Osteochondropathy

一組具有長周期性病程，骨組織營養不良及其進一步無菌性壞死的疾病是骨軟骨病。

該病理學具有營養不良性質，與遺傳因素密切相關。根據國際疾病分類ICD 10，它包括在第13組肌肉骨骼系統疾病和結締組織（M00-M99）：

M80-M94 Osteopaths和Chondropati：

• M80-M85侵犯骨密度和結構。
• M86-M90其他骨病。
• M91-M94 Chondropati。

根據放射學表現和次要臨床體徵，該疾病與骨的破壞區域的再吸收和置換有關。無菌性骨軟骨病的特點是周期性可互換這樣的過程：

• 非炎症性（無菌性）骨壞死。
• 受影響地區的病理性骨折。
• 骨的壞死部分的再吸收和排斥。
• 傷害恢復。

如果關節軟骨參與病理過程，那麼其功能功能障礙的風險很高。該疾病的特徵是長期慢性病程。及時和充分的治療有一個有利的結果。

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流行病學

根據醫學統計，許多肌肉骨骼系統疾病與骨骼結構和密度受損有關，並且最常見於老年人。但是對於骨軟骨病一直存在，它表現在生物體的活躍生長期。它主要診斷為患者10-18歲的運動體質。與此同時，大多數案件都是男孩。

主要受影響的區域是關節的骨骼，其暴露於增加的肌肉負荷和微創傷：膝蓋，髖關節，腳。患有退行性關節病變的成年患者被診斷患有骨關節炎，其臨床表現類似於無菌性壞死。

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原因 osteochondropathy

迄今為止，尚未確定骨骼某些部位退行性壞死病變發生的確切原因。研究表明，骨軟骨病與這些因素有關：

• 遺傳傾向
• 荷爾蒙不平衡。
• 內分泌疾病。
• 交換違規。
• 經常草藥和微創傷。
• 傳染病。
• 營養不均衡。
• 骨組織和血管之間的相互作用受損。
• 違反神經營養和調節血流量。
• 四肢和脊椎長時間處於不自然的位置。
• 股骨肌肉萎縮。
• 長期接受某些藥物組。

在診斷過程中，所有上述原因都被考慮在內，治療的目的是在將來預防它們。

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風險因素

有許多因素會顯著增加骨組織營養不良的風險：

• 兒童和青春期。
• 發達肌肉質量。
• 超重。
• 男性。
• 遺傳因素。
• 內分泌病理學。
• 營養不足。
• 維生素和鈣代謝紊亂。
• 過度的體力消耗，傷害。
• 全身性結締組織病。
• 使用皮質類固醇。
• 中性粒細胞疾病。
• 年齡變化。
• 先天性器官和系統畸形。
• 錯誤的鞋子。

上述因素的組合越多，發生骨軟骨病的風險越高。

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發病

骨骼和關節損傷的發展機制尚不完全清楚。骨軟骨病的發病機制與過度的體力消耗和損傷有關。還有許多其他易感因素可能與疾病的發展有關：

• 代謝綜合徵（代謝不可替代的物質）。
• 內分泌病變引起的荷爾蒙失調。
• 垂體，甲狀腺，卵巢，腎上腺疾病。
• 各種傳染病。
• 缺乏鎂，鈣等體內有益物質。
• 骨組織的血液供應障礙。
• 任何階段的肥胖。
• 專業運動和頻繁的微創傷。

骨骼中的退行性營養不良過程與遺傳因素密切相關。如果父母中的一方遭受骨骼和關節的損傷，那麼在上述因素的作用下，孩子可能會繼承這個問題。

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症狀 osteochondropathy

骨軟骨病有幾種類型，每種類型都有其症狀。

考慮最常見病症的症狀：

1. 髖關節損傷：

• 患者4-9歲。
• 限制關節的運動。
• 小腿和大腿肌肉萎縮。
• 髖骨頭的失敗。
• 受損區域劇烈疼痛。
• 膝蓋酸痛。
• 疼痛肢體縮短1-2厘米。

2. 塊狀脛骨：

• 患者12-15歲，男性。
• 受影響地區腫脹。
• 劇烈運動增加疼痛。
• 關節功能受損。

3. 蹠骨：

• 兒童的患者年齡。
• 病變系統性疼痛。
• 腳後部皮膚腫脹和發紅。
• 限制運動功能。
• 縮短患肢的第2和第3指。

4. 椎骨和脊柱受損：

• 胸椎和下胸椎脊柱後凸畸形。
• 背部不適。
• 人際神經痛。
• 快退疲勞。
• 受影響部門的變形。

疼痛綜合徵的定位完全取決於損傷區域，疼痛的嚴重程度取決於病理過程的嚴重程度。在所有情況下，不適隨著體力消耗而增加，引起許多其他症狀。

有許多症狀表明無菌性壞死的發展。該疾病的最初跡象包括：

• 身體活動導致受影響區域的疼痛惡化。
• 受影響組織腫脹。
• 在運動過程中關節緊縮。
• 有限的運動功能和跛足。
• 結構和肌肉萎縮的變化。

忽略上述跡像是不可接受的。如果沒有及時的醫療護理，它們會迅速發展，引起急性疼痛和並發症。

階段

骨骼某些部位的退行性壞死性疾病有幾個階段，每個階段都有一些症狀：

1. 骨組織壞死 - 受影響區域有輕度疼痛，肢體功能受損。區域淋巴結正常，觸診無效。沒有放射學變化。持續數月至六個月。
2. 壓縮性骨折 - 骨骼凹陷和損傷區域相互楔入。病變區域均勻變暗，並且X射線上沒有結構圖案。這個階段持續2到6個月或更長時間。
3. 破碎 - 死骨區域的再吸收。受影響的區域被肉芽組織和破骨細胞取代。在X射線上，骨骼的高度減少，以及受影響區域的碎片化，交替的暗區和亮區。持續時間從六個月到2-4歲。
4. 恢復 - 逐漸恢復骨骼的形狀和結構。持續數月至數年。

所有階段的持續時間為2 - 4年。如果您在沒有醫療護理的情況下離開疾病，恢復過程將繼續進行殘餘變形，從而導致變形性關節病的發展。

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形式

無菌性壞死可能發生在任何骨的鬆質骨區域。病理狀態分為幾種類型，每種類型都有自己的病程和治療特點。

1. 管狀骨（骨骺）：

• 股骨頭是Legg-Calvet-Perthes病。
• I-III蹠骨的頭部，鎖骨的胸骨末端，手指的手指 - 凱勒氏病II 。

2. 短管狀骨：

• 舟狀足 - Koehr病I.
• 手中的月骨 - 疾病Kinbek。
• 舟狀骨 - Pryzer病。
• 脊柱的身體 - Calvet疾病。

3. 骨突：

• 脛骨結節 - Osgood-Schlatter病。
• 跟骨小丘 - Haglund-Shinz疾病。
• Apophyseal椎環 - Scheuermann-Mau疾病。

4. 關節表面 - 柯尼希病。

此外，無菌性骨軟骨壞死分為用藥物治療並需要外科手術干預的那些。後者包括：

• 柯尼希病（股骨髁）。
• 迪亞茲病（踝骨）。
• Legg-Calve-Perthes病（股骨頭）。
• 拉森病（髕骨的下極）。
• 魯汶病（髕骨關節面）。

其治療方法和恢復預後取決於病理類型。

骨骼中的退行性營養不良過程有幾個階段。每個階段都有自己的品種和特色。

更詳細地考慮骨軟骨病的分類：

1. 管狀骨（骨骺）中的營養不良和壞死性疾病。此類別包括：
   • 蹠骨頭。
   • 鎖骨（胸椎骨的一部分）。
   • 上肢手指的指骨。
2. 短管狀骨損傷：
   • 舟骨足骨。
   • 手的月骨。
   • 舟骨腕骨。
   • 椎骨的身體。
3. 病理過程中的問題：
   • 脛骨結節。
   • 鞋跟跟
   • 脊柱的Apophysary環。
4. 楔形和表面接頭表面的損壞：
   • 肘關節
   • 腳踝。
   • 膝關節

在大多數情況下，退行性壞死性疾病發生在兒童期和青春期患者，影響骨骼和關節。對於所有形式的疾病，其特徵在於良性慢性病程，其結果良好。

骨軟骨病魯汶

髕骨關節面的失敗是魯汶的退行性壞死性疾病。它基於髕骨的無菌性壞死和軟骨損傷。病理學發生在12-14歲的患者中並且是片面的。它由於髕骨區域的慢性微創傷而發展，伴有脫位，違反股四頭肌生物力學。

症狀表現為膝關節區域的間歇性中度疼痛。它們的發生並不總是與體力消耗有關。與此同時，關節的運動是無痛的，並且完全保存。

診斷包括回憶的收集，實驗室和儀器方法的複合體。信息量最大的包括CT，MRI和放射線照相術。進行關節鏡檢查以進行最終診斷。治療是保守的。醫生開了一個療程，物理療法，運動療法。經及時治療，該病預後良好。

並發症和後果

在骨軟骨病的可能並發症和後果中，患者通常面臨以下問題：

• 違反關節的功能。
• 骨結構的修改。
• 限制受傷肢體的關節。
• 關節內的營養不良過程。
• 骨組織的破壞緩慢。

為防止並發症，您應立即尋求醫療幫助並完全執行醫療預約。

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診斷 osteochondropathy

如果懷疑骨骼的某些部位出現退行性壞死性疾病，則需要使用實驗室和儀器方法的複合物，以及差異方法。

骨軟骨病的診斷始於收集病史和研究臨床表現。此外，還規定了血液檢查和風濕性檢查。射線照相特別受到關注。

在疾病的初始階段，X射線圖像不是非常有用的，因此，進行MRI和CT以檢測骨結構中的最小變化。在治療過程中還顯示診斷檢查以確定其有效性。

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分析

無菌壞死的實驗室診斷對於確定血液中的礦物質水平，骨形成標誌物和生物體液中的骨吸收是必要的。血液和尿液的一般分析在骨骼的退化過程中沒有提供信息，但是進行以評估身體的一般狀況並識別炎症過程。

1. 血液中礦物質的測定分析。
   1. 鈣 - 骨骼的主要成分，參與骨骼的構建。其在靜脈血中的標準值為2.15-2.65 mmol / l。如果值低於正常值，那麼礦物質缺乏可通過從骨骼中浸出來補償。這導致骨骼的逐漸破壞，並且不會出現在身體的可見健康狀態上。
   2. 磷和鎂 - 與鈣相互作用，改善其對骨組織的滲透。隨著磷價值的增加，鈣被沖出體外。鈣和磷的正常比例是2：1。血液中磷的標準為0.81至1.45mmol / l，鎂的標準為0.73至1.2mmol / l。如果在海綿狀骨骼的生長區域發生違規，其值可能會降低或保持在正常範圍內。
2. 骨組織破壞的生化指標

提供骨組織強度和彈性的膠原蛋白是骨間質的主要材料，骨間質位於骨板之間。隨著骨骼的失敗，蛋白質，如膠原蛋白，被破壞，分解成幾個標記。物質進入血液並以不變的形式排出尿液。

無菌性壞死的主要標誌包括：脫氧吡啶酮（DPID），吡啶啉和Cross-Laps。後者是構成蛋白質構成的膠原蛋白的8種氨基酸。

同樣在診斷過程中，分析了骨形成增強的指標。信息量最大的是骨鈣素。該物質由骨組織形成期間的成骨細胞產生，並部分滲透到體循環中。隨著骨頭的失敗，它的水平上升。

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儀器診斷

疑似骨軟骨病的診斷的必要組成部分是器械檢查的複雜性。硬件技術有許多跡象表明：

• 最近受傷了。
• 急性，慢性疼痛，輻射到身體的其他部位。
• 監測治療的有效性。
• 準備手術。
• 評估骨骼和血管。

1. X射線 - 給出受影響骨骼狀況的一般概念。不檢測循環系統疾病。通常，圖像在多個投影中執行以進行更準確的分析。
2. 計算機斷層掃描 - 對骨骼和軟組織進行逐層檢查。它藉助造影劑確定受影響的骨骼的結構和血管的狀態。
3. 磁共振成像 - 揭示早期的病理變化。電磁波用於可視化受影響的區域。
4. 閃爍掃描 - 在X射線出現之前，識別早期階段的異常骨骼過程。最常用作MRI或CT的附加方法。在兒科實踐中很少使用。
5. 關節鏡檢查 - 允許您準確評估膝關節的狀況，並製定進一步的治療策略。結合診斷和治療功能。最常用於診斷柯尼氏病，即股骨髁的失敗。

倫琴的骨軟骨病

放射攝影術是指疑似退行性壞死性骨病的研究金標準。考慮X射線上任何位置的骨軟骨病的主要徵兆：

1. 海綿骨和骨髓壞死。關節軟骨不會死亡。
2. 病理性骨折 - 死骨組織不起作用，海綿狀物質的小梁不能承受施加在它們上的負荷。X射線有骨變形，縮短和壓實的跡象。這個階段持續約六個月。
3. 使用裂解吸收壞死物質的階段。在X射線照片上，有破骨細胞包圍的壞死腫塊。骨骺具有異質結構，可能有出血後出現鈣化，囊性變化的跡象。
4. 在修復階段，即骨結構的恢復，射線照相顯示由囊性變化引起的新創建的骨組織中的啟發區域。

為了確定疾病的階段，將放射線照相的結果與疾病的臨床症狀進行比較。

鑑別診斷

在做出最終診斷時，骨軟骨病與其他症狀性疾病不同。將這種疾病的症狀綜合症與這些病症進行比較：

• 變形關節炎。
• 骨骼結核。
• 關節炎。
• 動脈粥樣硬化。
• 退行性增生性骨骼改變。
• 腫瘤。
• 傳染病和炎症性疾病。
• 壓迫和擠壓周圍神經的綜合徵。

在進行鑑別診斷時，分析實驗室和器械檢查的複雜性，並確定無菌性壞死的階段。

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治療 osteochondropathy

根據診斷結果，骨科醫生製定了治療無菌性壞死的計劃。首先，患者接受一系列藥物治療，其中包括以下藥物：

• 止痛藥。
• 非甾體類抗炎藥。
• 改善血液循環。
• 維生素複合物。

 

預防

預防海綿骨生長區的侵犯包括一系列旨在全面加強身體，增強免疫系統保護性能，並提供有用的微觀和宏觀元素的方法。

預防骨軟骨病包括以下建議：

• 平衡的身體活動，以創建一個肌肉發達的緊身胸衣並加強它。
• 限制增加體力消耗。
• 避免受傷。
• 合理的營養。
• 接收維生素和礦物質複合物。
• 及時治療病毒，傳染病和身體其他疾病。
• 穿著適當選擇的鞋子與矯形鞋墊。
• 定期檢查醫生。

預防措施還包括定期按摩四肢和身體的其他部位。當骨骼和關節的第一次疼痛應尋求醫療幫助，以診斷疾病狀態的原因並消除它們。

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預測

經及時診斷和治療，骨軟骨病預後良好。嚴重形式的無菌性壞死很難糾正，因此可能會產生不利的結果。隨著疾病並發症的發展，預後顯著惡化。

骨軟骨病和軍隊

骨骼某些部位的退行性壞死性疾病不是軍隊的豁免。為了避免服兵役，必須進行軍事醫學檢查，以確認是否存在妨礙服務的功能障礙。

可能禁止軍隊的病症清單是骨骼系統疾病及其並發症：

• 先天性脊柱彎曲固定型。
• 嚴重的胸部畸形伴嚴重的呼吸衰竭。
• 椎體旋轉獲得脊柱彎曲。
• 由於骨骼變形而無法保持垂直位置。
• 脊柱節段不穩定。
• 四肢肌肉無力，肌肉麻痺伴失代償。
• 運動損傷。

在存在上述疾病的情況下，新兵被送去進行一系列檢查以確認病理變化：CT掃描，MRI，放射線照相，放射性同位素掃描。根據研究結果和醫療諮詢委員會的結論，徵兵因骨軟骨病或其並發症而獲得豁免服務。

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