儿童呕吐、不发烧、腹泻

儿童不伴发烧和腹泻的呕吐并非诊断或疾病。同时，呕吐是一种令人担忧的症状，至少表明存在多种不适的生理状况，最多表明存在需要诊断和治疗的疾病。

流行病學

儿童不伴发热和腹泻呕吐的流行病学研究是关于呕吐反射根本原因的流行病学信息。需要注意的是，呕吐本身并非疾病，它只是婴儿身体对触发因素（触发机制）的反射反应的临床表现。

让我们考虑一下呕吐病因列表中最常见疾病的流行病学。

1. 反流是一种功能性反射，通常无需治疗。婴儿呕吐但不伴发热和腹泻是一种常见现象，与婴儿身体的解剖学特征有关。在婴儿早期，胃贲门发育几乎未成熟，胃尚未“找到”其在体内垂直的位置。随着婴儿的成长，反流会减少，但咽反射可能会持续存在，并伴有皮肤苍白、唾液分泌增多。此外，幼儿呕吐但不伴体温升高是由于神经系统发育不成熟造成的，例如，神经肌肉纤维、消化道结构尚未成熟，其功能尚不完善。因此，婴儿口腔肿块的被动喷出可被视为一种短暂现象，从流行病学角度来看是安全的。幽门狭窄作为胃括约肌的先天性病变，值得特别关注。该病主要见于新生儿头胎男婴，发病率是女婴的4倍。幽门壁增厚的临床表现从出生第一天起就已出现，表现为服用母乳或人工混合物后呕吐。前4周内呕吐频繁，之后反射性排食减少，但呕吐过程本身仍然存在。呕吐较为活跃，喷出的液体呈强流状。婴儿的体重通常不会发生变化，父母唯一会注意到的是便秘和排尿稀少。
2. 非感染性胃肠道疾病，例如胃炎。儿童不伴发热和腹泻的呕吐可能是胃部正在发展或长期存在的非特异性炎症所致。这并非一种独立的、孤立的萎缩性组织疾病。胃在解剖学上与邻近的器官和系统相连，包括神经系统或内分泌系统。因此，引发胃炎的因素既有外因，也有外源性因素。流行病学研究表明，儿童消化系统疾病的患病率提供了有力的证据：
   • 在0至16岁儿童诊断的所有疾病列表中，胃炎排名第5位（所有胃肠道疾病-第4位）。
   • 自2005年以来，儿童GERD（胃食管反流病）、CGD（慢性胃十二指肠炎）确诊人数增加了30%。
   • 在小儿所有与消化有关的疾病中，慢性胃十二指肠炎居首位。
   • 在儿童中，最常诊断的是所谓的继发性慢性胃炎；这种疾病的症状之一是呕吐但不发烧和腹泻。
   • CGD（慢性胃十二指肠炎）的加重往往与日常生活和营养的急剧变化、神经紧张（例如孩子入学）同时发生。
   • 大多数情况下，女孩会一直罹患胃炎，直到青春期结束，此后男孩和女孩的发病率就会趋于一致。
   • 对于儿童来说，慢性胃炎很少是一个孤立的疾病分类；85％的病例“伴随”着十二指肠疾病、胆囊和胰腺功能障碍。
   • 由幽门螺杆菌引起的儿童慢性胃炎（CG）统计显示，其发病率随年龄增长而增加：10 岁以下儿童为 20%，15 岁以下儿童为 40-45%，15 岁以上儿童为 55-60%。

关于儿童呕吐的频率和统计数据，还有以下信息：

1. 随着孩子年龄的增长，呕吐和恶心的发作会减少；呕吐的神经因素是 12-14 岁青少年的典型特征。
2. 女孩最容易受到咽反射的影响。
3. 儿童不伴发烧和腹泻的呕吐可能与晕动病综合征有关；超过40%的儿童患有此病。这可归因于儿童前庭器官的高度敏感性和脆弱性以及咽反射（反射弧）的“固定”。
4. 呕吐最常见于情绪激动的儿童。
5. 患有代谢紊乱和体重超标的儿童呕吐的几率是其他儿童的两倍。

关于呕吐因素的流行病学研究众多，本文无法一一总结。总体而言，我们注意到，在幼儿中，功能性呕吐反射最为典型，且无其他伴随临床症状。

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原因 儿童呕吐、不伴发烧和腹泻

小儿不发热呕吐、腹泻的原因可分为三类：

1. 功能性，与身体的暂时生理过程有关。
2. 心因性。
3. 呕吐与潜在疾病有关，而潜在疾病是反射的根本原因。

我们先明确一点，危及儿童生命的严重疾病，伴有呕吐，通常具有体温升高或腹泻等标准临床表现。没有其他症状的咽反射很少表明儿童健康状况不佳，唯一的例外可能是创伤性脑损伤 (TBI)、心脏问题和糖尿病。

引发咽反射的最常见因素包括一系列生理性短暂性疾病，包括神经系统和胃肠系统。儿童不伴发烧和腹泻的呕吐可由多种体征和临床表现引起。通常，在呕吐之前，儿童会感到恶心，这是实际咽反射及其后续症状的先兆。

儿童不伴发烧和腹泻的呕吐可能是源于心理情绪领域以及婴儿系统和器官的反射。最常见的原因（与病理状况无关）是咽部粘膜组织的短暂性刺激，其次是相当多的胃肠道不适或病理状况，有时呕吐的原因隐藏在疼痛综合症中（反射中枢来自大脑的特殊部位）。

临床上，引起呕吐而无其他症状（发烧和腹泻）的原因可分为三大类：

1. 由于中枢神经系统（CNS）的结构性刺激或病理性损伤引起的心因性呕吐
2. 胃肠道 (GIT) 受到刺激或患病时反射性呕吐
3. 血液毒性原因（药物中毒、毒性物质中毒）引起的咽反射

儿童不发热、腹泻呕吐的原因为首发症状，需要明确诊断，制定第一阶段治疗方案，动态观察临床表现。

胃肠道疾病、病理和短暂性病症	神经系统疾病、中枢神经系统疾病	呕吐的心因性原因
先天性胃肠道疾病（幽门狭窄、憩室、食管阻塞）	创伤性脑损伤	压力、恐惧，引发心因性呕吐反射
营养不良综合征	迷路病或梅尼埃病	联想性、反应性呕吐（对不舒服的联想的反应，例如对气味、对物体外观的反应）
食道异物	偏头痛	强烈的情感唤起（呕吐作为代偿反应）
功能性消化不良	缺氧	厌食症
反流病（GERD）	脑膜炎、癫痫	呕吐是精神障碍的早期症状
与食管功能障碍（运动障碍）相关的心脏痉挛	颅内压急剧升高	反刍——当照顾孩子的亲人没有给予足够的关注时，通过呕吐来吸引别人的注意

我们再次强调，儿童不伴发烧和腹泻的呕吐几乎从来不是感染的症状。细菌、寄生虫或病毒通常会引起体温升高和腹泻。慢性晚期泌尿系统、支气管肺系统的感染性疾病可能是一个例外，这些疾病在临床上进展缓慢，没有特征性体征。极少数情况下，不伴发烧和腹泻的呕吐可能是由以下病症引起的：

• 心血管疾病。
• 糖尿病。
• 轮状病毒感染呈缓慢形式。
• 乳酸性酸中毒。
• CVR——偏头痛背景下的周期性呕吐综合征。

不伴发热和腹泻的呕吐通常按年龄段划分。例如，心因性呕吐反射在6-7岁以上的青少年或儿童中更为常见。青春期时，12-14岁的青少年会出现神经性呕吐，这种症状会随着年龄的增长而消失。正如心因性呕吐反射会随着年龄增长而消失一样，晕动病（运动障碍）也会出现。

婴儿期，不伴发烧和腹泻的呕吐是出生后第一个月婴儿的常见症状。所谓的反流是指贲门括约肌开放时胃肠道的一种收缩。婴儿呕吐有功能性原因，最常见的原因是吞咽空气或喂养不当。此类呕吐在6-7个月时会停止。

应特别注意丙酮血症性呕吐。该病症具有特征性体征：

• 呕吐之前会先出现恶心。
• 从孩子的嘴里可以闻到丙酮的特殊气味。
• 婴儿精神萎靡、虚弱，并抱怨头痛。
• 孩子很快就脱水了。
• 呕吐加剧，变得无法控制且量多。

丙酮血症在任何年龄均可诊断，但据统计，9-10岁以下儿童最易确诊。一旦出现最初的临床症状，且最常见的症状是特征性气味，应立即联系儿科医生；如果出现严重呕吐，应立即呼叫救护车。

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風險因素

儿童不伴发热和腹泻的呕吐，大多数情况下是由功能性原因引起的。然而，应考虑危险因素，并注意以下症状：

• 儿童呕吐伴有虚弱和嗜睡
• 咽反射每天重复 3 次以上
• 孩子除了呕吐，还肚子痛
• 反复呕吐会导致体温升高
• 孩子排尿频率减少
• 瘀伤、跌倒后发生呕吐，如果头部受到打击则尤其危险
• 宝宝断然拒绝喝水
• 咽反射的发生没有任何明显的客观原因

如果出现上述任何症状，孩子就需要合格的医疗救助。

如果儿童不发烧且腹泻呕吐在 1-2 小时内持续不停止，则需要注意以下风险因素：

症状	医生确认或排除的可能原因	父母应该做什么？
孩子的呕吐物呈现特定的颜色 - 呈绿色或混有血液，婴儿可能胃痛	急性肠道疾病，例如肠梗阻	立即呼叫救护车
孩子跌倒后，不伴发烧和腹泻的呕吐。呕吐反射伴有虚弱和嗜睡	TBI-- 创伤性脑损伤 脑震荡	需要叫救护车
呕吐伴有剧烈头痛和嗜睡。孩子容易被日光和声音刺激	中枢神经系统疾病。脑膜炎	需要紧急住院
除了呕吐之外，孩子背部和腹股沟还出现剧烈疼痛。疼痛呈放射状并向周围移动	肾盂肾炎的背景下可能会出现肾绞痛	如果出现剧烈疼痛和无法控制的呕吐，请拨打医生电话 - 拨打救护车

还有什么需要注意的？呕吐的危险因素有哪些？

1. 反复持续呕吐是一种严重症状，需要就医。
2. 经过一两次呕吐后，孩子的体温就会升高。
3. 呕吐物有一种特殊的气味——腐烂的或像丙酮的气味。
4. 呕吐停止后，孩子开始腹泻。
5. 呕吐伴随不自主的肌肉收缩和抽搐。
6. 如果给孩子喝点东西，呕吐就会加剧。

一般来说，咽反射的危险因素有两种情况：

• 脱水
• 呕吐物进入呼吸系统的风险

一岁以下的婴儿在这方面的风险最大。

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發病

发病机制，即描述某种疾病或病症如何与咽反射相关地发生和发展，是对引发呕吐的生理过程的解释。呕吐是一种特殊的反射，由胃本身和十二指肠球之间的括约肌痉挛引发。幽门或括约肌持续收缩，控制食物在胃肠道中的运动。儿童非严重疾病引起的无发热和腹泻的呕吐，其发生情况如下：

• 呕吐之前，几乎总是会出现恶心、腹部中部沉重感和唾液分泌增多的症状。
• 呕吐始于深而重的呼吸，以补偿括约肌的痉挛。
• 在吸气过程中，会厌关闭，将呼吸系统与可能出现的肿块喷发隔离开来。
• 守门肌痉挛，同时胃底肌肉组织放松，呕吐物才得以向上移动。
• 下食道括约肌打开，腹肌紧张，横膈膜强烈收缩，腹内压升高。
• 呕吐物向上移动到口腔并通过嘴排出，较少通过鼻子排出。
• 由于唾液腺、面神经和咽神经位于触发咽反射的中心附近（位于延髓），因此呕吐总是伴有强烈的唾液分泌。

小儿不发热呕吐及腹泻的发病机制与延髓（medulla oblongata）的两个中枢有关：

1. 网状结构的下降区。
2. 启动该过程的化学感受器区。位于菱形窝（第四脑室底部的菱形窝）。

根据发病机制，呕吐过程也分为两条路径：

1. 咽反射的刺激源可以是胃肠道或胆道的神经末梢，也可以是来自前庭器官（皮层中枢）或下丘脑、丘脑背侧的冲动。
2. 化学感受器区 (CTZ) 是引发呕吐的触发点，冲动由此直接传递至呕吐中枢 (VC)。刺激的原因可能是缺氧、服用某些药物或糖尿病碳水化合物代谢紊乱（酮症酸中毒）。

呕吐的发病机制早在1953年就已被研究。科学家Borison和Wang的研究详细描述了反射发生的机制——从刺激到运动反应。此后，呕吐的发病机制研究一直以这些科学著作为基础。

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症狀 儿童呕吐、不伴发烧和腹泻

呕吐和恶心的症状多种多样。儿童不伴发烧和腹泻的呕吐是一种保护性反射，有助于清除体内干扰正常生活的物质。通过刺激呕吐中枢，诱发因素通常会导致以下症状：

• 皮肤苍白。
• 唾液分泌增加。
• 嗜睡、虚弱。
• 恶心，有时会持续很长时间。
• 不自主的吞咽动作。
• 您的心率可能会增加。
• 呼吸是间歇性的，或者相反，是深而慢的。
• 出汗增多。

婴儿最常见的症状是呕吐但不伴发烧和腹泻；这个过程被称为反流。症状：

• 呕吐发生之前并未出现恶心。
• 宝宝的肚子很快就绷紧并变硬。
• 面部皮肤颜色可能会变白。
• 宝宝的一般情况不会受到影响，反流不是一种疾病。

您应该注意与食物摄入无关的反流过于频繁的症状：

• 婴儿的脸呈现出淡蓝色。
• 孩子变得焦躁不安，经常无缘无故地哭闹。
• 宝宝的体温下降，腿和胳膊摸起来感觉冰冷。
• 反流更像是反复呕吐，有脱水的危险。

另外，小儿发热呕吐腹泻症状可根据病因有条件地分为三类：

1. 功能性呕吐、反流。排出的物质无需明显的劳累和努力即可排出，且不会对婴儿的健康状况造成任何影响。
2. 因疾病、脑部病理状态（诱发因素的中枢）引起的咽反射。呕吐不伴恶心，但伴有头痛。呕吐物排出后，患儿病情未见好转。
3. 内脏源性呕吐几乎总是伴有恶心。消化道神经末梢受到刺激，会引发腹部疼痛症状。所谓的胃部呕吐很少在进食后立即发生，而是在进食后40-60分钟左右开始，此时消化过程达到顶峰。呕吐后，孩子的病情会明显好转。

因大量呕吐而导致的脱水症状值得特别注意：

• 小孩很渴。
• 口腔黏膜干燥，嘴唇经常干裂，出现裂纹。
• 小便稀少。
• 皮肤苍白。
• 孩子的总体状况是虚弱和疲惫。
• 任何想给孩子喝东西的尝试都会导致孩子再次呕吐。

需要立即就医的症状：

1. 头部受到撞击、跌倒或与身体其他部位碰撞后都会开始呕吐。
2. 呕吐在4-6小时内仍未停止。
3. 咽反射伴随剧烈腹痛。
4. 呕吐物具有特定的外观和气味；除了食物外，还含有血液、粪便和胆汁的混合物。
5. 呕吐伴随排尿增多，或相反，几乎没有尿液排出。
6. 咽反射会导致认知功能的变化。孩子开始混淆词语，并做出一些对他来说不寻常的动作。

总结儿童不伴发热和腹泻的呕吐临床表现，可以发现反射症状是重要的诊断信息。因此，细心的家长应该关注呕吐过程的开始，也就是孩子出现呕吐的最初迹象。

最初的迹象

儿童出现恶心、呕吐（不伴发烧）和腹泻的最初症状是身体不适。不自主的突发性呕吐非常罕见，因此无需担心严重的并发症。

孩子呕吐的最初迹象：

• 婴儿不再活跃，变得异常嗜睡和安静。
• 孩子可能会出现反复打嗝的情况。
• 孩子们经常抱怨呕吐前感到恶心。
• 孩子没有食欲，白天吃得很少或很少。
• 孩子可能会抱怨头晕。
• 婴儿的脸色变得异常苍白。
• 孩子可能会大量出汗并且流更多口水。
• 疼痛集中在上腹部；孩子清楚地指出了疼痛的位置。

呕吐并非一种独立的疾病，其早期症状是引起呕吐反射的潜在病因的临床表现。应密切关注这些症状，以便医生获得完整的信息，明确诊断并提供合适的治疗建议。

应该注意什么，伴有呕吐的严重疾病的早期症状是什么？

1. 中枢神经系统疾病。脑膜炎的典型症状之一是呕吐。具体症状可能包括烦躁不安、嗜睡、困倦、剧烈头痛、畏光。脑膜炎通常伴有发烧和抽搐，但这些症状在最初几个小时内可能不会出现。因此，为了安全起见，如果孩子呕吐并头痛持续3-4小时，应立即就医。
2. 阑尾炎。通常以恶心开始，持续很长时间，然后可能出现呕吐（不伴发烧和腹泻）。具体症状是腹部右侧（靠近季肋部）疼痛，或出现脐周疼痛症状。
3. 丙酮血症引起的呕吐有一个特点——有异味。出现初期症状时，应立即就医。
4. 在婴儿中，颅骨连接处的一个特殊区域，即囟门，可能会“下陷”。
5. 跌倒或头部受伤后，儿童可能会出现无法控制的呕吐，甚至失去意识。这种情况需要立即住院治疗。

此外，呕吐的初期症状也可能由与疾病无关的原因引起。例如，宝宝玩得太过活跃、奔跑或过度疲劳。他的神经系统尚未发育完全，任何明亮的刺激都可能对他造成很大影响，导致他出现呕吐反射。此外，宝宝的运动活动需要不断补充水分。如果宝宝没有摄入足够的水分，水盐平衡的破坏也可能引起呕吐。

三四岁以上的儿童能够抱怨身体不适，最初的症状是呕吐（不伴发烧）和腹泻，这些症状会以符合其年龄的言语特征表达出来。对于无法描述自身问题的幼儿来说，情况会更加困难，因此，他们的一切都比较异常，细心的家长应该观察孩子在行为、外貌、饮食偏好、排尿和排便方式等方面的异常表现。

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並發症和後果

后果和并发症是由严重病症或引发呕吐的疾病引起的。但是，考虑到我们讨论的是儿童不伴有发烧和腹泻的呕吐，因此很可能无需讨论后果和风险。这是因为，通常情况下，危及健康的疾病不会在没有高热（体温升高）的情况下发生，尤其是在儿童中。此外，并发症是感染性疾病的典型症状，这些疾病又表现为腹泻或持续性便秘。

让我们讨论一下最典型的不伴发烧和腹泻的呕吐类型：

• 婴儿反流。未观察到后果和并发症。
• 单次呕吐是针对内源性或外源性刺激的保护性生理机制。并发症极为罕见。
• 心因性呕吐。其后果可能是将呕吐反射固化在某个触发因素上。例如，孩子看到令其恐惧或兴奋的图像时发生的呕吐，可能会成为固定的呕吐，并在将来重复发生。
• 丙酮血症性呕吐。并发症——脱水。
• 头痛引起的频繁呕吐，加上孩子全身状况的恶化，可能会使婴儿体重下降。
• 颅脑损伤可能引发一系列后果和并发症，呕吐几乎不可避免。医生会进行准确的诊断、定位病变并进行治疗。能否及时采取这些措施，才能最大限度地降低风险和并发症。
• 缺氧会引发呕吐，进而导致代谢性酸中毒。酸中毒也是糖尿病的典型症状。作为一种并发症，应该描述的是酸中毒本身，而不是呕吐。您可以在我们的网站上找到有关酮症酸中毒和代谢性酸中毒的详细信息。
• 呕吐的并发症可能是吸入——呕吐物进入呼吸系统，导致吸入性肺炎。
• 小儿不伴有发烧和腹泻的呕吐可导致高钾血症，尤其是呕吐量多且频繁，且反射性伴有出汗增多的情况。

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診斷 儿童呕吐、不伴发烧和腹泻

在大多数情况下，诊断儿童不伴发热和腹泻的呕吐并不困难。首先要收集信息并对婴儿进行检查。病史——从出生那一刻起的健康状况、是否存在伴随疾病（包括慢性疾病）、遗传易感性等信息，有助于医生更准确地确定呕吐的原因。医生还需要明确一些呕吐的参数，例如，清晨空腹时胃内容物的排出可能提示颅内压增高、中枢神经系统疾病、反射性心理因素。进食期间或进食后呕吐是消化系统、胃肠道功能障碍的临床症状之一。

同样重要的是有关伴随呕吐的其他症状的信息 - 头晕，疼痛，脉搏。

此外，儿科医生还会检查呕吐物或询问家长。根据某些体征——气味、稠度、杂质的存在、内容物的数量，可以排除或确认初步诊断。

医生在诊断儿童无发烧和腹泻呕吐时一定会注意的参数、特征和信息：

• 孩子的年龄。
• 体重。
• 皮肤状况（皮疹、脱水程度）、口腔检查。
• 评估婴儿的神经系统状况（癫痫发作）。
• 检查腹部肌肉的张力。
• 相关疾病。
• 由于遗传因素而易患疾病（例如过敏、糖尿病、代谢紊乱）。
• 伴随呕吐的症状（头痛、腹痛、耳鸣、心悸）。
• 呕吐发作频率的特征（饭前、一天中的时间、次数、持续时间）。
• 呕吐物内容物的特征——杂质、气味、量、是否存在粘液、胆汁、异物、呕吐物中含有哪些食物残渣。

我们来特别指出，对于一岁以下的儿童，诊断不伴有发烧和腹泻的呕吐症状非常重要。新生儿持续性呕吐反射是先天性疾病的症状之一，最常见于消化道疾病。新生儿及以后的时期，哪些疾病可能伴有呕吐？

• 食管闭锁（食管）——缺乏适当的管腔，先天性病因，导致食管阻塞。
• 新生儿幽门狭窄（括约肌/幽门明显狭窄）。据统计，男性婴儿更易患此病。
• 膈疝是指腹部器官向胸部上方移位。
• 肠闭锁。
• 先天性肾上腺皮质功能障碍（肾上腺生殖综合征）。
• 因狭窄而导致的肠梗阻。
• 先天性囊性纤维化。
• 由于回肠/回肠腔内充满胎粪而导致肠梗阻。
• 贲门失弛缓症（心脏痉挛）。

儿童不伴发热和腹泻的呕吐诊断通常并不困难，因为没有高热和腹泻症状可以立即排除许多疾病。然而，有时寻找呕吐的根本原因可能需要额外的检查，包括仪器诊断。

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测试

对儿童不发烧的呕吐和腹泻进行检查是作为确认或排除诊断的补充信息。

通常情况下，医生只需收集病史、检查并评估呕吐物的特征即可。只有在极端情况下，如果对正常生理性呕吐的初步诊断存在疑问，才会进行检查。

例如，儿童不伴发烧和腹泻的呕吐最初可能只是一次发作，没有特殊的气味和杂质。家庭补充流失水分的方法（少量饮水）无效，一段时间后，婴儿会反复呕吐，甚至持续呕吐。在这种情况下，建议孩子住院并进行全面检查，其中必然包括一些检查。检查内容如下：

1. 如果怀疑感染轮状病毒，医生会建议进行粪便检查，以检测A型病毒VP6组特异性抗原。由于轮状病毒被称为“不洗手的疾病”，因此通过呕吐物或血液检测来检测病毒的指示性不强。轮状病毒可能急性发作，伴有高热和腹泻，但有时病情进展缓慢，临床表现仅为呕吐。
2. 如果孩子的病史表明糖尿病是引起呕吐的病因，则需要进行血液检查。II 型糖尿病和 I 型糖尿病一样，往往发展缓慢，几乎难以察觉。儿童不伴有发烧和腹泻的呕吐可以作为第一个临床信号，并有助于迅速诊断。需要抽取血液测定血糖水平。如果血液中存在针对胰腺/胰岛细胞的胰岛素抗体，也可以确诊糖尿病（胰岛素依赖型）。尿糖水平检查和酮体（丙酮）的存在对于确诊非常有帮助。为了获得完整详细的分析结果，还需要进行生化血液检查，以确定一定时期内（通常为 1 至 3 个月）的平均血糖水平 - 糖化血红蛋白。
3. 丙酮血症不仅伴有咽反射，还会伴有呕吐物气味。然而，为了与生酮性低血糖症相鉴别，医生会进行血液生化检查 (BAC)。丙酮血症的症状包括白细胞增多（中性粒细胞增多）、尿酸显著升高、钠和钾水平显著升高或降低，以及红细胞沉降率 (ESR) 升高。酮尿症在尿液中表现清晰，根据尿液表现程度，以一个或多个加号 (plus) 表示。
4. 先天性代谢紊乱，如果临床表现为呕吐，且无其他伴随症状，则需要进行额外的实验室检查。尿液中可检测到氨基酸、有机酸和丙酮。此外，与疑似糖尿病一样，需要进行全血细胞计数、血液生化检查和葡萄糖耐量试验 (GTT)。
5. 如果孩子除了呕吐之外，还出现心脏失弛缓症的症状，医生建议进行以下检查：
   • 全血细胞计数（CBC）以确定网织红细胞水平。
   • 血液凝固测试（凝血图）。
   • 测定血清白蛋白水平。
   • 澄清血清肌酐水平。
   • OAM（一般尿液分析）。

6. 酶病（非球形红细胞溶血性贫血）也需要进行检查。医生会进行血液生化检查，以检测胆红素水平，检测红细胞中特异的亨氏-埃尔利希小体，评估淀粉酶、脂肪酶、磷酸酶和其他酶的活性，并检测丙种球蛋白的缺乏情况。

一般来说，对儿童不发烧和腹泻的呕吐进行检查是排除各种严重病症的必要信息基础。

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仪器诊断

如果儿童出现不发烧和腹泻的呕吐症状，但不能确定这是特定疾病或病症的明显症状，则需要进行仪器诊断。

有时，疾病发展隐蔽，进展缓慢，没有特征性的临床症状。呕吐并非病理，而是器官或系统功能障碍的众多信号之一。

仪器诊断之前需要做什么？

• 对收集到的回忆数据进行分析。
• 检查。
• 阐明咽反射的特征。
• 有关儿童饮食的数据。
• 对心理神经状态的初步评估。
• 腹腔触诊。
• 触诊淋巴结。
• 口腔检查。
• 皮肤状况评估。

如果最初收集的信息没有提供诊断假设的特定载体，或者相反，存在需要澄清的严重疾病的所有迹象，则需要进行仪器诊断。

用什么方法可以检查孩子的病情？

1. 腹部器官 - 超声波（大小、状况、位置）。
2. 消化系统、消化道——FGDS（纤维胃十二指肠镜检查）。
3. 对比透视检查以检测胃肠道的缺陷区域。
4. 心电图。
5. 大脑 (GM) 检查——计算机断层扫描、神经超声检查、磁共振成像。

孩子出现呕吐不发烧、腹泻的情况，通常不需要进行长时间详细的检查，但有少部分疾病需要排除。

这对于新生儿和1岁以下的儿童尤其重要。

仪器诊断及其与呕吐病因的关系：

病因	病史 症状	仪器诊断方法
脑源性呕吐	难产、先天性疾病、明显的神经系统症状	CT、MRI
消化道先天性畸形	母亲怀孕期间羊水过多，食物消化不良，经常反流，唾液分泌增多，伴有嗳气呕吐	胃肠道X光检查， 根据指征进行胃部超声检查
胃贲门功能障碍	出生后第一个月-反射减弱，然后贫血，呕吐带血杂质	胃部 X 光检查 食管胃镜检查。 压力测定法用于确定咽部运动功能
幽门狭窄	“喷涌”性呕吐，通常发生在进食后，喂食后。保持良好的食欲，便秘，神经系统表现	胃、食道的放射检查 超声波

需要住院才能进行仪器诊断。因此，对于需要明确诊断、但无发热和腹泻症状的儿童，尤其是呕吐反复发作且症状反复发作的儿童，无法在家中进行诊断。诊断过程很快，通常情况下，如果孩子病情恢复正常，3-5天即可出院。

鑑別診斷

对儿童不发烧呕吐和腹泻等症状进行鉴别诊断是排除严重疾病（包括威胁儿童生命的疾病）的一种方法。

呕吐诊断的分析策略有以下几个方向：

• 有无胃肠道疾病。
• 传染病。
• 食物或化学物质中毒。
• 急性代谢紊乱。
• 脑部疾病，包括复杂的脑部疾病。
• 心因性疾病。

如果出现呕吐但不伴有高热和腹泻的症状，该如何进行鉴别诊断？

1. 收集流行病学病史。
2. 腹腔检查和触诊。
3. 评估儿童的体重、体重减轻或增加的变化。
4. 出生后第一年内婴儿的病前背景（在神经科医生处登记，先天性病变）。
5. 饮食方案，评估儿童营养的质量和数量。
6. 孩子的心理情绪状况及其家庭环境。

在区分病因时，根据以下参数评估咽反射的特征非常重要：

• 呕吐前有恶心感吗？
• 呕吐持续多长时间？
• 呕吐后是否有一种缓解的感觉？
• 咽反射活动（不包括“喷泉”呕吐）。
• 反流与呕吐的区别。
• 建立咽反射和食物摄入之间的联系。
• 监测呕吐的动态（减少、增加）。
• 分析呕吐物的量。
• 评估呕吐物的气味、颜色和稠度。
• 确定呕吐物中是否存在杂质。

临床诊断鉴别：

1. 识别可能的炎症过程的症状。
2. 检查体温。
3. 评估口腔状况。
4. 检查呼吸系统的功能。
5. 评估皮肤的湿度、弹性和皮疹的状况。
6. 检查婴儿囟门的状况。
7. 评估外周循环功能，测量脉搏。
8. 检查肌肉活动和张力。
9. 评估胃肠道功能及其对呼吸系统的参与（腹部回缩或腹胀，SNBS - 腹壁张力综合征）。
10. 排除脑膜炎症状。
11. 评估中枢神经系统的状态；如果孩子年龄超过2-3岁，评估认知能力水平，排除意识受损。
12. 检查你的反应。
13. 是否可以在现场评估尿液和粪便的特征。

尤其要注意呕吐物内容物的特征：

• 绿色或棕色表示食物在胃里停留了很长时间。
• 呕吐物中几乎未消化的食物是消化系统无力的信号。
• 无味的呕吐物 = 表明食物未到达胃部并且未在胃部被加工。
• 呕吐物中粪便的特征气味是严重病症——肠梗阻的明显征兆。
• 闻到氨的气味，就表明患有尿毒症。
• 呕吐物中含有粘液是晚期支气管炎或胃炎的症状。
• 呕吐物中的胆汁是十二指肠变窄的信号，可能表明狭窄。
• 呕吐泡沫是化学物质中毒的迹象。
• 丙酮气味——应排除糖尿病酮症酸中毒。
• 呕血是一种出血性疾病，或称假性黑便（婴儿在哺乳期间（如果母亲乳头皲裂）或出生后最初几个小时通过产道时吞咽的血块）。此外，呕吐物中带血也可能是胃肠道溃疡的征兆。胃出血是严重的危险因素，呕吐物呈“咖啡渣状”时即可察觉。

此外，儿科医生还了解一些类型的呕吐，并根据这些知识来区分诊断：

• 心源性呕吐。
• 心因性呕吐。
• 腹部咽反射。
• 呕血。
• 脑源性呕吐（脑呕吐）。

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治療 儿童呕吐、不伴发烧和腹泻

不伴发烧和腹泻的呕吐该如何治疗？通常情况下，儿童的这种反射是一次性的。如果呕吐只发生一次，无需采取特殊措施，只需在白天观察宝宝的情况即可。如果呕吐反复发生，最好不要冒险，并立即就医。

确诊后哪些人可以参加治疗？

1. 儿科医生负责进行初步检查，收集儿童健康信息并做出初步或最终诊断。如有必要，可由专科医生介入，根据其专业领域，针对无发热呕吐和腹泻的情况开具治疗方案。
2. 如果呕吐是胃肠道疾病的临床表现，胃肠病专家可以对儿童进行治疗。通常情况下，儿童在家中接受治疗。
3. 急性紧急情况需要外科医生。幽门狭窄、胃或肠创伤、肠梗阻、阑尾炎和其他急性疾病均需住院治疗。
4. 如果根据主要诊断选项，呕吐与中枢神经系统的病变或疾病有关，神经科医生会开出额外的检查。
5. 心因性呕吐反射需要心理治疗师或儿童心理学家的治疗。

如果孩子不发烧、腹泻且呕吐不止一次，且病情加重，家长该怎么办？

• 必须呼叫紧急医疗救助。
• 确保房间内有足够的新鲜空气供应。
• 在获得医疗救助之前，您需要时刻陪伴孩子。需要将孩子从紧身衣物中解放出来，您可以让他侧卧，这样头部可以转动（以防止呕吐物进入呼吸道）。婴儿应保持直立姿势，并监测呕吐物的排出情况，以防止误吸（呕吐物进入呼吸系统）。
• 婴儿呕吐后需要清洁口腔，大一点的孩子可以自己漱口。
• 你不能强迫孩子吃东西，婴儿除外。
• 给孩子喝水至关重要，每次要少量多次，比如半茶匙，但要频繁（每5-7分钟一次）。这有助于避免身体脱水。

居家治疗也涉及特殊饮食。只有一条规则：菜单中的所有食物都应精心挑选，以确保饮食符合温和营养的标准。无论如何，呕吐时胃肠道黏膜都会受到损伤，因此食物不应加剧机械性不适或炎症过程（炎症也可能出现）。重要的是要考虑呕吐的原因。如果是心因性原因，切勿强迫孩子进食。

口服补液盐形式的饮水方案也非常有用。孩子需要喝水盐水，最好在药店购买特殊的粉末，并根据药店上指示的方案进行稀释。例如，rehydron 的稀释比例为每 0.5 升开水 1 袋。根据婴儿的年龄和体重计算分数和频率的饮水量。1 岁以下儿童 - 每公斤体重（每天）150 毫升。1 岁以上儿童不需要这样的量，计算方法是每 1 公斤体重 120 毫升。饮水量也应分配到一小时内，每 3-15 分钟（取决于年龄）用茶匙给孩子喝水。

儿童饮水方案：

• 1 岁以下婴儿——每 3-5 分钟 1 茶匙。
• 1至3岁的儿童——每3-5分钟2-4茶匙。
• 对于三岁以上的儿童，建议剂量是每 5 分钟 1.5-2 汤匙。

出现咽反射时不建议喝大量的液体；这只会加剧咽反射并损伤胃粘膜。

对于儿童不伴发热和腹泻的呕吐，只有在经过全面、准确的诊断后，才需要根据指征采取保守治疗或手术治疗。

药物

通常无需服用治疗不伴发烧和腹泻的呕吐药物。幸运的是，儿童出现不伴发烧和腹泻的呕吐等急性紧急情况的情况很少见。父母只需密切关注婴儿的状况，并分次给予足量的液体即可。未经医生建议自行服用任何药物，都可能增强咽反射，使潜在病因的诊断更加复杂。

如果医生最终开出了治疗处方，那么家长就可以放心地在家开始保守治疗了。儿科医生会开什么药来治疗呕吐？

1. Regidron 是一种口服补液疗法药物。它有助于恢复水盐平衡，中和酸中毒，并降低脱水风险。Regidron 为粉末剂型，成分如下：
   • 氯化钠。
   • 氯化钾。
   • 柠檬酸钠。
   • 葡萄糖。

该药物吸收良好，其成分具有高度的生物利用度 - 氯化钠和钾的结合可恢复正常的盐平衡水平，从而对心血管活动产生积极影响。

使用方法：

将1袋Rehydron稀释于1升温热的纯净水或开水。溶液应冷却，液态Rehydron应于24小时内使用。未使用的制剂应丢弃，并根据需要配制新的溶液。

在开始服用Rehydron之前，您应该根据体重计算饮水量，并考虑其他来源（母乳喂养、大龄儿童流质食物）的液体摄入量。通常建议的剂量如下：每公斤体重10毫升，1小时内饮用。

药量如何计算？

• 如果出现一次剧烈呕吐而没有其他并发症和威胁症状，则在最初4-8小时内，对于1岁以上的儿童，每1公斤体重服用100毫升（少量饮用），然后逐渐将剂量减少到每1公斤体重10毫升。
• 对于3岁以上的儿童 - 大量呕吐后的前5-6个小时，为避免脱水，必须在规定时间内给予最多1升，然后在2小时内将剂量减少到200毫升（分段）。
• 根据导致呕吐的因素、孩子的年龄和状况，医生可能会开出更精确的治疗方案。

使用 Rehydron 的治疗疗程不应超过 2-3 天。

Regidron 也有其禁忌症，它并不安全。禁忌症：

• 肾脏病变，包括先天性病变。
• 糖尿病。
• 食道、肠道阻塞。
• 高钾血症。

2. 晕车药主要用于治疗儿童因中枢神经系统功能障碍而出现不发烧的呕吐和腹泻的情况。

该药物对中枢神经系统有轻微影响，其主要成分茶苯海明可抑制中枢神经系统。Dramina 可用作止吐药、镇静剂，也可作为某些过敏症的抗组胺药。

晕车药的药效可持续长达 5-6 小时。

主治：晕动病、晕动症、头晕、前庭功能障碍。

如何服用晕车药？

• 3至5-6岁儿童。长期旅行或晕动病患者，建议每日两次，每次1/4片，每次饭前30分钟服用。如果晕动病药（Dramamine）一次性止吐效果良好，则需服用1/2片，并观察儿童情况。
• 6岁以上-10-12岁的儿童。每天两次，每次半片，或呕吐时一次服用一片。

禁忌症：

年龄不超过1岁及患有某些肾脏疾病、皮肤病、支气管哮喘。

3. Humana 电解质可作为脱水药物。它是一种良好的降渗剂，能够纠正水电解质平衡，恢复儿童身体的能量潜能。

它以小袋粉末的形式生产，稀释后-1袋溶于一杯温开水中。

Humana 电解质从出生第一天起就能有效治疗婴儿，不仅可以恢复正常的体液平衡，还可以补充婴儿因呕吐而损失的体重。

该组合物包括以下组分：

• 氯化钠。
• 柠檬酸钾。
• 葡萄糖。
• 麦芽糊精。
• 天然芳香香料（孜然或香蕉）。

大量、长时间呕吐的治疗方案：

0-2.5-3个月大	4-5.5个月	6-12个月	1-3年
每日7-8次，每次200-500毫升	每日5-8次，每次300-600毫升	每日5-8次，每次400-1000毫升	100-150毫升 6-8次

一次呕吐不需要使用这种药物，给予以下剂量就足够了：

• 1 岁以下儿童 - 每 5 分钟服用半茶匙，持续 1-2 小时。
• 一岁以上的儿童——每5-7分钟服用一茶匙，持续1-2小时。
• 3 岁以上儿童——每 5-10 分钟服用一汤匙，持续一小时。

维生素

维生素并非治疗的基础，而是辅助疗法，有助于增强免疫系统，补充人体必需的微量元素。自行用药是不可取的，尤其是在儿童出现呕吐（无发热）和腹泻症状时。为什么口腔反射不能用维生素治疗？

• 如果孩子呕吐，不应强迫他进食。在呕吐反射发作后的最初几个小时内，只需少量多次地喝水即可。维生素可能会引发新的呕吐。
• 如果呕吐不伴发烧，且腹泻不会导致病情恶化，则可在几天后服用维生素。维生素复合物和单药可以巩固疗效，但必须遵医嘱。
• 维生素并非安全之物，任何种类的维生素过量服用都可能对成人和儿童造成严重并发症。尤其要注意维生素D过多症，这种疾病通常不伴有高热症状，也常导致呕吐和腹泻。
• 呕吐通常是维生素过量的信号。除了呕吐反射外，孩子还可能出现头痛和轻微肿胀。

然而，维生素主要适用于经过疗程治疗后的儿童。

可以推荐哪些维生素来治疗不伴有发烧和腹泻的呕吐？

• 含有多种维生素和微量元素的复合制剂。
• B 族维生素、维生素 C 和 A 可使新陈代谢正常化并增强免疫系统。
• 生物可利用形式的钙。
• 维生素 K 被认为是一种促进正常血液凝固的止血物质。
• 如果出现丙酮血症性呕吐，则需要服用 B 族维生素。

医生可以根据呕吐的特征、过程的动态以及最重要的诊断信息，选择并开出必要的维生素复合物或单一药物的维生素。

物理治疗

对于儿童不发烧、不伴有呕吐和腹泻等症状的情况，物理治疗被认为是首选方法。如果可以不用药物治疗，物理治疗是稳定婴儿健康的极佳且有效的选择。

什么是物理治疗？

这是使用各种技术（包括自然技术（热、光、水）和人工技术）对身体器官和系统产生影响和作用的物理治疗硬件方法。

物理治疗在儿科非常受欢迎，因为它能够激活儿童自身的健康资源。物理治疗因其疗效显著、相对安全且易于获取，成为治疗儿童（包括咽反射）的主要领域之一。

儿童时期适合进行哪些类型的物理治疗？

• 电磁疗法及其变体。
• 超声波治疗。
• 磁疗。
• 光疗。
• 热疗。
• 光疗。
• 空气疗法。
• 浴疗。
• LFK——治疗性体能训练。
• 水处理。
• 健康和治疗按摩。

物理治疗虽然有很多优点，但也有其特殊性和禁忌症，尤其是当孩子反复呕吐并且是严重疾病的症状时。

物理治疗程序的特殊性：

• 所有程序均考虑到年龄而制定。
• 治疗过程中物理因素（水、热、光）的剂量也根据年龄标准进行计算。
• 几乎所有的物理治疗程序都是在上半天进行的。
• 建议在进食后 2-3 小时或进食前 1 小时进行手术。
• 病程的长短取决于小儿无发热呕吐和腹泻的病因、年龄以及婴儿的其他特征。

什么时候不应该使用物理治疗方法？

• 持续、频繁呕吐。
• 大量呕吐。
• 呕吐物中含有杂质——血液、食物残渣、粘液、胆汁。
• 针对任何病毒性疾病的表现。
• 是否有癫痫综合征潜在风险病史。
• 用于头部受伤、挫伤。

物理治疗如何帮助孩子缓解呕吐？

• 红外线激光照射。促进新陈代谢，消肿，促进淋巴循环。适用于药物治疗后以及肠梗阻、食道手术后进行全身强化治疗。
• 电泳法。利用特定频率的电流进行分区给药。这种方法可以温和地使用所需药物，在保持治疗效果的同时减少剂量。
• UFO——紫外线照射。该程序激活免疫系统的保护特性，缓解炎症过程的严重程度，例如，伴有呕吐（无发烧）和腹泻的长期慢性支气管炎。
• 磁疗。磁场对婴儿身体特定部位的精准作用，有利于治疗胃肠道疾病、神经症状，包括导致呕吐反射的症状。
• 治疗性体能训练课程是恢复身体张力、改善呼吸系统和神经系统功能、调节前庭器官功能和降低晕动病风险（晕动病伴有呕吐）的极好方法。
• 按摩。这是最常用的物理疗法，可以在家中进行。如果呕吐是疲劳或压力反应的信号，则需要进行放松按摩，即使是2-3个月大的婴儿也可以进行。按摩有很多种类型，并根据具体情况分为一般强化按摩和治疗按摩两类。主治医生可以根据这些类别，准确地选择物理疗法。

民间疗法

对于孩子出现不发烧呕吐和腹泻等症状，民间疗法是家长们从各处获得的建议，但医生却不会。亲戚朋友的建议，以及流行杂志和报纸上的文章，无疑都能保证孩子立即康复。然而，任何事关孩子健康的事情都需要谨慎处理，并采取合理的方法。因此，民间疗法只是一种选择，需要与主治医生讨论。

您能推荐哪些安全的治疗呕吐的民间方法？

• 有些特殊产品有助于缓解恶心，从而避免呕吐。例如烤榅桲。在孩子顺利完成分次饮水后，可以给孩子服用。榅桲本身具有收敛性，但烤好的榅桲几乎可以算作一种膳食产品，富含微量元素和维生素。
• 鲜榨黑加仑汁富含维生素C，口感酸甜，有助于缓解儿童恶心呕吐。三岁以上儿童在出现非严重疾病引起的呕吐后即可饮用。
• 持续呕吐后，可以吃一些面包饼干，最好是白面包。饼干不会给胃造成负担，同时还能为身体提供一定的能量储备。如果能保证一天的营养均衡，包括饼干和中药汤剂，宝宝就会非常健康。
• 呕吐后，应给孩子喝加了柠檬和蜂蜜的冷开水。这可以补充身体所需的钾、镁和维生素C。配方：一杯水中加入一茶匙蜂蜜和半茶匙柠檬汁。每5-7分钟小口小口地喝。
• 淡绿茶可以帮助缓解呕吐感，还可以消除恶心。
• 添加洋甘菊和薄荷的茶可以有效缓解儿童不发烧和腹泻的心因性呕吐。
• 如果宝宝晕车，可以给他吃柠檬味或薄荷味的棒棒糖。这个建议只适用于3岁以上的儿童。

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草药治疗

当儿童呕吐但不发烧且腹泻且没有伴随其他症状时，草药治疗也是合适的。

通常，以下输液和汤剂具有良好的止吐效果：

• 薄荷茶或薄荷汤。做法很简单——将1.5杯沸水倒入一茶匙干薄荷。浸泡约40分钟，过滤。孩子应该少量多次饮用，因此薄荷汤应该每10-15分钟用茶匙喂服。当然，这种茶不建议婴儿饮用，但可以给一岁半以上的婴儿饮用。薄荷具有解痉作用，舒缓胃部，缓解呕吐后不适，并补充水分流失。
• 莳萝汤。莳萝籽不仅是一种预防胀气的常用方法，还能缓解恶心和降低呕吐风险。将一茶匙莳萝籽倒入一杯水中，煮沸后立即关火。将汤冷却至温热，过滤后，每5-7分钟给孩子服用半茶匙。即使是婴儿也可以饮用莳萝汤。饮用量根据体重计算。
• 5岁以上的儿童可以煮柠檬香蜂草。如果父母事先了解这种植物的有益特性，并有“战略性”储备以应对意外情况，草药治疗是有效的。柠檬香蜂草的冲泡方法与其他草药类似。每250毫升沸水加入一茶匙柠檬香蜂草；如果孩子超过10岁，可以取一汤匙干柠檬香蜂草兑等量的水。饮料无需煮沸，盖上盖子，静置30分钟，冷却至温热。孩子应分次饮用过滤后的茶汤——每5-10分钟喝一茶匙。柠檬香蜂草可以舒缓食道和胃部痉挛，对神经系统状态有良好作用。
• 7岁以上的儿童可以喝姜茶。将一小块生姜压碎（磨碎），用刀尖取一小块放入500毫升沸水中。浸泡30分钟，过滤。汤汁具有独特的滋补香气和口感。儿童可以每隔10分钟喝一汤匙姜汁，持续一小时。

草药治疗并非万能，而且草药本身也并非绝对安全。以上所有处方仅供参考，您需要咨询医生或草药师，确认哪种草药可以缓解呕吐。

顺势疗法

顺势疗法是儿童出现不发烧呕吐和腹泻症状时相当流行的治疗方法。疗法可以是复合疗法，也可以仅包含单一活性物质。

患有咽反射的儿童适用什么顺势疗法？

• 最受欢迎且最复杂的药物是马钱子（Nux Vomica），它被称为“催吐坚果”并非浪得虚名。顺势疗法的独特之处在于，药物中的每个成分都遵循“以毒攻毒”的原则。

该药的成分包括白根、西瓜、甘草、马钱子和其他成分。该药以滴剂形式提供，功效广泛，建议仅用于2岁以上的儿童。医生很少会给1至1.5岁的儿童开马钱子。

剂量：

2至6岁儿童：每日三次，每次2-3滴，喂食后一小时服用。滴剂需溶于10毫升水中。

6岁以上儿童——每2汤匙10滴制剂，按指示每天饮用2-3次

接待处的特点：

应教会年龄较大的儿童将药物含在嘴里一段时间，然后再吞下。

• Gastricumgel 也可有效缓解儿童不伴发烧和腹泻的呕吐症状，尤其适用于暴饮暴食引起的呕吐反射。该药具有镇静、镇静和缓解胃痉挛的作用。此外，它还能有效治疗丙酮血症，缓解呕吐并减轻中毒症状。该药有片剂形式。

Gastricumgel 没有禁忌症，但是不适用于 2.5-3 岁以下的儿童（幼儿无法将药片溶解在舌下）

使用方法：

5至12岁儿童-舌下含服1.5片，溶解

幼儿（3至5岁）——将药片研磨成粉末，溶于2汤匙纯净水中。每日2-3次，每次1-2茶匙。

• Vertigoheel 是一种改善脑循环、增强体质的药物，可以减轻晕动病引起的恶心呕吐、头晕和昏厥症状。对于不适应旅行的儿童，建议服用 Vertigoheel。

禁忌症：1岁以下

使用方法：

1 至 3 岁的儿童——饭前 20 分钟，将 2-3 滴加入一汤匙水中。

3至6岁儿童——每汤匙液体4-5滴

对于6岁以上的孩子，您需要将10滴滴入10毫升水中，让他将溶液含在嘴里，然后吞下。

• 反流通常看起来像呕吐，但没有发烧和腹泻，可以用 Aethusa cynapium（狗欧芹）来治疗儿童的反流。

剂量和给药细节应由顺势疗法医生建议。

顺势疗法虽然被认为是一种安全的治疗方法，但至少需要对孩子进行一次检查，最多是一次全面检查。自行用药是不可接受的，尤其是在事关儿童健康的情况下。与其他治疗方法一样，顺势疗法的首要原则是——不造成伤害。

手术治疗

儿童呕吐不伴发热和腹泻，通常无需手术干预。当咽反射是危及生命的儿童疾病症状之一时，手术治疗是一种极端措施。这些腹部疾病的临床表现包括剧烈腹痛、长期便秘或无法控制的腹泻。通常，此类病症伴有体温升高和其他特征性体征，您可以在我们的网站上阅读相关信息。

仅在以下情况下才需要进行手术治疗，即疾病的急性形式：

• 阑尾发炎。
• 胆囊炎（恶化）。
• 憩室炎。
• 急性肠梗阻、肠套叠、小肠套叠。
• 胃溃疡加重（儿童中极为罕见）。
• 极为罕见——胆道闭锁。
• 食管狭窄。
• 腹膜炎。
• 幽门切开术治疗先天性幽门狭窄。
• 十二指肠溃疡穿孔。
• 腹部器官的创伤。
• 与威胁婴儿生命有关的创伤性损伤。

一般来说，孩子出现呕吐不发烧、腹泻的情况，是不需要手术治疗的。

只有在典型的“急腹症”情况下才需要手术，即婴儿腹部肌肉严重紧张、高烧、疼痛、持续便秘或腹泻。

为了排除威胁和风险，并做出明确诊断，医生会收集病史，以及关于疾病发作的完整信息。医生会明确呕吐与食物摄入和饮食的关系，并检查呕吐物中是否存在特定杂质和气味。此外，医生还可能要求孩子进行其他检查，例如检查、仪器诊断（例如超声检查、造影X光检查、FGDS）。

預防

预防儿童出现不发烧的呕吐和腹泻症状的方法包括一些简单且众所周知的建议。

孩子需要充足的营养、交替的体力活动和充足的休息、平静的家庭环境以及定期的预防性医疗检查。

预防咽反射是预防引起恶心和呕吐的病因的一种预防措施。因此，预防措施应旨在增强婴儿的免疫力和健康。

考虑到儿童不伴发烧和腹泻的呕吐通常与功能障碍或压力相关的原因有关，预防技巧可能如下：

• 孩子需要摄入足够的液体。建议宝宝喝纯净水、天然果汁或凉茶。具体摄入量取决于孩子的年龄和体重。
• 孩子应该获得充足的睡眠。每天睡眠时间至少为8小时。婴儿的睡眠时间更长，他们有自己独特的睡眠规律。
• 压力、心理创伤以及孩子认为是个人“悲剧”的事件都可能引发呕吐反射。家庭、幼儿园和学校的环境对儿童的健康有显著影响。孩子的心理情绪状态是成年人关注的重点。婴儿的环境越舒适，他的神经系统就越强壮、越灵活，因休克而呕吐的风险就越低。
• 孩子的身体需要持续补充维生素和有益的微量元素。主治儿科医生会帮助您选择。
• 饮食对于预防儿童呕吐也至关重要。如果婴儿患有慢性胃肠道疾病，应调整饮食，减少进食量，并进行少量多次的进食。医生会根据既定的诊断和治疗策略，推荐适当的饮食和限制食物种类。
• 孩子需要呼吸新鲜空气。缺氧、乏力是许多疾病的必然发展途径，包括伴有呕吐的疾病。
• 一旦出现呕吐等早期警报信号，至少应该咨询儿科医生。如果呕吐反射只是一次性出现，不妨将其视为一种保险措施。如果呕吐反复发生，持续超过2-3小时，应立即就医。及时发现的疾病可以得到有效治疗，而且不伴有发烧和腹泻的呕吐很可能不会复发。

預測

儿童出现不伴发热和腹泻的呕吐症状，大多数情况下预后良好。并发症的风险很小，一切都取决于父母的关注和及时的帮助。

只有在检测到伴有咽反射的极其罕见疾病时，才有可能出现不良预后。这些疾病包括脑部、胃肠道、中枢神经系统的先天性病变，以及在出生后几天甚至通常在妊娠期诊断出的罕见遗传性疾病。同样危险的疾病包括脑膜炎、脑炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺和胆囊病变、糖尿病（昏迷前）、肾衰竭、急性代谢紊乱（周期性酮血症）。

一般来说，95% 的病例预后是呕吐（不伴发烧和腹泻）。请记住，呕吐反射本身并非疾病，而是一种临床症状。

如果您及时注意到孩子健康状况的细微变化，不要惊慌，明智行事并遵循主治儿科医生的所有建议，那么婴儿的生命就不会受到威胁。恶心和呕吐作为一种功能性症状，会随着时间的推移而消失，因为根据统计数据，孩子年龄越大，呕吐的次数就越少。