丙酮口臭
最近審查：04.07.2025
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大量内脏器官疾病和病理都可能引发成人和儿童的丙酮口臭。
强烈的丙酮气味表明体内正在发生剧烈的病理过程。其原因是全身血液中酮体水平显著升高，这是身体对压力环境（诱发食物因素、体温升高）的反应，此时蛋白质、脂质和碳水化合物的完全分解过程被打乱。酮或酮化合物是脂质、蛋白质和碳水化合物代谢的中间产物，由丙酮（丙酮）、乙酰乙酸（乙酰乙酸盐）和β-羟基丁酸（β-羟基丁酸盐）组成。酮体进一步分解后，可作为额外的能量来源。它们是在肝脏和脂质组织氧化转化过程中形成的。
全身血液中存在酮体化合物被认为是人体的正常现象。安全的酮体水平不会导致口腔出现病理性丙酮气味，也不会影响整体健康。
以脂质和蛋白质为主的不均衡饮食会导致酮类化合物的过度积累。这会导致体内未消化的代谢产物中毒，并引发体内酸碱平衡失调，酸性增加，从而表现为丙酮血症和酸中毒。这些症状是由于酶缺乏以及胃肠道无法将脂质分解到所需水平而引起的。结果，酮类化合物出现病理性生长。当丙酮及其衍生物达到临界水平时，会对身体产生负面影响。
原因 丙酮口臭
丙酮口臭的主要原因有：
- 压力条件；
- 糖尿病;
- 食物和毒物中毒；
- 饮食中缺乏足够的碳水化合物；
- 长期禁食；
- 肾衰竭；
- 先天性消化酶缺乏。
- 传染病和炎症性疾病会导致体温显著升高。
風險因素
症狀 丙酮口臭
症状取决于体内丙酮化合物的累积水平。轻度症状包括乏力、焦虑、恶心。尿液分析可确诊为酮尿症。
中度症状包括：舌干舌苔厚、口渴加剧、严重丙酮口臭、呼吸频繁浅、腹痛（部位不明）、皮肤干燥、发冷、恶心和意识模糊。尿液中酮体含量增加。
严重的丙酮血症危象与糖尿病昏迷相同，其症状与中度危象相同，患者可能陷入无意识状态。
酮症酸中毒的诊断基于临床症状和实验室检查。血清检查结果显示患者酮血症（最高可达16-20 mmol/l，正常值为0.03-0.2 mmol/l）以及尿液中丙酮含量高。
成人口中出现丙酮气味
儿童和成人出现丙酮口臭的原因相同。其区别在于诱发因素。成人丙酮口臭多见于1型和2型糖尿病患者。成人患者出现剧烈的丙酮口臭通常与神经系统疾病、厌食症、甲状腺和甲状旁腺病变、肿瘤组织生长以及饮食（尤其是与长期禁食治疗相关的饮食）有关。
成年人具有适应不良生活条件的潜能，全身血液中酮体化合物长期蓄积、浓度过高，导致代偿能力衰竭，潜伏疾病症状主动表现出来，并伴有口腔中丙酮气味。
喝酒后嘴里有丙酮味
长期频繁饮酒可能会出现丙酮气味。这是因为酒精在肝脏酶的分解过程中，会通过肺部释放出酒精毒素乙醛，而其他人则通过口腔闻到丙酮气味。
这表明酸碱平衡急剧偏向酸性（酸中毒）。肝脏对酒精的抵抗力下降，导致饮用含酒精的饮料后口腔出现丙酮味。
口腔有丙酮和尿液的气味
在肾病和肾衰竭发展过程中，口腔中会伴有丙酮气味和氨味。肾脏负责清除体内毒素和废物。当肾脏过滤功能受损时，排出有害物质的效率会降低，有害物质会积聚。其症状之一是口腔中出现类似于丙酮的氨味。这两种气味经常被混淆。为了确定氨味或丙酮味是肾脏疾病，应咨询泌尿科医生或肾病科医生。
口腔中出现丙酮气味是该疾病的症状
丙酮的气味可能是严重疾病的症状
糖尿病是导致出现丙酮气味的最常见疾病。
I型糖尿病是由胰腺功能相关的病变引起的。胰岛素合成急剧减少或停止，而胰岛素负责将葡萄糖（主要能量来源）输送到人体细胞。胰岛素能够将分解的糖分输送到细胞膜，从而维持血液中葡萄糖的稳定水平。II型糖尿病患者体内虽然胰岛素激素已经充分生成，但细胞却无法感知到输送的葡萄糖。因此，血液中会积聚过量的葡萄糖和大量的胰岛素。当胰岛素过量时，受体会向大脑发出进食需求的信号。大脑会产生虚假的进食需求，最终导致肥胖。血糖水平过高，达到临界值，会导致高血糖昏迷。
酸中毒和酮血症是糖尿病的典型症状，尤其是在儿童时期。全身血液中酮体的正常含量为5-12毫克/升。如果患者患有糖尿病，丙酮体的比例会升高到50-80毫克/升，因此患者口腔中会闻到丙酮气味。尿液中酮体含量较高。
高血糖昏迷时，会出现丙酮气味。患者的全身状况逐渐加重。发作初期，可能出现心动过速、瞳孔收缩、皮肤苍白干燥，可能出现胃痛。
出现糖尿病昏迷症状并且症状恶化时，需要呼叫救护车，然后在医院接受治疗。
如果患者肾脏有问题，呼出的空气就会有丙酮的味道，因为食物的分解产物不会通过尿液排出。
丙酮气味是肾病或肾营养不良的首发症状，其由肾小管破坏、滤过和排泄功能紊乱引起。这类疾病的特征是与体内脂质分解代谢物排泄障碍相关的代谢性病理改变，导致酮体在血液中积聚。肾病可能伴有慢性感染（例如结核病、风湿病）。
导致丙酮口臭的另一种疾病是甲状腺功能亢进。这是甲状腺的一种病理，伴随甲状腺激素合成水平的持续增加，导致代谢过程的增加，并导致酮化合物的形成和积累。
长期治疗性禁食、营养不合理（单调、不均衡）等情况下，含丙酮化合物会增加。
严格节食或频繁断食的人可能会出现丙酮味。通过拒绝碳水化合物和脂肪来减少热量摄入的节食方法会导致代谢紊乱，如果不加以控制，会导致不可逆转的负面后果。使用口气清新剂或嚼口香糖来去除丙酮味是无效的。首先，必须确定并消除导致丙酮产生的原因。
2型糖尿病患者呼气丙酮
II型糖尿病值得特别关注。它伴随快速肥胖（占80-90%）。由于对胰岛素（葡萄糖进入细胞的主要通道）的敏感性降低，细胞壁显著增厚，细胞膜对糖分解产物的通透性受损。因此，会出现丙酮气味。通过特殊的治疗性饮食，可以稳定和抑制病情进展，从而有效地减轻体重。在饮食中添加低含量易消化碳水化合物的食物有助于降低体内关键的丙酮水平。
昏迷时口腔有丙酮气味
如果昏迷前事件不明，或患者曾有疑似昏迷并发症的病史，则昏迷状态的鉴别诊断较为困难。几乎所有病例都伴有口中丙酮气味和/或尿液中丙酮的存在。
酒精昏迷。频繁且不受控制地饮用酒精饮料会导致昏迷。如果患者对乙醇完全不耐受，少量饮酒也可能导致昏迷。如果不及时开始戒毒治疗，酒精过量和昏迷可能会致命。客观上，深度酒精昏迷的患者会出现意识丧失、反射减弱、脉搏细弱、血压降至极低水平。面部皮肤呈现淡蓝色，身体被冰冷粘稠的汗水覆盖。口腔中会散发出刺鼻的酒精和丙酮气味，血液和尿液中会检测到酒精和丙酮。饮用甲基（工业）酒精也会导致酒精昏迷。其致死率远高于乙醇。戒毒治疗措施由专门的科室实施。
尿毒症昏迷。慢性尿毒症昏迷被认为是慢性肾衰竭的终末阶段，发生在肾小球肾炎、肾盂肾炎、小动脉硬化性肾萎缩的背景下。症状和严重程度会随着时间的推移而加重。患者逐渐出现嗜睡、乏力、口渴，口中散发出明显的氨味和丙酮味，伴有声音嘶哑、恶心、呕吐和嗜睡。由于中毒，呼吸中枢受损，出现陈-施型或库斯莫型病理性呼吸。
血液检查显示肌酐、尿素、残留氮水平升高，酸中毒加剧。患者出现抑制症状，意识混乱，随后昏迷死亡。
血液检查证实高度代谢性酸中毒，肌酐、尿酸和残留氮逐渐增加。
尿毒症综合治疗的组成部分之一是使用血液透析。
肝昏迷是严重肝损伤的症状群。它会随着中枢神经系统功能抑制而进展，并伴有昏迷状态。昏迷可能逐渐出现，也可能迅速发展。它发生在急性中毒性营养不良性肝损伤、大面积坏死或病毒性肝炎导致的肝硬化之后。肝昏迷会伴随持续的抑制、定向障碍、嗜睡、意识模糊、口腔散发特征性肝臭味以及皮肤发黄。病情进一步恶化，患者会失去意识，出现病理反射，甚至死亡。
血液检查显示总蛋白和白蛋白水平降低，胆汁酸水平升高，胆红素增加，特定肝酶活性增加，血液凝固和胆固醇水平降低。
温度升高时口腔有丙酮气味
在热原的影响下，产热超过传热时，就会发生温度反应。产热增加是由于代谢过程的增强，即体内发生伴随放热的化学反应。几乎所有葡萄糖和大部分棕色脂肪都参与了这些反应。脂肪化合物转化率的提高导致脂质氧化不足，并形成酮体。过量的丙酮化合物会引起恶心和呕吐。肾脏无法清除的酮体会通过肺部排出，从而产生丙酮气味。发烧期间，医生建议多喝水。急性呼吸道病毒感染或其他感染的恢复期，或高热症状停止后，口腔中的丙酮气味会消失。如果即使喝了水，仍然出现明显的口臭，则需要警惕并就医。
偏头痛时口腔有丙酮气味
丙酮血症危象和偏头痛的症状相似：头晕、恶心、呕吐、大量出汗。偏头痛发作时，口腔通常没有丙酮气味。尿酮检测结果也可能为阴性。如果偏头痛伴随任何引起丙酮口臭的疾病，则需要针对潜在病理进行治疗。需要进行以下检查：血液生化检查、尿酮检测、腹部器官超声检查。医生可能会根据情况进行其他检查。在家中，可以使用试纸检测尿液中的丙酮化合物。
禁食时嘴里有丙酮味
在引发丙酮口臭的因素中，应注意单一饮食和治疗性禁食。在缺乏食物的情况下，大脑会传递神经冲动，由于肝脏中储存了一些有机糖原，导致血液中葡萄糖水平升高。身体设法将葡萄糖水平维持在生理水平一段时间。复合碳水化合物糖原的供应有限。此时，身体必须积极利用脂肪组织的替代营养和能量来源。当脂质有机化合物分解时，细胞会利用释放的能量和营养物质的组合。脂肪的主动转化会形成含丙酮的化合物。脂质代谢物水平升高会对身体产生毒性作用。它们的积聚会导致口腔出现难闻的气味，这是身体试图通过肺部排出毒素的一种尝试。长期禁食会使口臭更加严重。不加思索地节食可能会导致不可预知的负面后果。
孩子嘴里有丙酮味
许多器官和系统的发育不全和发育不全，导致营养物质转化和代谢过程的反应经常发生障碍。五岁以下儿童容易出现丙酮血症症状。丙酮血症分为原发性丙酮血症和继发性丙酮血症。
丙酮血症危象的主要类型是由饮食错误、营养失衡和饥饿引起的。第二种类型是由躯体疾病、感染性疾病、内分泌失调或肿瘤引起的。酮体在儿童体内积累更快，并具有明显的毒性作用。第一类和第二类危象的症状相同：丙酮口臭、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、血液中酮体水平升高、尿液中出现丙酮。儿童可能有丙酮血症的遗传倾向。
以下因素可能引发儿童丙酮危机的表现：身体过度劳累，严重的神经休克，精神过度兴奋以及气候条件的变化。
医生经过体检、实验室诊断和准确诊断后会开出适当的治疗方案。
新生儿口中出现丙酮气味
新生儿从出生那一刻起直到第28天都被视为儿童。如果出现丙酮气味，则表明碳水化合物（能量）代谢出现问题。如果持续出现丙酮气味且婴儿持续焦虑，则需要儿科医生的帮助。您可以在家中独立使用试纸检测新生儿尿液中的酮体化合物。由于分析物质的采集比较困难，尤其是在女孩身上，因此检测起来比较困难，但并非不可能。
发高烧后出现丙酮气味，表明参与致热反应的葡萄糖储备已耗尽。儿童肝脏中的糖原比成人少得多，消耗得更快。
如果孩子采用奶瓶喂养，由于消化系统不完善和酶缺乏，可能会出现丙酮气味。
如果存在隐性肾脏问题，代谢产物清除不充分会导致丙酮分泌。新生儿不遵守饮水规定或体温过高，也可能导致体内出现丙酮气味。如果出现呕吐，且丙酮气味加重，则需要紧急就医。
孩子呕吐，嘴里有丙酮味
酮体过量积累，对所有系统的毒性作用以及对中枢神经系统呕吐中枢的刺激，导致持续性丙酮血症性呕吐。血糖水平下降（低血糖症）。
丙酮血症性呕吐的典型临床表现是：反复呕吐，导致严重虚弱、代谢失代偿和急性脱水。这种现象在18个月至5岁的儿童中很常见。呕吐前，丙酮血症水平显著升高，并出现丙酮尿症。当血液中的酮类化合物达到临界水平时，口腔会散发出丙酮的特征性气味，并出现无法控制的呕吐。引发丙酮血症性呕吐的最常见因素包括：
- 感染 - 病毒和细菌感染，伴有发烧期间摄入少量液体；
- 两餐之间间隔太长；
- 饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的组成不均衡；
- 心身疾病。
该病症需要立即住院治疗，因为它可能导致持续的代谢紊乱、酸碱和水电解质平衡的改变，从而对孩子的健康和生命造成危险的后果。
青少年嘴里有丙酮味
青春期时，许多器官和系统的功能发育已基本完成。因此，青少年口腔中出现丙酮气味可能是体内代谢过程病理性紊乱的征兆。丙酮口臭可能意味着存在某些健康问题，不容忽视。口腔中出现丙酮气味可能表明：
- 糖尿病初期，尚未出现明显的临床表现；
- 饮食错误；
- 胃肠道病变，肾脏、甲状腺、甲状旁腺和胰腺疾病；
- 工作障碍、急性和慢性肝病；
- 急性和慢性感染性和炎症性疾病。
診斷 丙酮口臭
为了准确诊断丙酮血性口臭的病因，医生必须准确收集病史。医生会建议进行实验室检查和超声诊断。医生会确定诊断程序的必要性和清单。完成这些程序后，专家将能够确定导致口腔产生丙酮气味的原因。
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测试
如果口腔有丙酮气味，通常会采取以下实验室诊断程序：
- 详细的生化血液测试（总蛋白、蛋白质组分、麦芽糖酶、胰淀粉酶、脂肪酶、总胆固醇、尿素、肌酐、ALT、AST 等）；
- 全血细胞计数；
- 测定血糖；
- 如有必要，诊断激素水平；
- 一般尿液分析（酮体、葡萄糖、蛋白质和沉积物显微镜检查）；
- 共同程序（确定胰腺和肝脏的酶活性）。
根据临床表现，专家可能会建议进行额外的实验室检查。
仪器诊断
除了实验室检查外，还要求对腹部器官、肾脏和甲状腺进行超声检查。
鑑別診斷
口腔中丙酮气味并非一个独立的疾病分类单元，而是许多疾病症状综合体的一部分。它既可能出现在与代谢机制紊乱相关的严重疾病中，也可能出现在日常饮食不当中。专科医生必须仔细研究病史和检查结果，以便做出准确的诊断并开出合适的治疗方案。对于每个病例，都需要使用实验室和仪器研究方法来区分病情。治疗策略和成功取决于正确的诊断。
治療 丙酮口臭
丙酮口臭并非一种独立的疾病。治疗包括纠正导致口腔出现丙酮气味的潜在病理。胰岛素依赖型糖尿病——需要终身注射胰岛素，并严格控制剂量。2型糖尿病——需要服用降低血糖浓度的药物。
儿童丙酮血症综合征是一种特殊情况。该病始于恶心呕吐，导致严重的水电解质失衡，血糖水平急剧下降。治疗以补充儿童体内葡萄糖需求和恢复水电解质平衡为主。建议饮用甜茶或干果茶。建议使用有助于恢复水电解质平衡的药物水溶液：例如Rehydron和Humana-Electrolyte。
Regidron。将药包稀释于1升温水中，按患者体重1公斤5-10毫升服用，持续1小时或每次呕吐发作后服用。治疗剂量服用时未观察到副作用。
有一个特定的规则可以遵循，以补充孩子在恶心和呕吐期间体内的液体和电解质：需要少量饮水（5-15 毫升），但每 10-15 分钟一次。
如果孩子的呕吐已经无法控制，全身健康状况恶化（嗜睡、虚弱、冷漠加重），出现不明确部位的腹痛，则需要专家会诊，讨论是否需要住院进一步治疗和输液治疗。
为了补充体内的液体量，使用滴注溶液：reosorbilact、sorbilact、trisol、disol、林格氏溶液、neohemodes。
Trisol。该溶液以每分钟40-120滴的速度滴入，预热至36-38°C。每小时允许的输液量为患者体重的7-10%。输液期间，必须监测血液中的电解质成分，以避免高钾血症，高钾血症会对心脏产生不利影响。
林格氏液。该药物是补充液体量不足的理想选择。成人每日允许剂量为1-2升。当血流动力学参数恢复正常时，应停止林格氏液治疗。使用前和使用过程中，必须监测血液中的电解质含量。可能引起高钾血症和高钠血症。老年患者和术后患者慎用。
在医院环境中，会开具影响大脑呕吐中枢的药物：甲氧氯普胺、cerucal、奥司琼、昂丹司琼等。止吐药主要以肌肉注射或静脉注射溶液的形式开具。
塞鲁卡（Cerucal），又名甲氧氯普胺。本品用于胃肠外给药，用于止吐。治疗丙酮血症性呕吐时，本品不宜长期服用，因此发生副作用的可能性很小。但对本品成分过敏者除外。治疗剂量：成人及青少年（14岁以上）- 每次10毫克甲氧氯普胺（1安瓿），每日3-4次；儿童（3至14岁）- 每次0.1毫克甲氧氯普胺/公斤体重。
肾功能受损的患者使用时要格外小心。
奥司琼。用于止吐。用于肌肉注射、静脉喷射注射和静脉滴注的溶液。奥司琼可用5%葡萄糖溶液、林格氏液或生理盐水稀释。通常使用4毫克和8毫克安瓿瓶装溶液。药物剂量和使用频率由医生决定。不建议对成分过敏者、孕妇及哺乳期妇女以及2岁以下儿童使用。
如果家中有人患有酮尿症或丙酮血症，应该使用专门的试纸来测定尿液中的丙酮体水平。药店有售这类测试纸。
丙酮血症危机过后，虚弱的身体需要维生素复合物：askorutin、revit、undevit。
物理治疗
专家建议饮用特殊的碱性矿泉水（Borjomi、Luzhanskaya），但首先需要排除气体。
主治医生可能会决定是否需要进行温热（最高41°C）碱性灌肠（3%或5%苏打溶液），以消除酸中毒。进行苏打灌肠前，必须清洁结肠。
民间疗法
民间医学中有一些偏方可以帮助改善消化，并减少口腔中的丙酮气味。但需要注意的是，这只是权宜之计，因为必须消除导致丙酮口臭的根源。
蔓越莓、沙棘可以做蜜饯或果汁，玫瑰果也可以煎汤或泡茶。这些浆果对身体有奇效：它们能增强免疫系统，改善新陈代谢，并使胃肠道功能正常化。
草药治疗
在民间医学中，黑莓用于治疗糖尿病、胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、食物中毒、痢疾、肝病、腹泻、肾脏和膀胱炎症、牙龈疾病以及口腔黏膜上的口疮。其果实含有：葡萄糖、果糖、蔗糖、抗坏血酸、胡萝卜素、维生素E、有机酸等。叶子含有大量的抗坏血酸。
矢车菊用途广泛。它可用于治疗胃炎（伴有胃内容物分泌增多）、消化不良、发烧、呕吐、肝病、糖尿病，以及利胆和驱虫。矢车菊含有：生物碱、各种糖苷、抗坏血酸、油酸、精油。
热饮：将1-2茶匙原料倒入一杯沸水中，浸泡5分钟。全天饮用。
顺势疗法
Arsenicum Album CH30 是一种含砷药物。它适用于丙酮血症综合征、传染性疾病，以及伴有酸中毒和明显全身乏力症状的患者。服用 1 剂 Arsenicum Album CH30 可显著减轻丙酮血症综合征的严重程度，缓解原发疾病的症状。将 5 至 20 粒药片溶于半杯开水中。每 5-20 分钟喝一小口（茶匙）。
Vertigoheel 是一种顺势疗法止吐药。
它对神经系统有滋补作用，并具有血管扩张作用。它用于止吐，适用于神经性、血管性眩晕，以及轻度颅脑外伤。该药的标准服用剂量为每日3次，每次1片。如果出现剧烈眩晕和恶心发作，则可开始服用，每次10滴或1片，每15分钟服用一次，持续1-2小时。
Nux Vomica Homaccord 是一种止吐顺势疗法药物。
具有解痉、消炎作用，适用于肠道。用途：缓解头痛，对肝脏有益，并用于治疗消化系统疾病。标准服用方式：每日3次，每次10滴。
丙酮呼吸饮食
在疾病急性期，口腔出现浓烈的丙酮味时，应严格控制饮食，并严格遵守大量饮水的原则（如果液体摄入量没有限制）。脂肪和蛋白质食物、肉类制品、新鲜酵母糕点、新鲜蔬菜和水果以及全脂牛奶均应避免。此期间应避免食用易消化的食物，主要以碳水化合物为主：清淡的粥、烤苹果、饼干和茶。一周后，可开始食用发酵乳制品。两周后，可食用煮熟的瘦肉和香蕉。允许食用的食物范围逐渐扩大，但牛奶除外（应停止饮用牛奶1-2个月）。
預測
丙酮血症综合征的预后良好。随着儿童年龄增长，丙酮血症危象逐渐减少。及时就医并针对潜在疾病采取有效的治疗策略有助于阻止酮症酸中毒。
口腔中出现丙酮气味是身体发出的信号，表明其功能存在问题。身体肯定会对这一信号做出反应。不要拖延就医。合格的专家能够检查患者的健康状况，并找出导致丙酮化合物产生的身体系统。了解原因后，去除丙酮气味会更容易。
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