瘧疾在兒童中

兒童瘧疾是一種長期持續的傳染病，定期發熱，肝，脾和進行性貧血增加。

[1], [2], [3], [4], [5],

流行病學

[6], [7], [8], [9], [10],

原因 瘧疾在兒童中

瘧疾寄生蟲 - 瘧原蟲 - 是一種簡單，類孢子蟲，krovesporovikov支隊，寄生蟲的家庭，瘧原蟲屬。有四種類型的瘧疾病原體：

• P. Malariae，引起四天瘧疾;
• P. Vivax，導致三天的瘧疾;
• P.falciparum，熱帶瘧疾的病原體;
• P. Ovale，導致熱帶非洲瘧疾為三天類型。

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

發病

癲癇發作的瘧疾紅內期瘧疾造成的寄生蟲的發展。攻擊開始可以與感染的紅細胞和裂殖子產量的衰減有關血液中游離血紅蛋白，寄生蟲代謝產物，具有致熱物質和其他人的紅細胞碎片。由於外國的身體，他們是作用於體溫調節中樞，引起熱原反應，但還充當一般毒性。響應於循環血液中的致病物質發生增生網狀內皮和淋巴元件肝和脾，以及致敏反應的可能現象hyperergic類型。與erythrocytolysis反复發作，最終導致貧血，血小板減少和微循環的破壞發展性血管內凝血。

[17], [18], [19], [20],

症狀 瘧疾在兒童中

瘧疾的潛伏期取決於病原體的類型和兒童的免疫反應性。對於三天的瘧疾，潛伏期的持續時間為1-3週，四天為2-5週，熱帶期為不超過兩週。在3歲以上的兒童中，該疾病表現出與成人相同的症狀。

前驅現像很少被注意到（不適，頭痛，低溫等）。通常這種疾病急劇發作，伴有巨大的寒冷，有時體溫略有升高。皮膚是冷的，粗糙的觸感（“雞皮疙瘩”），尤其是四肢冷，有紫紺方便手指，鼻子尖，呼吸急促，劇烈頭痛，嘔吐，有時，肌肉酸痛。幾分鐘或1-2小時後，發冷變成熱感，這與體溫升高至高溫（40-41℃）一致。皮膚乾燥，觸摸灼熱，臉變紅，口渴，打嗝，嘔吐。病人奔波，興奮，妄想是可能的，意識喪失，抽搐。脈搏頻繁，虛弱，動脈壓力下降。肝臟和脾臟腫大並且疼痛。攻擊持續時間從1到10-15小時，並以一股巨大的汗水結束。在這關鍵的體溫下降，並有迅速傳遞一個嚴重的弱點，病人感覺非常好。癲癇發作的頻率和次序取決於瘧疾的類型，疾病的發生時間和兒童的年齡。

在疾病開始時的血液中，注意到白細胞增多，嗜中性粒細胞增多。在發作高峰期，白細胞含量下降，在無精症期間，白細胞減少伴中性粒細胞減少和相對淋巴細胞增多，發現持續時間長。ESR幾乎總是增加。在嚴重的情況下，紅血球和血紅蛋白的數量顯著減少。

如果及時治療，1-2次癲癇發作後瘧疾會分解。如果不進行治療，癲癇發作通常會重複達10次以上，並且可以自發終止，但這並不能阻止該疾病的發作。可見健康期（潛伏期）持續幾周到一年或更長時間（四天瘧疾）。早期復發發生在潛伏期的前2-3個月內。臨床上，它們與疾病的急性表現幾乎沒有區別。它們的發生可以通過寄生蟲的紅細胞形式的增加再現來解釋。然而，所謂的寄生蟲復發是可能的，在寄生蟲再次出現在血液中時，完全沒有疾病的臨床症狀。

在疾病發作後，晚期復發期開始5-9個月或更長時間。晚期復發的發作比早期復發和疾病的最初表現更容易。晚期復發的發生與從肝臟向血液中釋放瘧疾瘧原蟲的組織形式有關。

如果不進行治療，瘧疾總發病時間為3年，瘧疾發病時間約2年，熱帶發病約1年，發病4天，病人體內的病因可能持續很多年。

診斷 瘧疾在兒童中

對於瘧疾的診斷，病人留在瘧疾流行的地區尤為重要。根據實驗室研究結果確定最終診斷 - 檢測外周血中的寄生蟲。在實際工作中，通常會檢查根據Romanovsky-Giemsa著色的厚厚油滴。為了這些目的，外周血塗抹較少使用。當發現紅細胞中的塗片時，發現瘧原蟲。

對於血清學診斷，使用RIF，RIGA和酶標記抗體的反應。最常用的是RIF。作為RIF中的抗原，服用含有許多裂殖體的血液製劑。一個積極的反應（以1:16或更高的比例）表明這個孩子過去曾經或目前患有瘧疾。RIF在紅細胞裂殖第2週變為陽性。

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

鑑別診斷

瘧疾在孩子區分布氏桿菌病，回歸熱，內臟利甚曼病，溶血性黃疸，白血病，敗血症，肺結核，肝硬化等。瘧疾誰昏迷發生在乙型病毒性肝炎，傷寒，腦膜炎，少化膿性腦膜炎區分。

治療 瘧疾在兒童中

使用作用是在肝細胞瘧原蟲（hingamin，阿的hloridin，奎寧等）和生殖器形式的無性紅細胞形態在血液和組織中發現的藥物（hinotsid，伯氨喹等）。

在治療瘧疾時，氯喹（hingamin，delagil，resohin）廣泛用於兒童。

• 根據適應症，對於熱帶瘧疾，用戊胺治療的過程延長至5天。同時，在此期間，給予伯氨喹或醌滅蟑。這種治療方案為大多數熱帶瘧疾患者提供了根治性治療。
• 用辛胺治療3天后，用3天和4天的瘧疾，在10天內給予伯氨喹或喹諾酮來抑制寄生蟲的組織形式。
• 還有其他治療瘧疾的方法。特別是，當瘧原蟲對氯胺酮具有抗性時，硫酸奎寧以與年齡相關的劑量給予2週。有時將奎寧與磺胺製劑（磺胺噠嗪，磺胺嘧啶等）合用。

預防

預防瘧疾的措施包括：中和感染源，摧毀載體，保護人們不受蚊子襲擊，根據嚴格的指示合理使用個人化學預防措施。

在瘧疾和寄生蟲之後，瘧疾被固定為2.5年，對於熱帶瘧疾來說，長達1.5年。在此期間，定期檢查血液中是否存在瘧疾瘧原蟲。

在瘧疾流行地區，採取了廣泛的措施來對付帶翅的蚊子及其幼蟲。重要的是認真執行保護住房免受蚊子飛行和使用個人防護裝備（軟膏，藥膏，防護網等）的建議。

前往瘧疾流行國家的人員應接受氯喹或粉絲的個人化學預防。在抵達瘧疾流行地區前2-3天開始個人化學預防，並在整個住院期間繼續進行。對於積極預防，提出了許多基於紅細胞瘧原蟲減毒株製備的疫苗。

[27], [28], [29], [30], [31],