尿液中的丙酮气味：原因与对策

如果一个人没有健康问题，那么他的尿液不应该有任何难闻的异味。因此，尿液中出现丙酮气味应该始终是一个警示信号。当然，不必立即假设存在疾病：有必要进行检查——尿液中出现丙酮气味或许与营养成分或既往服用的药物有关。

流行病學

女性尿液中出现丙酮气味的几率比男性高（超过 3%）。

最常见的是，一至四岁的年轻患者的尿液中会检测到丙酮的气味。

尿液中的丙酮气味被认为是一般尿液检测中检测到的最常见的异常现象。

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原因 尿液中的丙酮气味

尿液中出现丙酮气味（医学上称为丙酮尿症），是由于尿液中酮体数量增加所致。由于脂质和蛋白质的氧化过程不足，酮体大量存在。

尿液中出现丙酮气味并不意味着每个人都患有疾病。甚至有一个酮体允许含量的指标——25-50毫克/天。

以下风险因素可能会影响乙酮尿症的发展：

• 营养不良，以食用动物蛋白为主；
• 液体摄入不足，“干”禁食；
• 长期发烧、长期传染病、脱水；
• 过度体力消耗；
• 服用对泌尿器官和胰腺有间接影响的药物。

女性尿液中出现丙酮气味通常与女性尝试的各种饮食有关。例如，长期高蛋白、低碳水化合物饮食，以及“干式”禁食，都可能导致尿液中出现明显的丙酮气味。

检测尿液中丙酮气味的其他原因可能包括：

1. 血液中胰岛素水平升高；
2. 发烧;
3. 病毒性疾病；
4. 全身麻醉；
5. 甲状腺病变（甲状腺毒症）；
6. 中毒-例如酒精；
7. 昏迷和昏迷前状态；
8. 身体极度疲惫；
9. 贫血;
10. 消化系统严重问题（肿瘤，狭窄）；
11. 与无法控制的呕吐有关的状况；
12. 妊娠中毒症；
13. 头部受伤。

• 儿童尿液中出现丙酮气味可能是胰腺功能异常的结果。本质上，儿童消化系统的发育是逐渐缓慢的。由于某些因素，胰腺可能会承受难以承受的负荷，导致酶的分泌异常，尿液中出现丙酮气味就是个例子。这些原因可能包括：
  • 暴饮暴食、吃得过饱或匆忙进食、经常食用含有化学添加剂和致癌物的不健康食品；
  • 恐惧、心理情绪压力、孩子经常过度兴奋；
  • 不受控制地使用抗生素；
  • 急性呼吸道感染、流感、急性呼吸道疾病、体温过低；
  • 过敏过程，蠕虫。
• 成年男性尿液中出现丙酮气味，可能由于营养不当或病理原因引起：
  • 糖尿病；
  • 酒精中毒、磷化合物中毒、铅中毒等；
  • 昏迷前状态；
  • 消化系统狭窄，消化器官恶性肿瘤；
  • 氯仿的影响；
  • 头部受伤。

在任何情况下，如果尿液中出现这种气味，就需要去看专科医生并进行全面的诊断。

• 婴儿尿液中出现丙酮气味主要与胰腺功能紊乱有关。儿童的消化器官在12岁前发育成熟，因此在出生后的最初几个月和几年里，大多数情况下，儿童的消化道尚未做好应对压力的准备。早期辅食喂养、暴饮暴食（喂养频率过高或过量）、母乳成分过浓——任何这些因素都可能导致尿液中出现丙酮气味。此外，也不能排除其他可能的原因：
  • 恐惧，孩子情绪过度；
  • 过度疲劳；
  • 素质;
  • 蠕虫感染；
  • 抗生素治疗；
  • 过热或体温过低。

如果孩子闻到尿液中丙酮的味道，无论如何都应立即就医。越早发现病因，对宝宝未来的健康预后就越有利。

• 孕期尿液中丙酮的气味最常出现在中毒症状中——例如，频繁呕吐、无法正常进食甚至无法喝水。孕妇体内脱水，酮体积聚，最终导致尿液中出现丙酮气味。此外，心理情绪压力、身体防御能力下降、营养不良以及子宫增大对消化器官（尤其是胰腺）的压力也会导致丙酮气味。
• 女性晨尿中出现丙酮气味可能与肾脏滤过功能明显受损有关，尤其是在充血性病变的情况下。这种停滞也可能由女性自身原因引起：严格的饮食、少量饮水、禁食。另一个常见原因可能是久坐的生活方式，这是大多数办公室职员的典型特征。为了消除由上述原因引起的晨尿中丙酮气味，只需均衡饮食、增加饮水量并进行充足的体育锻炼即可。
• 在大多数情况下，口腔和尿液中出现丙酮气味表明患有糖尿病——在这种情况下，应立即就医。糖尿病患者血液中的糖含量会持续升高，但细胞却会出现缺陷，因为胰岛素缺乏导致糖无法渗透到细胞结构中。为了解决失衡问题，身体开始分解脂肪——结果导致丙酮水平升高。

糖尿病患者尿液中出现强烈刺鼻的丙酮气味，可能是由高血糖和低血糖引起的。因此，为了防止酮体浓度升高并导致昏迷，糖尿病患者必须持续仔细地监测血糖水平。

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發病

成年患者尿液中出现丙酮味，多半是由二型糖尿病引起的，这种疾病在肥胖人群中尤为常见。细胞壁含有大量脂肪，随着体重增加，细胞壁会变厚，对胰岛素的敏感性也会降低。通常情况下，为了治愈此类糖尿病，医生会建议患者恢复正常体重，并限制单糖含量。

此外，成人尿液中出现丙酮气味也可能由于其他原因而出现 - 例如体重突然减轻、肿瘤、甲状腺疾病、遵循过于严格的饮食或禁食时。

儿童尿液中出现丙酮气味可能是由一种称为丙酮血症综合征的疾病引起的。许多人会将此综合征与糖尿病混淆，但两者并非等同的概念。丙酮血症综合征是一种可逆性疾病，可因儿童营养不良、病毒和细菌感染性疾病、疲劳或压力等因素引起。如果消除导致此综合征的病因，尿液气味很快就会恢复正常。

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症狀 尿液中的丙酮气味

如果尿液中丙酮的气味与糖尿病等疾病有关，那么第一个迹象将表明血糖平衡发生了变化：

• 会出现口渴、口干的情况；
• 你会受到尿频的困扰，排出的尿液量会增加；
• 皮肤会变得干燥和脱水。

仅在出现第一个迹象后 2-4 天（没有必要的治疗），才会检测到其他症状，表明酮症正在增加：

• 丙酮化合物中毒的一般症状（恶心和呕吐、口腔和尿液中出现强烈的丙酮气味、频繁的浅呼吸）；
• 中毒症状对中枢神经系统造成负担（头痛、冷漠、情绪不稳定、昏迷前和昏迷状态的发展）；
• 腹部病变的体征（腹腔疼痛和绞痛、消化不良、腹壁紧张）。

如果尿液中的丙酮气味与糖尿病以外的任何其他疾病或病症有关，那么最初的迹象将与潜在疾病的临床表现相对应。

並發症和後果

尿液中的丙酮或酮类物质对人体不会造成特别的危害。通常情况下，血液和尿液中必然会存在一定量的此类物质。具体含量取决于营养状况、一般健康指标以及心理情绪压力水平。

然而，持续升高的丙酮水平（酮症酸中毒）最终可能导致昏迷状态，此时血糖水平超过13毫摩尔/升，酮体水平超过5毫摩尔/升，这可能会对大脑造成毒性。丙酮水平升高与血糖升高同时存在，被认为非常危险，需要立即就医。

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診斷 尿液中的丙酮气味

为了客观评估尿液中丙酮的存在，您需要进行实验室检查。在药房网络中，您可以购买专用试纸，用于独立测量酮体水平。这些试纸无需特殊处方即可购买。这种试纸浸渍了一种特殊成分，接触丙酮后会改变颜色。两分钟即可评估结果。同时，试纸上的最不安全值被认为是15毫摩尔——如果出现这种情况，您应该尽快就医。

最受欢迎的测试条是：

• 尿道礼仪；
• 酮格鲁克；
• 酮丙烷。

需要注意的是，尿液中出现丙酮气味尚不构成病理，而只是一种间接征兆，既可以指示疾病，也可以指示身体的特定缺陷状态。因此，根据怀疑的疾病，可能需要采用各种诊断方法。

因此，医生可能会开出额外的检查：血液生化、一般血液和尿液检查、血糖水平测定、联合程序（评估胰腺和肝脏的功能）。

仪器诊断主要限于腹腔、泌尿器官和甲状腺的超声检查。

鑑別診斷

当尿液中出现丙酮气味时，应与所有出现此症状的疾病进行鉴别诊断。医生应仔细收集病史，并考虑患者的饮食、生活方式等。首先，医生应排除糖尿病、内分泌疾病和肾脏疾病。

治療 尿液中的丙酮气味

在确诊之前，不应进行治疗。要消除尿液中的丙酮气味，必须了解这种现象的确切原因。

通常，为了使尿液质量正常化并消除丙酮气味，只需调整饮食和日常生活即可。

纠正日常生活习惯包括建立高质量且充足的睡眠，以及强制性的体育锻炼——例如散步或晨练。如果在孩子尿液中检测到丙酮气味，不仅要确保孩子进行正常的体育锻炼，还要严格限制孩子在电视和电脑前的时间。不建议孩子承受难以忍受的身心压力：最好暂时停止额外的学校活动和训练。

当考虑运动时，应该优先考虑田径和游泳。

饮食调整应该是这样的：

不建议：	受到推崇的：
猪油，肥肉。 副产品。 肥腻的肉汤。 腌制制品。 浓奶油。 巧克力、咖啡、可可。 柑橘类水果。	蔬菜、绿叶蔬菜、水果。 少量蜂蜜和自制果酱。 稀饭。 蔬菜汤。 饼干，薄脆饼干。 淡茶、果冻、蜜饯。

您应该避免食用加工食品、碳酸饮料、罐头食品、薯片和快餐。合理的营养在很大程度上决定了治疗的质量，所以您不应该忽视它。

药物

吸附剂制剂	为缓解中毒主要症状，建议使用：活性炭，每次10-30克，用大量水送服；肠溶凝胶，每次1汤匙，用一杯水送服，每日三次。注意：如果过量服用上述药物，可能会出现排便困难。
替代液体的溶液	用于恢复酸碱平衡：瑞舒伐他汀5-10ml/kg体重，等渗氯化钠溶液静脉注射20-100ml/1kg体重。
止吐药	Cerucal，甲氧氯普胺，可使消化器官功能正常化。每日最多服用4次，每次10毫克。止吐药可能会影响女性月经周期，并导致血压变化。
波利菲潘	用于治疗中毒、消化不良、脂质代谢紊乱——每日最多4次，每次1汤匙，用水送服。不建议同时服用Polyphepan和维生素，因为维生素可能无法充分吸收。
维生素	复合制剂——Alphabet Diabetes、Doppelherz Active、Gepar Active、Oligim、Blagomax——有助于调节新陈代谢，增强免疫力。请按照说明服用。
蛋氨酸	用于治疗中毒性肝损伤、中毒（包括酒精中毒）的护肝药。标准剂量为餐前0.5-1小时服用0.5-1.5克。蛋氨酸具有特殊的气味和味道，可能引起部分患者的呕吐反射。

物理治疗

如果尿液中检测到丙酮气味，则只有在确诊后才能进行物理治疗。物理治疗的目的是改善代谢过程，防止血管收缩，并加速外周循环。医生可酌情开具以下治疗方案：

• 强烈的热效应——石蜡和泥浆应用、sollux——加速新陈代谢并改善组织营养。
• 心脏同步按摩——每天 10-15 分钟，持续两周。
• 具有两相固定调制的双动力电流 - 100 Hz。
• 维生素电泳（烟酸0.25-0.5％），超高频治疗。
• 浴疗——碱性、硫酸盐和硫化氢浴。

如果尿液中出现丙酮气味，则不建议进行紫外线照射、使用奴佛卡因电泳或使用脉冲电流 - 至少在确定潜在疾病之前。

民间疗法

• 桦树芽茶的冲泡方法如下：将1汤匙桦树芽放入500毫升沸水中浸泡数小时。每日三次，每次100毫升。
• 将15克月桂叶放入150毫升沸水中冲泡，浸泡一小时。每日三次，每次50毫升。
• 将500克带皮柠檬、150克大蒜和150克欧芹放入绞肉机中研磨。将混合物放入冰箱冷藏14天，然后每次餐前30分钟服用1茶匙。
• 全天饮用蓝莓和桑葚制成的蜜饯，每天至少 3 次。
• 每天食用新鲜的菊芋块茎——1-2个。
• 在饮食中加入煮熟的青荞麦。

传统治疗师建议在菜肴中添加大蒜、辣根、甜菜和豆类，并多喝水——除了喝白开水，还可以准备草药茶和汤剂。

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草药治疗

当尿液中出现丙酮气味时，草药治疗可以起到辅助作用。药用植物与饮食搭配良好，也与许多在医生指导下服用的药物搭配良好。

从大量的草药列表中，建议优先考虑以下草药和植物：

• 蓝莓叶——每天饭前服用 100 毫升，每日五次；
• 草莓叶——泡茶代饮，每日一杯；
• 燕麦 - 冲泡（每 600 毫升沸水中加入 100 克燕麦），每天饭前喝四次，每次 100 毫升；
• 蒲公英根、荨麻叶——饭前服用，每日三次，每次100毫升；
• 黑接骨木叶——制成汤剂，全天饮用 150 毫升；
• 牛蒡根——以泡茶的形式饮用，每次 1 汤匙，每天最多 4 次；
• 马尾草、虎杖草——每天服用 400 毫升浸液。

其他植物成分也具有调节体内代谢过程的正常化特性：人参根茎、银杏提取物、zamaniha 酊剂、刺五加提取物。

如果您的尿液有丙酮味，那么土豆、白菜、覆盆子、梨和山茱萸的新鲜汁液也会有帮助。

顺势疗法

顺势疗法有助于恢复血糖水平，改善血液质量，净化泌尿系统，并增强身体机能。药物剂量将根据患者的体质、年龄和潜在疾病进行个体化处方。

• 附子——如果尿液中丙酮的气味是由糖尿病引起的，附子会有所帮助。
• 黑麦用于治疗血管病变。
• 砷铜——消除尿液中多余的酮。
• 墨角藻 - 如果尿液中的丙酮气味是由食物原因引起的，则可使用墨角藻。
• 如果由于压力和恐惧症导致尿液中出现丙酮气味，白根草会有所帮助。
• 硝酸银用于治疗营养不均衡和不当。
• 鸢尾花用于治疗内分泌系统的病理。
• 紫锥菊——有助于消除酮尿。
• 乳酸——用于治疗泌尿系统疾病。
• 氟化钙——预防糖尿病肾小球硬化症的发展。

当尿液中出现丙酮气味时，通常不会进行手术治疗。

預防

为了防止尿液中出现丙酮气味，不要忘记积极健康的生活方式非常重要。

• 适度的体力活动有助于稳定脂质和碳水化合物的代谢。
• 对比淋浴和游泳有助于增强体质并改善新陈代谢。
• 每天7-8小时的良好睡眠将为身体提供充分的休息和恢复。
• 在清新的空气中散步可以增强体质，提高免疫力，预防贫血。
• 适当的饮水习惯和足够的液体将防止脱水并有助于避免尿液中出现丙酮气味。

应避免压力环境，避免在阳光下过热或过冷。如果尿液再次出现异味，则应每年至少进行两次全身检查。

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預測

尿液中出现丙酮气味通常表明身体存在问题：要查明这种不适现象的病因，必须进行彻底的诊断。因此，务必咨询医生。及时就医可以避免许多并发症和不良反应。

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