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強迫症 - 症狀

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最近審查:11.04.2020
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強迫症的症狀

根據DSM-IV,強迫症 - 其特徵在於侵入不必要的重複,不愉快的用於病人的想法,圖像或衝動(強迫觀念)和/或一個人在內部執行重複操作,並按照一定的規則(強迫)焦慮症的變體。確定診斷並不一定存在強迫症和強迫症。然而,在大多數患者中,它們是組合的,並且只有少數病例彼此分開觀察。病人通常試圖有效抑制或中和強迫觀念,說服他們非理性的自己,避免惹人情況(如有),或實施強迫行為。在大多數情況下,強迫行為是為了減輕焦慮,但通常它們只會增加焦慮,因為它們需要相當大的精力和時間。

對於經常類型的強迫觀念包括對污染或感染的可能性的擔憂(例如,污垢,細菌,非危險廢物強迫恐懼),關注自己的安全,危害的可能性(例如,引起火災),一時衝動犯下的侵略行為(例如,事業心愛的孫子傷害),對性或宗教題材不可接受的想法(例如,基督的褻瀆神靈圖像,以虔誠的人),對稱性和無可挑剔的準確性的願望。

通過共同強迫被誇大清潔度(例如,儀式洗手),與所述測試相關聯,並把為了儀式,商品放入一個特定的序列,一個困擾評分,重複日常行為(如房間的入口或出口),收集(例如,收集無用的報紙剪報)。雖然大多數強迫行為可以觀察到,其中一些是內部的(“精神”)儀式 - 例如,發音自己無意義單詞抵擋一個可怕的圖像)。

在大多數強迫症患者中,檢測到多種強迫症和強迫症。例如,誰在詳細討論正在積極抱怨只石棉污染的恐懼強迫症的患者可以檢測和其他強迫症,例如,一個令人難以忘懷的帳戶樓層,或聚會不受歡迎的郵件。因此,最初的研究建議使用特殊問卷來確定患者的整個症狀複合體,例如耶魯 - 布朗強迫量表(Y-BOCS)。

這種疾病的關鍵標誌是,在其發展的某個階段,患者意識到他的思想和行為的無謂或至少冗餘。因此,批評的存在使得區分強迫症和精神障礙成為可能。雖然症狀有時非常奇怪,但患者意識到他們的荒謬。例如,其中一名病人擔心他會不小心郵寄5歲的女兒,所以他多次檢查信封,然後將信件投入郵箱,確保信封內沒有。他知道自己的想法是不可能的,但是他深深陷入了痛苦的懷疑之中,直到他檢查後才能應付日益增長的恐慌。批評程度在不同患者中表現出不同程度的程度,甚至可能隨著時間的推移而改變同一位患者,這取決於情況。考慮到這一點,DSM-IV允許對患有強迫症的病人進行診斷,如果批評早些時候提到的話,那麼這些病人目前並不嚴重症狀(稱為“不足的批評”)。

正常關注他們行為的正確性和他們行為的侵入性驗證之間的界限在哪裡?只有當疾病症狀引起患者關注並需要相當長的時間(每天超過一小時)或顯著損害其生存能力時,才建立強迫症的診斷。如果某個人在離開房屋時必須檢查六次,如果門鎖住了,但沒有任何其他表現,那麼他可以表示強迫症,但不是強迫症。與強迫症相關的生活障礙從輕微影響社會適應水平到嚴重影響社會適應水平,當一個人字面上被禁用時。

儘管兒童和成人的強迫症的臨床表現與兒童和成人的臨床表現相似,但對於兒童期強迫症的診斷還有其他一些必要條件。儘管大多數兒童都意識到症狀的不良特性,但是比成人更難以確定他們對強迫症狀的批判態度。並非所有在兒童中觀察到的儀式都可以被視為病態,因為統一性和一致性的需要可以由安全感決定,例如睡覺時。許多健康的孩子在準備睡覺時都會有一定的儀式:例如,他們以特殊的方式躺在床上,確保他們的雙腿被關閉或檢查他們的床下是否有“怪物”。在有兒童儀式的情況下,只有當他們破壞適應(例如,需要很長時間或引起患者焦慮)並持續很長時間時,才會懷疑強迫症。

表明強迫症和相關疾病的可能性

  • 焦慮
  • 蕭條
  • 關注疾病的存在(例如艾滋病,癌症或中毒)
  • 蒂基
  • 未知來源的皮炎或未知來源的脫髮(拔毛症)
  • 過度擔心外觀(畸形恐懼症)
  • 產後抑鬱症

濫用精神興奮劑(如安非他明或可卡因)會誘發類似於強迫症的儀式的重複行為。“Panding” - 來自瑞典吸毒成癮者的術語,指的是患者在精神興奮劑中毒的背景下,強迫性地進行無目的行為 - 例如收集和拆卸家用設備。在實驗動物中,刻板動作可以通過引入psiostimulants和多巴胺受體激動劑來誘導。

為什麼強迫症往往仍未被認識到的一個原因是患者經常隱藏自己的症狀,擔心他們會被視為“瘋狂”。許多患者最終獲得掩蓋症狀的能力,強迫自己單獨行動或避免可能引發他們的情況。在該衝動只能在公共場所進行的情況下,他們給他們適當的行動出現,在日常活動中“嵌入”它們。雖然它們不是特別問一下患有強迫症通常不願承認的尷尬存在,不能接受他們的想法。因此,醫生必須積極興趣的強迫症狀患者的抑鬱或焦慮的存在 - “面具”兩種狀態,這往往是在發現患者強迫症(合併症他),可以為他的行為 在沒有艾滋病風險因素的患者中可能會懷疑強迫症,但堅持對HIV感染進行反复研究。對環境中可能的毒素和其他危險持續無理的擔憂也可能表明存在污染擔憂。罕見的強迫症體表現為罕見。這些包括由連續洗手或清潔劑的使用,或不明原因的原因不明的脫髮皮炎,其可指示強迫頭髮拉的。經常求助於整形外科醫生但對手術結果不滿意的患者可能患有畸形恐懼症和強迫症。著名的產後抑鬱症是一種非常嚴重的並發症。然而,隨著分娩後的抑鬱症,也會出現強迫症,其認知對於正確治療極為重要。

共病狀態

強迫症患者最常見的共患精神障礙是抑鬱症。患者在其一生中強迫症診斷抑鬱症,和患者有強迫症的三分之一,三分之二,抑鬱揭示了已經在第一次考試。通常抑鬱症的發展會促使患有強迫症的患者諮詢醫生。在強迫症和其他焦慮症(包括恐慌症,社交恐怖症,廣泛性焦慮症,分離焦慮症(恐懼分離))之間也存在顯著的臨床“重疊”。在強迫症患者中,神經性厭食症,拔毛症和畸型恐懼症比人群中更常見。

另一方面,強迫症的症狀可以表現為另一種原發性精神障礙。因此,已經確定在1-20%的精神分裂症患者中觀察到強迫症和強迫症。值得注意的是,得到了一些新的代抗精神病藥物如氯氮平或risperitson的時候,在一些精神分裂症患者,有加強的強迫症狀。來自文獻的數據表明,精神分裂症中的強迫症狀對通常用於治療強迫症的藥物反應良好,但這些藥物可加劇精神病症狀。孤獨症和其他一般(普遍)發育障礙患者常會檢測到強迫症的症狀。傳統上,他們並沒有被提及到中華民國,因為不可能評估患者對其病情的批評程度。

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強迫症的過程

強迫症最常見於青少年,青少年和年輕人。在35歲以上的年齡,首次出現症狀的患者不到10%。最早描述的發病年齡為2歲。近15%的強迫症病例出現在青春期前。在男孩中,強迫症比女孩更常見,平均而言,強迫症發病較早。在成人強迫症患者中,性別比例約為1:1。這與女性比男性更常見的抑鬱症和恐慌症形成對比。在生活中,2-3%的人口中會出現強迫症。

疾病過程通常是慢性的,85%的患者出現波動性發展並伴有惡化和改善,5-10%的患者是穩步前進的過程。當症狀完全消失時,只有5%的患者有真正的緩解流。但更難得的是持續的自發緩解。應該指出的是,這些數據不是從流行病學研究中獲得的,而是通過長時間觀察一組最初可能具有慢性化傾向的患者。也許很多經歷自發緩解的患者不會進入醫生的視野或者離開他們的視野。在大多數情況下,強迫症的臨床表現與任何外部事件無關。

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