撲熱息痛止痛藥

顯然，在這種鎮痛解熱藥的片劑未達到預期的鎮痛作用的情況下，可能會出現撲熱息痛可緩解疼痛的問題。但是，這是用於疼痛和發燒的最常用藥物，世界衛生組織已將其列入基本藥物列表中-最有效，最安全。[1]

撲熱息痛的其他商品名：對乙酰氨基酚，安費諾，潘納多爾，泰諾，泰諾爾，泰優芬熱，達法爾根，帕拉林，匹列莫爾，Perfalgan，  Kalpol ，Rapidol，Mexalen，Milistan，Anapiron，Tempramol，Streamol，Flutabs和Efferapegan（Sheffel）（Sheffel）（蠟燭）。

此外，撲熱息痛是以下藥物的一部分：Askofen，Citramon，Excedrine和Pharmadol（撲熱息痛+乙酰水楊酸+咖啡因），Daleron C（含維生素C），Fanigan和Panoxen（含雙氯芬酸），Papaverine（與drotaverine組合） ，Fervex（含抗壞血酸和抗組胺苯乙胺），Tamipuul（含布洛芬和咖啡因），Pentalgin（含安乃近，咖啡因，苯巴比妥和可待因），Pharmacitron（含苯乙胺，去氧腎上腺素和抗壞血酸）。

適應症 撲熱息痛

撲熱息痛被用作感冒和SARS的退燒藥（當體溫升至+ 38.5°C或更高時），以及各種病因的低熱狀態。

撲熱息痛可以緩解疼痛嗎？由於其藥理特性，它可以去除但不是全部去除。對乙酰氨基酚具有輕微至中度的疼痛表現，作為對症治療劑，使用撲熱息痛：

• 來自頭痛（包括偏頭痛），精神性頭痛（緊張性頭疼），中毒病因性頭痛-來自宿醉；咖啡因和撲熱息痛的組合治療宿醉可引起肝損害的風險。
• 牙疼
• 患有輕微的關節痛和肌痛，即關節和肌肉疼痛。撲熱息痛可以緩解輕度關節炎的疼痛，但不影響潛在的炎症，發紅和關節腫脹。[2]
• 來自與肌炎相關的背部和下背部疼痛。 [3]

撲熱息痛可幫助患有月經（月經）疼痛或女同性戀溢尿（儘管Spazmalgon或Baralgin可以更好地應對劇烈疼痛）的女性。但是，一些研究將NSAIDs與對乙酰氨基酚（對乙酰氨基酚）進行了比較。他們認為，NSAID在緩解月經來潮方面比對乙酰氨基酚稍微有效。[4]

撲熱息痛對腎臟的疼痛無效，因為腎痛與輸尿管平滑肌痙攣有關，並且使用解痙劑來清除它們，尤其是No-shpa（Drotaverin），鹽酸罌粟鹼，Platifillin，Metacin，Spazmolitin（Difacil）。單獨或與低活性阿片類藥物組合使用的對乙酰氨基酚具有輕度的抗炎特性，並已顯示在腎臟的急性和慢性炎症中均有效[5]。儘管對乙酰氨基酚被認為是腎臟疾病患者中最安全的非麻醉性鎮痛藥，但應記住，長時間使用大劑量對乙酰氨基酚可能具有腎毒性。[6]

不適用撲熱息痛用於痙攣性腹痛。

應該牢記的是，患有心因性頭痛的醫生通常不建議對乙酰氨基酚使用撲熱息痛，而是建議使用阻斷H-膽鹼能受體（肌肉鬆弛劑）和/或鎮靜抗抑鬱藥的藥物。對於關節痛，首選非甾體類抗炎藥（NSAIDs），包括雙氯芬酸，布洛芬，消炎痛等，撲熱息痛可用於急性發作性緊張性頭痛。[7], [8]

耳鼻喉科醫生對咽痛或耳部不適使用撲熱息痛，因為這無助於減輕炎症。

發布表單

撲熱息痛的片劑形式（分別為200、325和500 mg），膠囊（分別為325 mg），糖漿，液體懸浮液，注射液，直腸栓劑（分別為0.08 g，0.17 g和0.33 g）可用每個）。

藥效學

撲熱息痛-N-乙酰基-對氨基苯酚-是酚類有機化合物苯胺（對氨基苯酚或4-氨基苯酚）的乙酰基衍生物，即指苯甲酸酯。

與NSAIDs不同，撲熱息痛實際上沒有顯示抗炎特性，因為它的藥效學主要歸因於對下丘腦和脊髓溫度調節中心神經元的作用-恢復其功能以正常化溫度穩態。

疼痛引起的撲熱息痛起作用是由於抑制了大腦皮層細胞膜酶-第三類環氧合酶（COX-3）的活性，該酶提供了PGE2和PGF2α的合成。

此外，藥物N-花生四烯酸氨基酚（AM404）的活性代謝產物一方面抑制環氧合酶COX-1和COX-2的產生，另一方面刺激傷害性周圍神經系統神經元的TRPV1受體，這些受體參與疼痛的傳遞，調節和整合。信號。 [9]

藥代動力學

口服對乙酰氨基酚具有很高的生物利用度（88％），在消化道中吸收良好，在單劑標準劑量使用90分鐘後達到峰值血藥濃度。麻醉持續兩到四個小時。

撲熱息痛通過血腦屏障進入哺乳期婦女的母乳。對於血漿蛋白，藥物之間的關係不明顯（不超過22-25％），半衰期為1.5-2.5小時。

在撲熱息痛的代謝中，主要負荷落在肝臟上。通過磺基轉移酶，它被分解為葡萄醣醛酸和硫酸鹽的無藥理活性的結合物。細胞色素P450酶催化其氧化成反應性代謝產物NAPQI（N-乙酰基-對苯醌亞胺），後者與肝穀胱甘肽的巰基結合，然後以半胱氨酸和巰基酸化合物的形式排泄到尿液中。[10]

劑量和管理

成人撲熱息痛的最大治療劑量為每天4 g，兒童為50–75 mg kg /天。有關該藥物各種形式劑量的更多詳細信息，請參見出版物  對乙酰氨基酚。

喝多少？該藥物連續三到五天不合需要。

兒童申請

根據官方的指示，從每天劑量的計算起每1個月50毫克/公斤體重，允許對兒童使用撲熱息痛。兒科醫生建議兒童Kalpol，糖漿和直腸栓劑Efferalgan的懸浮劑，Panadol嬰兒懸浮劑和直腸栓劑。

以相同的方式，確定藥物的最大每日允許劑量，在一天中，在升高的溫度下最多可服用四次，觀察兩次劑量之間的間隔為4小時。

• 從3個月到6個月：每天最多服用4次2.5 ml嬰兒對乙酰氨基酚混懸液。
• 從6個月至24個月：每天最多4次服用5 ml的對乙酰氨基酚嬰兒懸液。
• 2至4年：7.5 ml嬰兒對乙酰氨基酚混懸液，每天給藥四次。
• 4至6歲：每天10次兒童撲熱息痛懸液10毫升，每天給藥四次。
• 6至8年：每天最多5次開處方5毫升撲熱息痛6克以上的懸浮液。
• 從8到10年：每天最多7.5次開處方7.5毫升撲熱息痛6克以上的懸浮液。
• 10到12年：每天最多10次開處方10毫升撲熱息痛6克以上的懸浮液。

美國兒科學會（AAP）繼續推薦使用撲熱息痛治療兒童的疼痛和發燒，但如果兒童患有哮喘或有患哮喘的風險，專家們不建議使用撲熱息痛。對乙酰氨基酚以治療劑量使用通常是安全的，儘管以兒童推薦的劑量可能會產生肝毒性。[16]

在懷孕期間使用 撲熱息痛

撲熱息痛是整個妊娠期間進行退燒或止痛治療的首選。後果，如增加哮喘的風險[11]或註意缺陷多動障礙。[12]服用對乙酰氨基酚，尤其是在妊娠晚期，會導致臍帶血中造血幹細胞的相對數量減少，而與母親的年齡，妊娠早期的BMI，比例，胎齡和出生體重無關。[13]

在妊娠期間，撲熱息痛的使用需要特別注意，尤其是在頭三個月內嚴禁服用。 [14]

材料中的詳細信息-  懷孕期間的撲熱息痛

母乳喂養對乙酰氨基酚

文章中給出了醫生的所有詳細信息和建議-  撲熱息痛是否可能用於哺乳母親

禁忌

從疼痛和體溫中服用撲熱息痛的禁忌症包括：

• 個人對藥物過敏
• 肝臟和/或腎臟的功能衰竭；
• 血液中膽紅素水平升高（先天性或功能性）；
• 缺乏6-葡萄糖磷酸脫氫酶的溶血性貧血;
• 白細胞計數低；
• 4週以下的兒童。

副作用 撲熱息痛

撲熱息痛的可能副作用包括：

• 皮膚瘙癢和皮疹，包括蕁麻疹，以及史蒂文斯-約翰遜綜合症類型的滲出性紅斑和毒性表皮壞死症的出現；
• 的發展  嚴重的過敏反應 與血管性水腫;
• 噁心和腹痛；
• 違反血液的統一成分，特別是貧血，血小板和白細胞水平降低，氧化血紅蛋白（高鐵血紅蛋白）增加；
• 腎損害與間質性腎炎的發展；

長期以最大劑量使用該藥物可導致肝損害。 [15]

過量

對於成年人而言，單次攝入超過7 g，對於兒童而言，攝入超過150 mg / kg的劑量被認為對肝臟有潛在毒性，有關詳細信息，請參閱  對乙酰氨基酚的肝毒性。

攝入過量的跡象通常在攝入後幾個小時開始出現-以噁心，嘔吐，過度出汗和軟骨下痛為形式。 [17]

如果不及時治療，用藥過量會在幾天內導致肝衰竭和死亡。活性炭可用於減少藥物的吸收。

解毒劑是N-乙酰半胱氨酸，它作為穀胱甘肽的前體併中和撲熱息痛NAPQI的反應性代謝產物，有助於減輕肝臟損害。 [18]

與其他藥物的相互作用

應當記住，香豆素抗凝劑（華法林）和解痙劑與撲熱息痛同時使用可增強這些藥物的作用。

同時使用止吐藥（甲氧氯普胺或多潘立酮），對乙酰氨基酚的吸收增加。

將撲熱息痛與巴比妥酸鹽類的鎮靜劑，抗驚厥藥，抗結核抗生素利福平和乙醇一起服用會增加肝損害的風險。

此外，撲熱息痛與巴比妥類藥物的組合（尤其是長時間使用後者）導致其退熱作用降低。

儲存條件

在室溫下（最高+ 25°C）。

保質期

片劑的保質期為三年，糖漿和懸浮液的保質期為兩年。

類似物

撲熱息痛的止痛藥有許多類似物-非麻醉性鎮痛藥，即不含撲熱息痛的頭痛藥，包括安乃近（甲氨唑鈉），巴拉瑞  因，坦帕金，塞達金，氟吡汀（Katadolon，Nolodatak），地氟尼沙爾（Dolobid）等。

評論

外科醫生評論建議將撲熱息痛與非甾體抗炎藥（NSAIDs）結合使用以減輕術後疼痛。

歐洲神經學家建議使用撲熱息痛和咖啡因的組合作為幾種治療偏頭痛和心因性頭痛的一線藥物之一。

但是，由於牙科手術導致牙痛或疼痛，NSAID被認為更有效（布洛芬，萘普生等）。