前列腺腺體切除術
最近審查：23.04.2024
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程序的適應症
如果患者有前列腺腺瘤，這並不意味著他一定需要手術。許多案例都以保守的方式得到了有效的對待。只有有證據表明這種手術切除腺瘤。這大約是2-3％的情況。
在大多數情況下，如果腺瘤已達到足夠大的尺寸，並且尺寸增大得非常快，則會進行手術。通常，去除指標是腺瘤的質量，超過80-100克。首先，他們試圖進行經尿道前列腺切除術。如果因任何原因無法執行此程序，則會執行操作。這是主要表現。
還有其他跡象表明需要進行手術。因此，作為腺樣體切除術的另一個指徵，考慮存在嚴重且頻繁複發的泌尿生殖道慢性疾病。如果一個人阻止尿液流出，還需要緊急進行手術。尿液中血液的出現，膀胱的病理變化，不同情況下腎臟和輸尿管中的病理和炎症也可以被認為是手術的指徵。
製備
準備活動從泌尿科醫生開始。首先，進行直腸手指檢查，之後大多數情況下需要對前列腺特異性抗原PSA進行分析。研究的生物材料是患者的血液。通常它被規定為懷疑癌症。陰性結果可以排除前列腺癌。另一種允許排除癌症腫瘤的研究方法是TRUS--一種經尿道超聲檢查，在此期間收集生物材料用於進一步的組織學檢查。
還有必要對盆腔器官進行全面研究。提交強制性臨床試驗，生化血液檢測和專家諮詢非常重要。這些是計劃用於準備任何操作的措施。可能需要外科醫生和麻醉醫師的必要諮詢，心電圖。
尿氟熒光法被用作特定的研究方法，以及膀胱殘餘尿量的測量。胸部X光片或X線照片是必要的，特別是對於60歲以上的患者。
技術 腺瘤切除
在所有必要的準備工作完成後，病人被麻醉。最常使用脊髓和硬膜外麻醉，意味著強化區域麻醉。這樣可以顯著降低並發症的風險。首先，這種麻醉可以克服肺栓塞，防止發生深靜脈血栓形成的風險。對於全身麻醉手段很少，主要是在有進行局部麻醉的禁忌症的情況下。
通過切口切除腺瘤。在這種情況下，通常採用恥骨後或恥骨上通路。在某些情況下，一個開放的膀胱adenomeektomiya，其實質在於通過膀胱切開術的滲透，在此過程中，你都剝殼增生腺體。在這種情況下，病人的位置應該是脊柱。在開始手術去除腺瘤之前，將特殊導管引入膀胱，這將確保尿液從膀胱的可靠流出。在此之後，做一個縱向切口，通向膀胱。
進入膀胱後，它們被放置在將容納膀胱的特殊支架的邊緣周圍，並允許外科醫生進行必要的操作。為了確保可靠的固定，氣泡通常在幾個地方縫合。在vyluschivanie舉行後，止血。它通常發生在前列腺腺瘤已定位的區域。然後縫合膀胱。在它裡面，留下一個小管子，它將起到排水系統的作用，並確保將物質排出。另外，在這個管的幫助下，可以清洗前列腺。為了洗滌，使用呋喃西林和其他方式的溶液來確保預防細菌感染。大約一周後，導管應該保留在膀胱中。這是必要的，以便在導管周圍形成新的尿道部分（因為在手術過程中僅僅移除小區域）。
腺樣體切除術的階段
腺切除術分幾個階段進行。在第一階段，在操作中進行初步培訓。它包括與醫生的諮詢，測試的交付，選擇最佳的麻醉。準備階段以引入麻醉結束。
第二步是提供操作訪問。取決於操作的類型和類型，可以使用各種類型的切割。在第三階段，進行必要的操作以除去腺瘤。在第四階段，傷口閉合併縫合。術後階段包括對患者的額外監測，切除縫合線，包紮和修復治療。
癲癇的腺樣體切除術
進行後向腺切除術意味著需要沿著前列腺囊的前表面進行切割。然後用手指進一步切除腺瘤。在進行手術前，進行細胞學檢查。為了執行這個程序，病人應該仰臥。它位於手術台上。在此之後，病人佔據Tredelenburg的位置，其中腿位於頭部之上。
然後處理操作字段。在膀胱中插入導管，將該部位從肚臍切到恥骨。在腹直肌提取後，引入牽開器，這可以擴大切口。然後確定靜脈叢的局部位置，分泌膀胱頸。它包含主動脈，為前列腺提供血液供應。之後，在靠近腺瘤的區域切割外科囊。然後，執行手指提取。在腺瘤被完全去除後，進行止血並沿著層縫合傷口。
這種腺樣體切除術的方法有其優點。特別是它提供了一個檢查前列腺腺瘤的機會，尿道被切斷。結果，並發症的可能性顯著降低。你可以避免尿液延遲。此外，這種技術可以在腺瘤去除後進行完全止血，膀胱不受傷。
破壞性腺樣體切除術
她執行另一種手術方法。在這種情況下，膀胱前表面的下部被切割。這種技術比其他方法有幾個優點，特別是可以直接檢查膀胱頸及其粘膜。在這方面，對於患有與膀胱並發症有關的複雜形式的前列腺腺瘤的患者，cumbus腺瘤切除術是理想的選擇。
該過程並非沒有一定的缺點，特別是止血很困難。切口沿著肚臍的中線從臍到恥骨。膀胱被打開並進行進一步檢查。特別是檢查粘膜。使用電灼燒器和專用剪刀去除腺瘤並解剖前列腺囊。為了進行止血，將腺瘤床在縫合後縫合。然後通過腹壁的前表面形成切口的分層縫合線。
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腹腔鏡腺樣體切除術
快速有效地去除腺瘤的主要方法之一是腹腔鏡檢查。這是一種通用的方法，用於許多醫學領域。這並不意味著需要做大的切入。通過特殊工具引入幾個穿孔。他們提供了一個機會，全面檢查內部器官，評估手術的規模。您也可以在屏幕上顯示圖像。該方法可以準確，準確地切除腺瘤，實際上不會損傷鄰近器官和組織，直接通過切口。
這次手術後的恢復期很短。這種方法很方便去除大腺瘤。它具有許多優點，主要可以實現，因為沒有大的開放式操作訪問。在這方面，顯著降低感染風險，出血風險和其他並發症。手術後幾乎沒有疤痕，因為基本上有4個小切口，其直徑不超過幾厘米。手術後，這些區域用膠帶密封，通常不需要縫合。術後時間為3至5天，通常甚至不使用麻醉劑。這是由於損傷的規模微不足道，組織修復很快。有些人甚至在1-2天后恢復健康。手術當天或第二天就可以起床。失血是微不足道的，這對於老年人凝血功能障礙患者非常重要。
在腹腔鏡手術過程中，大多數情況下採用恥骨上和恥骨後方法等手術方式。腹腔鏡檢查的禁忌症包括尿路結石，膀胱憩室，腹股溝疝和關節，下肢的病理狀況。
在操作過程中，使用特殊設備。這不是每個診所，因此不是每個人都有能力以這種方式進行手術。此外，手術需要專業技術人員和進行手術的專家的高度資格。使用套管針，由管代表。它包含一個插入樂器的通道。此工具的最後還有一個特殊的相機，可以提供良好的視野。您也可以在顯示器上顯示圖像。你甚至可以拍攝視頻。對於正常手術，三個套管針是足夠的，但為了確保高質量的手術干預，有時使用5個套管針。
患者位於手術台上，腿部抬起並處於麻醉狀態。在這種情況下，腿放在特殊的支架上，頭端比腿低。這種情況被稱為lithotomic。在膀胱中，您必須始終輸尿管成功導尿。套管針安裝在右側區域，手術區域直接進行處理，然後用氣球充氣。切口在臍管區域很小。同時，腹膜的常規解剖不能進行。控制所發生的事情是在視頻設備的幫助下完成的。通過套管，腺瘤被移除。完全去除後，將工具從切口中移除。這種手術的持續時間通常不超過兩小時。
另外，可以使用其他套管針。他們可以被帶到操作訪問，並在需要額外措施時使用。例如，它們可以用於引入電動掃帚，解剖器和其他儀器。通過用生理溶液插入膀胱的導管進行沖洗。
如有必要，醫生可以將導管留在膀胱中約2-3天。它提供了良好的排水。第二天你可以起床。通常在取出導管後，患者的出院就會回家。通常使用抗生素預防感染，也建議飲用大量液體。這將提供機會保持傷口的良好引流。也不可能在術後期間進行運動，從事重體力勞動。患者在出院時會收到一些建議，必須遵循這些建議才能快速恢復。
操作效率非常高。它有助於病人的病情增加98％（當通過前列腺症狀評估時）。手術過程中可以消除整個病理區域。在隨後的複發中不會出現，並且也不會出現重新操作的需要。
同時行腺切除術
今天，越來越多的專家採用一階段操作，而兩階段操作則採取後台操作。它意味著去除腺瘤，然後在膀胱上施加一個盲縫。通常這樣的手術稱為理想的腺切除術。
這種方法有幾個優點。例如，手術後，不需要安裝恥骨上尿道引流。這是一種高科技方法。許多專家正在討論這種方法的優缺點。然而，大多數專家認為，這種技術對於腎臟正常分泌和排泄活動的患者來說是理想的選擇。如果不可能進行膀胱插管，也可以使用它。也用於保守治療方法無效的情況。建議只有在患者感覺良好，血液中殘餘氮水平正常，以及患者沒有泌尿生殖系統感染時才能堅持。
如果一個人無法充分地認知和評估情況，則禁用該手術。不要花費在一個人患有嚴重的精神障礙，老年性貧血，嚴重形式的神經症的情況下。此外，作為禁忌症，在腎臟和肝臟受到干擾時，在失代償階段考慮嚴重的心髒病。禁忌症是違反尿液中的尿素和血液中的肌酸酐的常態。各種先天性和後天性的尿路缺陷和異常，腫瘤，憩室病，尿量減少，敗血症可作為手術的禁忌證。
如果一個人安全地接受了手術，那麼盲縫就會疊加在一起。在大多數情況下，外科醫生使用在臍與恥骨聯合之間形成的中線切口。採用弓形切口，可避免尿瘺和尿漏，同時神經支配不受影響。
在手術過程中，膀胱切除是必要的。在這種情況下，常伴有合併症 - 息肉，癌性腫瘤，憩室。逐漸稀釋傷口邊緣。去除結石和其他可能的病理，然後直接進入腺瘤。這是盲目完成的，所以外科醫生的經驗在這裡非常重要。在腺瘤的床上停止出血。然後縫合膀胱壁。
可以有把握地斷言，手術的結果，預防進一步的並發症和出血取決於手術的質量以及外科醫生的經驗和資質。一般而言，腺樣體切除術不在復雜的手術之中。恢復後很快發生，並發症很少見。
開放性腺切除術
開放式腺樣體切除術也被稱為過量。如果不能以其他方式去除腺瘤，則使用它。這表明腺瘤已經達到足夠大的尺寸，並且如果不能通過經尿道切除術去除。這個操作沒有禁忌。只有在病情嚴重的情況下才能進行手術，如果他有嚴重的並發疾病，可能會干擾任何手術。如果一個人患有傳染性或炎症性疾病，則必須推遲手術。在這種情況下，您必須首先治愈阻止手術的疾病，然後 - 直接進行手術。
在開放手術期間，使用麻醉。通常，全身麻醉與局部麻醉結合使用。由麻醉師決定哪種麻醉方法更適合在每個特定情況下選擇。它基於分析結果，其他專家的結論以及他們自己的患者客觀和主觀研究數據。
該操作需要初步準備。培訓將進行的質量越高，成功的操作就越有可能。在幾週內，您需要遵守最佳飲食習慣，進行必要的測試，並通過主要專家的調查。在手術前立即從恥骨區域移除毛髮。通常患者自己做，但如果無法獨立進行這些操作，則由醫務人員執行這些操作。手術前約8小時，您不能吃水和喝水。
開放式手術給年輕男性帶來很大風險，因為違反效力的風險很大。因此，只有當藥物治療沒有產生積極效果，並且其他方法無效時，年輕人才很少用於這種手術。
該操作分幾個階段進行。所以，先切開膀胱。在這種情況下，醫生可以訪問前列腺的患部。在手術之前，您需要安裝導管。它將允許多餘的流體流出操作腔。
切口位於恥骨上區域。在開放進入膀胱之後，借助特殊工具產生切口。使用手術鉗，膀胱被抬起。在導管過程中，確定膀胱頸部的位置。然後在尿道的內孔周圍形成另一個切口。
以前的操作使前列腺有一個開放的通道，這使得醫生可以製造出腫瘤。醫生在切除腺瘤後立即移除受損組織的殘餘物，止血，提供無菌狀況並縫合膀胱。醫生在膀胱內留下一個小管，這將在術後期間提供良好的引流。借助該導管，您可以沖洗手術腔，緩解血栓和過多的滲出物。這大大減少炎症，促進受損組織加速癒合。在大多數情況下，沿尿道的內部開口及其周邊也會形成另一個切口。
手術後，需要導管維持一周。這是快速和成功康復的重要條件。導管充當滲出物呼出的異物。此外，這將很快形成尿道周圍的新位置。這些區域形成在膀胱的移除部分的位置處。同時，這種教育是非常重要的，因為在手術過程中，完全切除了部分膀胱。正是這種干預是大多數男人違反效力的原因。
由有經驗的醫師進行腺樣體切除術時，並發症非常罕見。只有在特殊情況下，才會發生由血管損傷引起的開放性出血。如果患者有過敏傾向，也可能發生過敏反應。
特別危險的是可能的過敏性休克，但是這種情況很少發生，因為這是過敏反應發展的極端階段，並伴隨著高水平的身體過敏和過敏。通常情況下，這種情況從測試結果中可以清楚地看到，因此，有經驗的醫生總是會自我保險並採取必要的措施來預防此類並發症。此外，患者有義務遵守預防措施，有必要警告醫生過敏反應的傾向。在術後時期，約20％的病例會發生並發症。
經尿道腺樣體切除術
在經尿道腺樣體切除術的情況下，是指執行手術切除前列腺腺瘤的一種特殊技術，在此期間應用內窺鏡技術。當通過尿道進行手術時，通過尿道引入特殊的管，通過該管可以觀察手術腔的內部狀態。
可以在監視器屏幕上顯示圖像。這使醫生能夠監測手術的準確性並監測所有必要的操作。這使得盡可能準確和準確地去除前列腺腺瘤成為可能，對周圍組織的損傷最小。術後並發症，出血和感染的風險也顯著降低。恢復和癒合的速度足夠快，疼痛減到最小。
手術後的並發症
今天，並發症的風險最小化，因為腺樣體切除術的技術得到了改善。由於改進的切割技術和特殊的操作通道，失血的風險被最小化。
此外，現代化的實驗室方法可以讓您監測過敏性生物體的水平，並及時對發生的變化做出反應。借助各種監護儀和儀器方法，可以監測心臟和循環系統參數，從而降低發生血液循環和心髒病理的風險。
手術後幾個小時，患者出現失血的風險得以保留，因此患者仍然留在重症監護室，以進一步監測和控制病情。儘管如此，現代方法可以將出血風險降至最低。此外，手術後幾天內，患者可能會因急於排尿而困擾，有時會出現尿失禁的傾向，膀胱炎症過程。
並發症的嚴重程度取決於手術前膀胱的狀態，病理過程的嚴重程度。有效力，勃起可能被侵犯。所謂的勃起功能障礙發生在3-5％的病例中。射精時精子進入膀胱常常是逆行射精。這種現像在50-80％的情況下發生。
手術伴有神經系統並發症，最常影響循環系統，支氣管肺系統。此外，心肌梗塞，心髒病發作，深靜脈血栓形成可以發展。在許多情況下，循環障礙發展。違反腦循環被認為是特別危險的。大多數情況下，它會發展為一种血壓升高，以中風結束。這種潛在的危及生命的並發症的頻率低於1％。
評測
如果您分析評論，可以注意到患者盡可能避免手術切除前列腺腺瘤。如果藥物沒有幫助或沒有其他治療選擇，則患者接受手術治療。許多男性懷疑，他們首先徵求醫生的意見，收集其他不得不忍受這種手術的男性的評論。
一般來說，評論是積極的。手術使男性明顯改善病情，使尿常規正常化，消除疼痛，並再次感覺像男人一樣。手術速度夠快，手術後不會發生疼痛。如果他們出現，他們很快停止與疼痛藥物的幫助。這種手術的主要優勢在於，男性在排尿時感到疼痛消失，消失的小便衝動消失。
許多男士承認，他們盡可能避免手術。與此同時，醫生開出的藥物得到了應用，採取了植物療法和傳統醫藥。但是，通常情況下，這種影響還有很多不足之處，所以最後所有這些都必須應用操作方法。與此同時，正如大多數患者所指出的，準備工作簡單，實際上與準備任何其他手術沒有什麼不同。通常情況下，當尿液的自然流出完全被阻塞時，會採取手術。因此，有必要在緊急情況下進行操作，結果使準備期的時間最短。
手術後，患者立即感到疼痛一陣子，但很快就過去了。幾天后一個人開始走路，感覺很好。在3-4天內，尿液中的血液可能會持續存在。在大多數情況下，住院治療持續約5-7天，之後患者出院回家。還有一段時間，有必要監督腎臟，肝臟，膀胱的狀態，並估計接縫狀況。一般而言，我們可以說患者滿意。應該指出的是，腺切除術不需要長時間的恢復。