Retropharyngeal adenoflegona：原因，症狀，診斷，治療

區分蜂窩織炎腺炎和咽後膿腫，橫向膿腫和蜂窩織炎腺炎咽週間隙intrafaringealnye（內臟）蜂窩織炎，膿腫舌periamigdalit，路德維希的心絞痛，膿腫會厭，膿腫，側向輥咽，甲狀腺病變，宮頸癌縱隔炎。

根據AHMinkovsky（1950）的研究，在這些phlegmonous心絞痛并發症的發病機制中，會出現以下機制：

1. 這是由於膿腫從闌尾周圍膿腫直接進入近咽部空間的結果;
2. 在解剖膿腫期間咽部的側壁受傷時;
3. 作為膿腫 - 扁桃體切除術的並發症;
4. 當杏仁核靜脈血栓形成和化膿性栓子轉移到近咽腔時;
5. 伴有咽部空間淋巴結的化膿。

在膿腫parafaringealnogo空間的發生中起著作用顯著的一個重要因素是它的填充結締組織和鬆散的纖維，表示用於病原微生物的發展的良好環境。通過莖突肌肉，從頸部到處理咽咽週間隙向下和向內傾斜延伸的，可分為前部和後部。大多數情況下，在前段出現paratonsillar膿腫膿的突破。沿咽週prostransvo是大血管和陰道感染的神經，其既可以在所述頭部和胸部方向引起化膿性並發症（遊蕩膿腫）對應本地化傳播。這也有助於並發症和什麼咽週間隙由於由咽和prespinal筋膜，感染的滲透引起深刻咽後膿腫，延伸脊之間的間隙形成的咽後空間。向下咽週間隙通入頸部的中間槽，位於中部和頸部的用一隻手的淺筋膜和頸部的深筋膜之間的PC主體下方 - 其他。該間隙的存在是感染在縱隔的原因，因為它（狹縫）在上部胸骨切跡通入前縱隔。與硬腦膜 - 位於翼狀胬肉靜脈叢，扁桃體的接收分支和parafaringealnyh地層與眼科靜脈的底部，並通過中腦靜脈連通的內表面和外翼肌之間。血栓性靜脈炎這些靜脈tonzillogennaya自然會導致眼眶和顱內化膿性並發症。

用於咽後蜂窩織炎的存在誘發因素腺炎密切相關epifaringealnymi淋巴結和位於軟齶的後表面上的淋巴結，主要響應於paratonsillar膿性過程咽後淋巴結。位於咽後間隙的中間面的兩側這些咽後淋巴結腫大，3-4歲的減少，但在此之前，他們發揮咽後膿腫在嬰幼兒期發生的重要致病作用。如在該分層它，位於直接在頸椎體的前粘膜，結締組織，咽，椎前筋膜和肌肉的肌肉層蟒蛇的層之間和疏鬆結締組織和組織咽後空間中發現的淋巴結。因此，咽後蜂窩織炎腺炎可以被定義為一個化膿性炎症咽後淋巴結和通過神經血管束的外側面為界，並在咽下頜空間對應側顯影疏鬆結締組織咽後空間。有時膿會滲入血管周圍組織，導致形成側向咽部膿腫。閉塞空間與後縱隔相通。

奧洛托利空間膿腫的主要感染源是病理改變的腭扁桃體或paratonsillar膿腫。然而，應該牢記的是，咽旁膿腫可能具有牙源性或耳源性。由於牙源性膿腫，咽部組織的最大變化位於患病牙齒（其牙周炎，肺壞疽或深齲）附近，朝向扁桃體扁桃體減少。在扁桃體起源的膿腫中，最大的變化發生在“因果性”扁桃體和周圍組織中。

根據患者的年齡，咽喉部腺癌可以兩種形式出現：兒童早期的反芻肝素腺瘤和成人的retrofaringualnyaya adenoflegmon。

兒童早期的咽喉部腺癌以淋巴結膿腫的形式出現，最常見於2-7個月的嬰兒。其發生的原因可能是急性鼻炎或心絞痛腺病毒病因，但最常引起急性腺樣體炎。

再生肝素腺瘤淋巴瘤的症狀和臨床過程。孩子除了發燒和流鼻涕之外，還會觀察到吮吸和吞嚥的情況，侵犯鼻腔或喉嚨吞嚥。由於這些違規行為，孩子“不吃乳房”或角，因為它不能吞嚥從嘴里或鼻子裡倒出來的牛奶。孩子的睡眠受到干擾，並伴有尖叫，打鼾和嗚咽聲。膿腫可能位於鼻咽部，然後鼻部呼吸和閉塞性鼻塞出現。與膿腫在具有由於腫脹下嚥，喉和吞嚥障礙的壓縮由於入口到食道的壓縮呼吸困難的攻擊下咽定位。

在咽後壁上進行咽鏡檢查時，由充血粘膜覆蓋的波動腫脹位於側向。鼻咽膿腫兒童定義palnatorno也位於幾個側向作為位於鼻咽和咽的水平retrofaringealyyue空間，被分成兩個半內側設置的纖維隔膜。

膿腫在8-10天內發生演變，可以獨立打開，而膿液流入喉和氣管，進入下呼吸道。孩子同時死於窒息，這是由於喉痙攣和充滿膿腫的小支氣管所致。

根據臨床情況和膿腫穿刺或解剖結果確定診斷。如果在咽喉或猩紅熱的白喉期間發生咽後膿腫，那麼由於膿腫的症狀被這些傳染病的症狀所掩蓋，所以直接診斷會造成很大的困難。應該區分咽後壁腺瘤與咽後壁脂肪瘤的化療。

治療retrofaringualnoy adenoflegmona - 立即手術，通過打開膿腫沒有任何麻醉。患有大面積膿腫和呼吸障礙的患兒，被包裹在一張床單中，被放置在玫瑰位置（躺在桌子邊緣的肩胛骨上，背部有一個染色的背部頭），並由助手持有。在轉子擴張器的幫助下打開口腔，並藉助於適當的工具直接打開最大突出部位的膿腫并快速稀釋其顎。在外科醫生的指令下打開膿腫後，助理立即將孩子的臉朝下翻起來，以便將膿液倒入口中。當呼吸停止時，這很罕見，對舌頭進行有節奏的顫抖或進行人工通氣，插管氣管。為此目的，進行手術的房間必須配備並配備適當的複蘇設施。

對於小膿腫嬰兒，裹片，被安置在臀部助理，無論是在與前傾頭舌用刮刀adenotomy粉碎向下和膿腫揭示自底向上包裹手術刀快速切割，切為1厘米的長度。屍檢助理立即傾斜他的頭部後向前和向下兒童以防止膿液進入呼吸道。^ h

解剖膿腫後的第二天和接下來的幾天，傷口會被稀釋。恢復發生在數天，但如果體溫不降低，沒有疾病的明顯的積極動態的孩子的整體狀況不佳，有必要懷疑其他膿腫，肺炎，周圍組織或縱隔內膿液滲透的存在。在後一種情況下，預測至關重要。

咽後蜂窩織炎腺炎成人 - 一種罕見的現象，導致它與周圍膿腫沿可以是常見傳染病（例如，流感），外國咽體或熱或化學燒傷，各種潰瘍過程（從粗俗口瘡到特定的），咽損傷。成人的這些並發症是困難的，並且通常伴有縱隔炎。

次級咽後蜂窩織炎腺炎化膿性過程的在相鄰的解剖結構的並發症 - 一種現象作為罕見的，如顱底，圖譜，咽膿腫鼻源性病因的前拱形的骨炎。

年齡較大的兒童和成人的外科治療通過打開丁卡因chrezrotovogo膿腫預應用性麻醉劑可卡因5％的溶液或3％的溶液或後粘膜浸潤麻醉1％奴佛卡因溶液中進行。到parafaringealnomu膿腫外部訪問時必要的寬引流膿腫腔，隨後進行傷口開放的方式在廣泛橫向蜂窩織炎頸部很少使用。當診斷為頸縱隔炎時，外部方法用於頸部縱隔切開術。

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