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女性和男性老年癡呆症:標誌著如何避免

 

許多年齡較大的老年人,心理能力逐漸降低,技能喪失。分析症狀,醫生可以做出令人失望的診斷 - 老年癡呆症,或者更明確地說,老年性癡呆症。為什麼有些老年人會患上這樣的疾病並取得進步,而有些老年人會避免這種疾 是否有可能以某種方式幫助患有癡呆症的親人?如何對待當地人,在哪裡消除力量和耐心,照顧生病的老人?

說到老年癡呆症,醫生總是意味著老年人的痛苦,不斷增長的精神失常。所有病例中的這種疾病都因其他病理狀況而復雜化:認知過程停止,批判性思維消失,大腦活動機制和中樞神經系統受到干擾。患有老年癡呆症的老年人經歷腦功能的永久性退化。

流行病學

患有老年癡呆症的老年人數量不斷增加。迄今為止,據各種消息來源稱,世界上有24至3600萬人已經診斷出老年性癡呆症。專家們計算,如果發病率沒有下降,那麼經過二十年的疾病將是三倍多。

據國家統計,老年癡呆患者佔老年人的5%~10%,80年後,20%的老年人發現病理。

這種疾病的最初表現開始擔心65-78歲,而女性更常見(大約2-3次)。

原因 老年癡呆症

目前,專家無法準確回答老年癡呆症發病原因的問題。因此,人們普遍認為,腦內過程的減慢取決於許多因素 - 並且很可能取決於它們的組合。

第一個明顯的因素是遺傳易感性。很長一段時間,科學家們已經觀察到了這種關係:癡呆症在直系親屬也患有這種病症的患者中更常發生。

下一個因素是與免疫防禦工作能力的年齡相關的變化。由於身體的這種變化,合成了特殊的自身免疫化合物,能夠破壞大腦結構。

其他風險因素起著重要作用:

  • 軀體病理學(如腦血管動脈粥樣硬化);
  • 傳染性炎症過程(特別是神經感染是危險的,如腦膜炎,腦炎,梅毒性腦損傷等);
  • 癌症病理學;
  • 任何慢性中毒(包括酗酒);
  • 記憶中的頭部創傷;
  • 嚴重的壓力,心理創傷。

發病

老年性癡呆的形成機制非常複雜。起點是下丘腦結構功能失效 - 首先是那些負責調節體內代謝和內分泌過程(垂體系統)的人。由於激素平衡受到干擾,大多數器官的功能發生變化,對大腦產生負面影響,結果導致其結構在大量外部因素面前變得無法自衛。可以說,即使是心理或家庭壓力的輕微創傷也可能破壞易患該疾病的人的高級神經活動。

老年癡呆症的發展在幾年內發生,在此期間,負責智力和心理過程的神經細胞以及社會適應的質量死亡。患者失去記憶,學習能力惡化,邏輯思維能力消失。此外,對任何事情都沒有興趣,自助服務的可能性受到影響。

根據萎縮過程影響下老年性癡呆的形態學特徵,腦的質量和體積減少。這些過程均勻地影響所有腦結構:腦室和溝槽的擴張,在一般比例的保存背景下觀察到的迴旋銳化。

神經細胞似乎縮小,變小,但輪廓不會改變。神經元的過程不再存在:在硬化過程中,它們被結締組織取代。

對於老年性癡呆,典型的多個圓形壞死病灶的外觀,以中心為中心的棕色均質物質和沿邊緣的線狀形成物。類似的病理結構稱為嘔吐和老年斑的病變。

症狀 老年癡呆症

老年癡呆症發展得如此緩慢,以至於不能總是清楚地表明疾病的最初跡象。第一個“鐘聲”通常不引人注目,他們不注意或不重視。疾病早期階段唯一的特徵性症狀僅在腦部MRI診斷中才會引起注意。

老年癡呆症的一般症狀包括許多不同的病症,這取決於病理過程。例如,最常見的症狀是:

  • 患者的性格有點粗糙:例如,以前經濟的老人突然表現出明顯的吝嗇。
  • 患者越來越多地經常在過去的時間裡被掛起,甚至沒有嘗試適應當前時期。對他來說,“以舊的方式”思考並做“舊方式”更為舒適。隨著時間的推移,這種“保守主義”變得誇張了。
  • 在癡呆症的早期階段,一個人越來越多地參與戒律,道德化,已經很難與他進行對話,更不用說討論了。
  • 患者變得自私,接近自我中心主義。他的興趣被最小化,參與不熟悉和新事物的慾望就會消失。
  • 注意力下降,分析能力和內省能力喪失。
  • 思維活動成為一種模式,客觀性就失去了。
  • 在此期間,單獨的患者的特點是苦澀,冷酷,躁動,衝突,不和,怨恨。相反,其他人變得粗心,過於柔軟,健談,甚至可笑。通常存在道德界限的喪失,道德原則被駁回。
  • 典型的無性戀和性感變態。
  • 記憶受到很大影響。特徵是患者完全記住“漫長的日子”的事件,但忘記了與今天相關的一切。
  • 一位患有老年癡呆症的老人可以忘記他的位置,失去他的臨時取向。他有幻覺,他無條件地接受了這種幻覺(在這種情況下向他證明任何東西都是無用的)。
  • 對於他們的原住民來說,患者往往開始表現出無動機的侵略:他們表達了懷疑和指責。這種症狀通常對患者的親屬來說是最嚴重的。

在老年癡呆症的晚期階段,附有神經系統症狀:

  • 學生對光的反應惡化;
  • 肌肉萎縮;
  • 手指和手都有輕微的震顫;
  • 步驟縮短,步態變得“洗牌”
  • 病人減肥;
  • 出現精神錯亂的跡象。

阿爾茨海默病和老年癡呆症

癡呆症是一系列神經退行性疾病,其包括許多類似的病症。他們之間的差異可以通過不同腦部的失敗以及不同的臨床表現和原因來解釋。

因此,根據退行性變化主要焦點的位置,有癡呆症的變種:

  • 皮質癡呆,是由大腦皮層損傷引起的。這種類型包括酗酒癡呆症,阿爾茨海默病。類似的病理學在記憶喪失和認知障礙中是固有的。
  • 皮質下癡呆是由帕金森病,亨廷頓病等患者皮層下結構的損傷引起的。所列病理學的典型症狀是精神遲緩,運動障礙。
  • 混合性癡呆意味著對皮質和皮質下結構的損害。在這種情況下,病理的臨床圖片具有組合性質。混合變體的典型疾病是血管性癡呆。
  • 多灶性癡呆是所討論的病理學中最具侵略性的類型。該疾病的特徵在於幾乎所有腦部都形成多個病變,這表現為所有眾所周知的神經退行性疾病症狀。這種選擇的一個例子是Creutzfeldt-Jakob病。

如果我們考慮諸如老年癡呆症,癡呆症等概念,則這些是由上述疾病和綜合徵所代表的所有相同神經退行性病變的相似名稱。

階段

在醫學上,有三個階段與老年癡呆症有關:

  1. 在一個簡單的階段,專業領域的退化是典型的,一些社交技能和興趣的喪失。然而,這些因素通常很少引起人們的注意,並且還不會影響患者的生活質量。
  2. 在中期階段,患者已經需要外部監督和監督。這個人在空間方向和記憶方面存在問題。即使在日常生活中也會出現複雜情況 - 例如,使用平庸的家用電器時。
  3. 嚴重的階段伴隨著以往所有表現的惡化。這位患有老年性癡呆症的老人已經需要係統的護理,因為他無法應對任何事情。他自己不能再吃飯,洗衣服或換衣服了。

並發症和後果

老年癡呆症逐漸增加,伴隨著新的和越來越陰險的後果:

  • 退化過程的跡像被放大:記憶,情感和意志堅強的球體受到損害,思想受到抑制;
  • 語言技能混亂,患者說話的次數越來越少,經常不合適;
  • 精神病表現以幻覺和躁狂狀態的形式發展;
  • 軀體疾病補充了精神領域的問題,而軀體疾病往往成為死亡的原因。

老年癡呆患者的一般並發症可能如下:

  • 睡眠障礙。

生病的人經常在晚上徘徊,白天處於昏昏欲睡的狀態; 長時間無法入睡,漫無目的地花時間。

  • 過度興奮和侵略性。

患者俱有攻擊性,對自己的恐懼,虛構情況作出反應。這種反應可能是由過度懷疑,躁狂和致幻症引起的。以前,一個好老頭會變得邪惡,報復和憤世嫉俗。

  • 幻覺。

幻覺擾亂了許多患者:視力通常是清晰,詳細的。它們可以影響行為,因為長期和強迫性的願景,人們對周圍現實的看法被打亂了。

  • 妄想狀態,幻覺和混亂的補充。

患者受迫害或損害躁狂症的主導,空間和個人識別受到干擾(“這不是我的公寓”,“不是我的妻子”等)。認知障礙加劇了。

  • 抑鬱狀態。

抑鬱症可以訪問已經處於疾病早期階段的患者,因為它們是對記憶和思維問題形成的一種心理反應。如果患者仍然有自我批評,那麼他開始感到自己的失敗。抑鬱症可伴有焦慮症和痛苦和憂鬱症時期。病人變得富有同情心,痛苦,倦怠,缺乏主動性。當有睡眠和食慾受到侵犯時,就會出現消瘦情緒。

頻繁或持續的抑鬱會加重老年癡呆症的預後,因此醫生經常開抗抑鬱藥來改善病老人的健康和生活質量。

  • 傷害:瘀傷,骨折。

在老年人中,由於骨質疏鬆症的過程,骨骼更脆弱。眾所周知,老年人常常缺乏協調,受傷的危險也會增加很多倍。隨著老年性癡呆,步態改變,經常觀察到頭暈。在心不在焉的背景下,患者幾乎可以在平等的地方墜落。老年癡呆患者的骨折並不少見 - 這種創傷可以使受害者固定幾個月甚至幾年。

老年癡呆症的其他令人不快的並發症是:

  • 排尿和排便失控;
  • 皮膚病,尿布疹和壓瘡的出現。

老年癡呆症的衛生技能喪失

患有老年癡呆症的人遲早會在個人衛生方面遇到問題。由於精神退化,患者開始忽視衛生程序。為此,你需要做好準備,所以親戚們應該經常仔細監控,清洗病人,不管他是否定性。對這個問題的處理應盡可能精確,以免冒犯而不是羞辱已經脆弱的老人。

一個特殊的衛生條款是照顧已經無法控制排尿和排便的病人。患者可能只是“忘記”及時上廁所,或在自己的公寓裡“迷路”以尋找盥洗室。如果問題與上述情況有關,那麼您可以嘗試尋找出路:

  • 在廁所的門上應粘貼廁所的圖像,以給病人一個方向;
  • 廁所的門應保持半開,以避免開口困難;
  • 患者的衣服應該很容易解開並取下,以便上廁所時沒有相應的問題;
  • 在直接催促小便或大便之前不久,一些老人開始明顯地擔心,大驚小怪,改變他們的姿勢; 這些標誌通常可以讓你“計算”時刻,及時引導病人上廁所。

在老年癡呆症的晚期,建議使用專門用於成人的尿布和尿布。

診斷 老年癡呆症

儘管存在大量特徵性症狀,但要立即識別老年人老年癡呆症並不容易:心理功能障礙和器質性障礙需要復雜的診斷方法。

當然,正確診斷的依據是在初次醫療諮詢期間對患者進行檢查和詢問。

首先,醫生會問:

  • 什麼痛苦的跡象成為尋求醫療幫助的理由;
  • 這可能導致疾病的發展(經常使用酒精,感染,創傷,嚴重的壓力,服用精神活性藥物);
  • 從什麼年齡的親屬開始注意到一個人的可疑症狀;
  • 患者是否有記憶信息的問題,表達思想的能力是否大膽,是否保留內省和計劃;
  • 家裡是否有問題;
  • 患者的情緒是否經常變化。

輪詢步驟對於老年癡呆與假性癡呆,寡聚症和其他癡呆變體的區分也很重要。

此外,鑑別診斷涉及提供特殊的心理“癡呆測試”。

  • Mini-Cog測試評估短期記憶機制的質量和空間視覺協調。測試持續時間 - 不超過五分鐘。
  1. 醫生讓患者記住意義不同的三個單詞(例如,“茶,桌子,鉛筆”)。
  2. 然後病人用鉛筆劃一個鐘盤,標記時間9:15。
  3. 之後,醫生要求患者說出之前提出的三個字。
  • 在復雜測試中,KSHOPS(MMSE)和BLD(FAB)非常受歡迎。KSHOPS - 評估心理狀態的量表,允許您確定語言質量,正念,記憶以及患者的時間和空間方向。質量通過分數評估:如果患者得到24分或更低,則表明存在嚴重的認知障礙。BPD能夠確認人類的額癡呆。如果患者得分少於11分,則可以認為診斷已確診。此外,在進行所列研究之後,進行評估日常活動的測試。該方法涉及對錶徵患者日常習慣的十個問題的答案。如果一個人根據SSHRS收到少於24分,然後至少回答十個問題中的一個,那麼醫生無疑可以確定老年癡呆症的診斷。

為了驗證診斷的正確性,還規定了一些額外的研究:

  • 驗血(一般臨床,生物化學);
  • 確定荷爾蒙平衡(首先,正在研究甲狀腺功能);
  • 分析梅毒和人類免疫缺陷病毒的存在。

老年癡呆症的器械診斷由以下診斷程序代表:

  • 計算機和磁共振成像(正在檢查大腦);
  • 腦照相;
  • 超聲診斷腦血管;
  • 發射斷層掃描方法(單光子和雙光子CT);
  • 腰椎穿刺(在某些情況下)。

如有必要,請求狹窄專家(眼科醫生,精神科醫生,內分泌學家等)的幫助和建議。

通常需要區分老年癡呆與假性癡呆,這是長期抑鬱狀態的結果。澄清診斷應用心理測試,以及地塞米松測試。樣本的本質如下:

  • 在患有老年性癡呆的患者中,在給藥後,血液中皮質醇的含量降低;
  • 在患有假性癡呆的患者中,皮質醇的含量繼續在正常範圍內。

將原發性癡呆與繼發性癡呆區分開來也很重要。

阿爾茨海默病和老年癡呆症有什麼區別?事實上,阿爾茨海默病是老年皮質癡呆發展的初始階段。你可以將這種病理稱為一種老年癡呆症和一種老年性癡呆症。因此,由於常見的致病,臨床和治療方面,醫生通常不區分這些疾病狀態。

誰聯繫?

治療 老年癡呆症

醫學沒有任何一種可以在任何地方應用的治療原則來抑制老年性癡呆的發展。對於每個患者,單獨選擇治療,這可以通過可導致這種疾病的大量致病方向容易地解釋。當然,患者的親屬立即被警告,老年癡呆症被認為是不可逆轉的過程,並且不可能完全消除病理。

有關老年癡呆症治療方法的詳細信息,請參閱本文

預防

大家都知道:對於預防呼吸系統疾病,你需要戒菸,並防止心肌梗塞,你應該經常運動,並在新鮮空氣中行走。但有可能預防老年癡呆症的發展嗎?

不幸的是,藥物仍然無法確定疾病發作的原因,因此沒有開發出具體的預防方法。

當然,年齡是主要的風險因素。例如,在英國,每三個超過95年門檻的老人患有老年性癡呆症。

醫生對此有何評論?

  • 監測心血管系統的運行非常重要,最大限度地降低並發症的風險。
  • 應該一勞永逸地戒菸。
  • 我們需要對抗肥胖,正確飲食,定期運動,監測血液中的膽固醇和血糖,監測血壓。

預測

老年癡呆症的嚴重過程是該疾病早期發展的特徵。預測質量也取決於程度和質量已成為一個永久的治療:如果患者仔細,並定期採取處方藥,盡量體力活動,及時呼籲醫生討論其他身體異常,疾病的進一步的過程可以被認為是相對有利的。

今天完全停止老年癡呆症的發展是不可能的。但是,應該進行治療:這將使老年患者的生活更加舒適和穩定。

有多少人患有老年性癡呆症?

儘管老年癡呆症的每個病例都是個體,但我們也會考慮統計數據和指標。據信,在診斷癡呆後,患者平均壽命為7至10年。但有些病人住了20年甚至25年。

什麼會影響老年癡呆症老年人的預期壽命?

首先,這是對病人的護理質量。如果親近的人表現出耐心,同情心,並隨時準備好去救援 - 那麼在這些家庭中,患有癡呆症的患者有更多的機會活得更久。在其他長壽因素中,應分配身體活動,定期鍛煉以發展智力,完全維生素飲食。醫生認為這些因素會影響老年癡呆患者的預期壽命。

老年癡呆症的殘疾

老年癡呆症是指後天性疾病。當然,在大多數情況下,患有這種疾病的患者不僅不能工作,而且還能從事自助服務。患者逐漸失去實用技能,他的記憶力減弱,經常發生抑鬱和冷漠,因此他經常需要外來的照顧和觀察。因此,老年癡呆症是殘疾登記的真正原因。唯一的條件是:患者必須簽發授權書,因為他不太可能獨立處理註冊。

鑑於疾病類型和殘疾程度,殘疾是適當的。然而,大多數患有老年癡呆症等疾病的患者,在沒有有效期的情況下指定第一組。例外可能是該疾病的第一個輕度階段。

最後更新:16.10.2018
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