肉毒桿菌中毒：治療

肉毒中毒的模式和飲食

首先治療肉毒中毒主要包括任命一個床位或半床狀態。

飲食：表10，根據病人的情況探查或腸胃外營養。

通過鼻胃管進行腸內餵養，並且必須記住胃餵養優於十二指腸。該方法輸注16小時，優選具有高能量密度的營養混合物（例如，Isocal HCN，Osmolite HN），呼吸衰竭，Pulmocare。每日蛋白質的體積由計算25千卡/千克體重和1.5克/千克體重來確定。胃排空不暢時，他們改用腸外營養，強制局部腸內營養，每名成人患者每天服用2000-2500卡路里。腸外營養通過葡萄糖（10-40％）的濃溶液，氨基酸和脂肪乳劑的混合物進行。

藥物治療的藥物治療

肉毒中毒的治療包括引入抗毒素抗生素血清。使用異源（馬）抗毒性單價血清。對於未知類型的毒素，施用單價血清或多價血清（A型和E型類毒素10,000ME和E型類毒素5,000ELE）的混合物。無論流動的嚴重程度如何，靜脈內稀釋一個治療劑量的血清，用200ml加熱的等滲氯化鈉溶液稀釋。為了在引入血清之前預防過敏反應，施用60-90mg潑尼松龍。血清管理一次。在引入血清之前，在血清稀釋100倍的同時進行測試。樣品製劑中的過敏反應的存在用作給予治療劑量血清的相對禁忌症。在這些情況下，潑尼松龍的初始劑量增加至240mg。

肉毒中毒的特定抗毒性治療是施用人抗肉毒桿菌免疫球蛋白。

在嚴重的過程中，肉毒中毒治療主要旨在替代或激活暫時喪失的身體功能。要做到這一點，使用某些治療原則。

• 減少呼吸道胃內容物誤吸的風險和後果。
  • 永久性鼻胃管，排出不暢 - 定期洗胃。
  • 有高度的誤吸風險，需要持續氣管插管並持續充氣。（25 sm.vod.st. - 最大壓力不導致氣管損害應該記住的是，套膨脹氣管導管不排除口腔分泌物的吸入的危險進入下氣道..）呼吸在這種情況下通過風扇電路（通常在這是輔助通氣的方法之一），因為需要充分加熱和加濕呼吸道混合物。
  • 分配降低胃液酸度的藥物：雷尼替丁。法莫替丁，質子泵阻滯劑（奧美拉唑，艾美拉唑，雷貝拉唑）。
  • 改善消化道運動功能的製劑（多潘立酮，甲氧氯普胺）。
• 治療呼吸衰竭。
  • 患者呼吸困難，空氣感最小，pCO2增加，> 53 mmHg。（即使沒有呼吸短促，輔助肌肉參與，發紺和急性呼吸衰竭的其他症狀），作為患者轉移到輔助通氣的指示。例如：CPAP（恆定氣道正壓），減少呼吸功; MMV（保證分鐘音量）。病人設定穩定的分鐘容量 - 允許的6 l / min。如果自發通氣量為4升。分鐘。剩下的2 l / min病人將在呼吸器幫助下獲得。PS（壓力支持）：對於每次吸入患者的嘗試，呼吸器都將呼吸量調整到設定壓力（允許的20厘米水柱）。
  • 痰液刺激（胸部衝擊，振動，真空按摩），痰除去（體位引流，抽吸），氧合。
  • 正常化的酸鹼平衡，血紅蛋白水平，循環血量，心輸出量，體溫，血漿電解質成分。

當心肌受到影響時，有必要任命心肌細胞保護劑（曲美他嗪，肉鹼，meldonium）。細菌並發症的發展需要任命具有廣泛作用的抗菌藥物。在疾病的所有術語中都顯示了免疫球蛋白（人免疫球蛋白是正常的：八聚醣，五環素）的引入。

考慮到缺氧的複雜性，肉毒中毒的特別強化治療是高壓氧。

所有患者在胃腸道抑制肉毒中毒病原體的活性，並預防可能的毒素形成，氯黴素0.5克，每天四次，共5天。氨氯地平可以代替氯黴素，每天4次，每次0.5-1克。

在傷口肉毒中毒的情況下，進行傷口的適當手術治療，使用更高劑量（高達12-16萬單位/天）的青黴素或其他抗生素。

臨床恢復後患者出院。

無工作能力的近似條件

無工作能力的條款差異很大，並且是單獨確定的。

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臨床檢查

不受管制。建議在神經科醫生，眼科醫生和心臟科醫師的參與下觀察至少6個月。

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肉毒中毒的預後是什麼？

隨著早期引入抗Bututulinum血清是有利的。晚期住院治療可以預防致死性結局，對於患有前病變背景的人來說也是如此。

如何預防肉毒中毒？

具體預防肉毒中毒

在發現疑似產品的情況下，他們將被扣押和實驗室控制，並在10-12天內與病人一起使用 - 醫療監督。建議在肌內註射2000 IU抗A型，B型和E型抗毒素抗肉毒桿菌血清並指定腸道吸入劑的情況下治療肉毒中毒。主動免疫只適用於有或可能接觸過肉毒桿菌毒素的人。在第一次和第二次接種之間的第45天和第二次和第三次接種之間的60天期間，用聚納毒素進行三次接種疫苗。

非特異性預防肉毒中毒

肉毒中毒的預防措施是嚴格遵守編制和魚類和肉類製品，罐頭食品，熏制食品和其他存儲的規則。危害包括罐裝的家常菜，特別是真菌，因為他們的手工業生產不提供熱處理有害作用桿菌孢子病原體。這就是為什麼它是適當的使用這樣的產品之前，燒開水洗澡10-15分鐘，從而實現A型肉毒毒素的完全中和。但是，必須記住的是，毒素消失，而不是孢子形式，所以當再次使用產品時，應該重複煮沸。在預防肉毒中毒方面，必須教育公眾有關肉毒桿菌毒素引起食物中毒的準備工作。