乳腺，使用超声波观察纤维瘤并检测其确切位置。
此外，通过超声诊断乳腺纤维瘤，我们可以识别良性结节的形态结构、形状和大小。利用超声对肿瘤进行活检，可以确定纤维瘤的发育性质。
对获得的活检样本进行细胞学检查，可以识别出恶性细胞（如果有），这表明纤维瘤已退化为癌症。
通过手术切除病理结节后，通过组织学检查来最终确认或反驳恶性过程。
需要檢查什麼？
需要什麼測試？
治療 乳腺纤维瘤
对妇女进行彻底检查并确定病理结节发生的性质后，应确定乳腺纤维瘤的治疗方法。
要选择治疗疾病的方法，必须考虑良性过程的阶段、伴随病理的存在以及女性的年龄。
如果肌瘤大小不超过5-8毫米，可以采用保守治疗。在这种情况下，应使用激素药物来恢复正常的激素水平。此外，还应消除导致激素失衡的病因，否则肌瘤复发的风险很高。
保守治疗是在超声波控制下进行的，但如果不进行手术干预，并不总是能够治疗肿瘤。
如果保守治疗无法达到预期效果，则需要手术治疗。手术可以切除纤维瘤，且不会留下可能导致复发的病理细胞。
乳腺纤维瘤手术
在计划手术干预时，必须考虑肿瘤的大小、其与周围组织的粘附、附近血管的存在以及患者的年龄和伴随疾病。
乳腺纤维瘤手术有明确的适应症。这些适应症包括良性结节的密集生长，病理灶在3个月内增大数倍。此外，如果纤维瘤引起女性不适，应考虑手术切除。
如果乳腺纤维瘤的肿瘤大小超过2厘米，或肿瘤位于会造成美容缺陷的位置，则需要进行手术治疗。叶状结构的纤维瘤必须切除。
如果在计划怀孕期间发现子宫肌瘤，则应进行手术干预。随着病理性肿瘤的生长，附近的结节阻塞乳腺管的可能性会增加。因此，将无法用母乳喂养婴儿。
另一方面，乳腺充血也可能诱发恶性肿瘤。此外，怀孕期间女性体内的激素水平会发生变化，这也可能导致纤维瘤中恶性细胞的出现。
乳腺纤维瘤切除术
手术干预的程度是通过活检进行仪器检查来确定的，活检可以揭示肿瘤的良性或恶性结构。
如果纤维瘤是良性的，可以考虑两种手术干预方案。乳腺纤维瘤切除术可以采用分区切除术，即切除纤维瘤所在的乳腺部分。
这种方法最容易被接受，因为肿瘤连同包膜一起被切除，从而清除了腺体中的病理细胞。由于这种手术，纤维瘤复发的可能性非常低。
另一种切除结节的方法——摘除术，即仅切除肿瘤而不切除周围组织。这种治疗方法可能会在病灶内残留变异细胞，从而引发子宫肌瘤复发。
乳腺纤维瘤切除术耗时短，无需长期住院。术后恢复期良好，患者很快就能回家。
然而，如果肿瘤具有恶性结构，手术干预的范围就会大大增加。在手术中，纤维瘤所在的乳腺以及附近的淋巴结都会被切除。
有關治療的更多信息
預防
由于乳腺纤维瘤的主要原因尚未完全明确，因此尚未开发出针对乳腺纤维瘤的具体预防措施。
然而，值得强调的是，只有少数因素和措施可以降低纤维瘤的发生风险。因此，主要的预防方法是定期进行女性体检。
在年幼的女孩中，可以通过乳腺超声检查来及早发现病变。随着年龄的增长，可以使用X射线诊断方法——乳房X光检查。借助这种方法，可以发现肿瘤，并明确其大小、与周围组织的粘连情况以及结构。
在纤维瘤形成的早期阶段检测出来可以避免并发症的发展并及时开始治疗。
预防乳腺纤维瘤还包括女性控制影响激素状态的内脏慢性疾病的活动。这是内分泌系统（糖尿病、甲状腺机能亢进）和生殖系统器官的病理。
此外，建议保持规律的性生活，争取在30岁之前生育，并避免堕胎、严重压力，并保持健康的生活方式。