前列腺的汽化：激光，血漿

隨著年齡的增長，許多男性患上前列腺並診斷其良性增生，導致排尿問題。並且今天其治療方法之一是前列腺的內窺鏡蒸發。

這是什麼？對於泌尿學是熱或高能光子的聚焦流的雜草叢生的腺組織中的局部作用，破壞在所述蛋白質中的原子的共價鍵的分子的前列腺組織的氧合血紅蛋白和細胞外液，由此原子失去它們的電子殼層並成為帶正電荷的離子和物質本身被轉化成氣體，即蒸發。

程序的適應症

汽化-經尿道電切，內鏡激光或等離子-保持與  前列腺腺瘤，即，良性前列腺增生，其達到的階段，不適合其他治療。

在其尺寸不超過80mm的情況下，指示通過激光蒸發或去除前列腺腺瘤。

和臨床研究和實踐的評論泌尿科醫生證實這些好處與開放式和腹腔鏡前列腺切除術或經尿道前列腺切除術腔內泌尿外科比較微創技術。

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製備

前列腺的任何患者蒸發可以在增生的完整臨床檢查期間與保持經直腸超聲尿流和驗血為前列腺特異性抗原（PSA），以及相應的國際前列腺症狀評分症狀的存在（診斷之後被分配IPSS）。

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直接用於汽化程序的準備包括提交一般血液測試，血液凝固速率測試，一般尿液測試和ECG。

患者在預定手術前兩天應停止服用抗凝血劑和肝素製劑，並停止服用10-12小時 - 食物和液體。

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技術 前列腺蒸發

前列腺腺瘤的汽化通過尿道進行，即經尿道 - 使用膀胱鏡，在局部脊髓麻醉下（有時在全身麻醉下）。

進行經尿道前列腺電汽化的技術在於通過電極的尿道引入，其移動到前列腺的表面。通過它供給的電流加熱並蒸發腺體組織; 用鹽水溶液沖洗患處; 同時，血管凝固並密封。對於尿液流出一兩天，安裝導管。

前列腺腺瘤的激光手術的基本技術涉及內窺鏡控制下微創手術 - BPH或分層去除激光BPH的激光汽化，持續時間不超過50-60分鐘。取決於設備的設備上可以是接觸和非接觸，用於腺瘤較大尺寸（通過石英STL頭套，ULTRALINE，Prolase-I梁的橫向方向）。

對於接觸汽化施加高功率二極管激光器鍵入YAG，廣達系統，綠激光（60 W的KTP激光功率或LBO的GreenLight HPS 80 W的激光功率） - 與纖維布末端的直接接觸。與激光束的穿透發生激光能量，這導致的沸點以上的增加過量的前列腺組織的溫度和它的直接蒸發的熱轉化。

前列腺的光選擇性激光蒸發（使用GreenLight XPS激光）使用持續30至60秒的若干能量脈衝，在此期間發生增生的前列腺組織的破壞和其尺寸的減小。即使存在心髒病患者（因為局部麻醉），也可以使用這種方法。

高臨床效率和足夠程度的安全性的不同之處鹽水前列腺（等離子體雙極技術）的雙極性等離子體汽化 - 利用低溫等離子體能量切除前列腺組織的（由所述發電機產生的，例如，奧林巴斯UES-40 Surgmaster），這是通過不接觸特殊設備供給直接與前列腺。在電極之間流動的電流，使得在該破壞了的組織接觸的等離子體層的濃縮鹽水。

等離子體蒸發不僅蒸發了過度生長的組織，還凝固了剩餘的健康組織，留下了光滑的表面。使用球形表面的鈕扣（蘑菇）電極進行等離子體蒸發可提供更好的凝結。手術在硬膜外麻醉下進行。

禁忌程序

該手術的禁忌症包括：

• 傳染病;
• 尿路和盆腔器官的慢性炎症性疾病的存在;
• 患者心肺功能不穩定;
• 最近轉移了心肌梗死或冠狀動脈支架（在這種情況下，手術推遲3-6個月）;
• 嚴重的凝血功能障礙（包括先天性），需要不斷使用藥物來增加血液凝固性;
• 膀胱過度活動和/或下尿道括約肌功能障礙;
• 重症肌無力，多發性硬化症，帕金森病;
• 嚴重的糖尿病。

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手術後的後果

手術後可能產生的後果如下：

• 精子輸出受損，即其逆流（到膀胱）或逆行射精，這會降低男性的生育能力;
• 勃起功能障礙;
• 手術後數月內反復增生前列腺（良性增生復發）。

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手術後的並發症

激光和血漿蒸發期間和之後的出血很少，並且癒合過程很快進行，但手術後可能會出現並發症：

• 組織暫時性內部水腫，排尿困難;
• 尿道和恥骨上區域的輕微疼痛;
• 尿道內灼熱（特別是拔除導管後）;
• 血尿（尿液中的血液持續數天或兩週）;
• 頻繁的尿急和尿失禁;
• 陰莖尖端灼熱，排尿結束時不適（2至6週）;
• 泌尿道感染;
• 在尿道中形成瘢痕組織導致其阻塞。

脊髓麻醉的並發症可能是頭痛的問題。

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手術後小心

歐洲泌尿外科協會專家關於前列腺汽化後護理的建議如下：

• 應避免體力消耗（運動，舉重，騎自行車）和性生活至少兩週;
• 不要洗澡，不要去游泳池，也不要在水里游泳;
• 當疼痛服用止痛藥或NSAIDs，以及炎症時 - 由醫生開出抗生素;
• 暫時不使用咖啡，茶，碳酸飲料和含酒精飲料，柑橘類果汁，辛辣和脂肪類食物;
• 手術後第一周每天飲用多達1.5升2升水;
• 為避免便秘，在飲食中加入更多纖維。

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