腦部 MRI 對比

研究身體內部系統和結構的診斷方法是 MRI。考慮這個程序的特點，對比的跡象。

MRI 是一種無創且安全的診斷方法。它用於識別各種疾病和嚴重的病理。在研究過程中，該儀器對所研究的結構進行清晰細緻的圖像，對比度的引入可以讓您看到最細微的偏差。

與標準磁共振成像相比，具有對比度的 MRI 的主要優勢在於其信息含量高：

• 以高精度定位病變並顯示其大小。
• 確定腫瘤的惡性程度及其轉移的最小病灶。 [1], 
• 允許您在早期階段識別病理並防止其進一步發展。

在研究開始之前，患者會注射特殊物質，這些物質可以照亮和可視化大腦結構。著色製劑具有最少的禁忌症，不會引起過敏反應，並且可以迅速從體內消除。據醫學統計，0.1%的病例發生造影后並發症。

迄今為止，超過 20% 的 MRI 檢查是使用造影劑進行的。是否需要使用造影劑由主治醫師決定。大多數情況下，它用於疑似腫瘤、血管疾病，以確定中風的跡象，受傷後的並發症。 [2]

帶有腦部對比的 MRI 是否危險？

使用造影劑對大腦進行磁共振成像具有廣泛的應用。但由於存在並發症的風險，許多患者對靜脈/口服造影劑持謹慎態度。事實上，該程序對身體沒有負面影響，副作用的出現與所選藥物的個體不耐受有關。

使用對比劑的可能性將 MRI 帶到了一個新的非侵入性程序水平，使得盡可能可靠地建立診斷和急性疾病成為可能。大多數情況下，含有钆離子內復合物的製劑用於對比：

• 加多維斯特。 [3]
• 多塔姆。 [4]
• 原始人。 [5], [6]
• 钆。 [7]

這些物質已通過所有臨床試驗，因此，通過正確計算劑量，它們不會對身體構成威脅。對比度會影響設備的電磁波，讓您獲得最準確的圖像。

同時，如果同位素從體內排泄出現問題，用作標記物的同位素會變得有毒。因此，該程序不適用於腎功能衰竭和對所用物質過敏的情況。 [8]

程序的適應症

使用對比的磁共振成像可以檢測到大腦中的許多異常。診斷操作的主要適應症是：

• 垂體和土耳其馬鞍周圍組織的腫瘤病變。
• 腦部腫瘤和轉移瘤。 [9]
• 小腦橋腦角腫瘤。
• 出血性或缺血性腦循環的急性障礙。
• 中樞神經系統的血管病變。
• 中樞神經系統感染性疾病。
• 自身免疫性病因的神經系統慢性疾病（多發性硬化症、 [10] 腦白質營養不良、白質腦病等）。
• 詳細研究檢測到的腫瘤的結構。
• 評估手術、受傷後大腦結構的狀態。
• 腦轉移瘤的鑑別。
• 阿爾茨海默氏病。
• 腦出血。

還有許多症狀是大腦 MRI 對比劑的指徵：

• 偏頭痛和頭痛。
• 經常頭暈目眩。
• 創傷性腦損傷。
• 驚厥和癲癇發作。
• 耳朵裡有噪音。
• 聽力、視力逐漸下降。
• 敏感性障礙（觸覺、疼痛、溫度）。
• 在皮膚上爬行的感覺。

使用核磁共振逐層檢查器官和組織的方法可以檢測最小的轉移灶、炎症過程的跡象並在手術前評估手術野的體積。 [11]

製備

大腦對比增強磁共振成像的優點之一是該過程不需要特殊培訓。沒有必要嚴格節食、長期拒絕進食和其他規則。

診斷操作的準備基於對患者病史和 MRI 適應症的研究。為此，醫生進行了一項調查並澄清病理的存在，檢查先前進行的分析的結果。這是必要的，以避免在研究過程中出現錯誤並可靠地破譯獲得的結果。

掃描前取下所有金屬物體和衣服。女性需要記住，在診斷前最好不要化妝，因為化妝品的成分可能含有金屬微粒。這些警告涉及誤導結果的風險。

特別注意造影劑的選擇。用作標記的同位素可以是具有高濃度钆陽離子的親水復合化合物。磁性藥物組中的藥物與放射線照相術中使用的藥物不同。它們比碘鹽中的造影劑毒性更小，碘鹽用於熒光造影和 CT。 [12]

技術 腦部 MRI 對比

MRI 從為手術做好適當的準備開始。如果遵循所有規則並選擇了造影劑，則醫生開始研究。同時，用於對比的藥物也很多，但都分為以下幾類：

• 血管內 - 染料以 0.2 毫克/公斤體重的速度完全注入靜脈。為了這些目的，使用基於氧化鐵或錳化合物的製劑，它們具有超順磁性。
• 大丸劑 - 通過滴管進行靜脈給藥。在這種情況下，診斷過程的過程與造影劑的供應同步。 [13]
• 口服——用於研究消化道。錳和钆化合物是某些具有高錳含量的天然產物，被用作同位素。

在特殊注射器或註射器（自動調整藥物劑量）的幫助下，向患者註射造影劑。然後將受試者送到斷層掃描儀的隧道，並固定頭部以使其無法移動。掃描時間為 10 到 30 分鐘。

對钆化合物的過敏反應（瘙癢、蕁麻疹）極為罕見。由於物質穿過血管並在軟組織中積聚，因此可以改善被檢查組織的可視化。钆放大斷層掃描儀的磁信號，從而提高圖像質量。

診斷操作已經允許在中風發展的最初幾個小時內確定其定位和受影響細胞的焦點範圍。 [14] 確定腫瘤的大小、它們的結構、位置、轉移的存在。同位素進入有缺陷的細胞，在健康細胞的背景下突出顯示它們。 [15]

腦部 MRI，對比度為 1.5, 3 特斯拉

使用核磁共振和對比增強逐層檢查器官和組織的方法是現代醫學中最流行和最可靠的方法之一。MRI 的基礎是氫原子核在斷層掃描儀場中電磁波影響下的行為變化，即磁共振。與 CT 中使用的電離輻射不同，磁場對人體無害。

有一種誤解，認為對比度會顯著影響最終圖像的整體質量（亮度、對比度、分辨率、清晰度）。但對比度只會在大腦出現病理變化的區域積累，不會影響圖像的清晰度。事實上，圖像質量完全取決於磁場的強度。

通常，所有斷層掃描儀分為三組：

• 低場 - 0.23-0.35 T。
• 中場 - 2 T。
• 高場 - 1.5-3 T。
• 超高場 - 超過 3 T。

測量磁場強度 (T) 的單位以科學家尼古拉·特斯拉 (Nikola Tesla) 的名字命名。大多數診斷中心都安裝了功率為 1-2 T 的斷層掃描儀。低地板設備很少使用，因為它們的結果沒有 100% 的可靠性和準確性。即場強越高，研究結果越準確。 [16]

MRI 的黃金標準是在功率為 1.5-3 特斯拉的設備上進行診斷。除了圖像質量之外，斷層掃描儀的強度也會影響掃描速度。在 1 T 斷層掃描儀上檢查大腦大約需要 20 分鐘，在 1.5 T 設備上 - 10-15 分鐘，在 3 T 設備上 - 長達 10 分鐘。在某些情況下，這很重要，例如，在診斷病情嚴重的患者時。

對比度為 1.5-3 特斯拉的大腦 MRI 的特徵：

• 增強圖像的清晰度和細節。
• 該過程不需要太多時間。
• 在診斷出現問題時使用的能力。
• 精細組織結構的研究。
• 有效搜索最小的轉移灶和疾病。

儘管高場斷層掃描儀有效，但它們對某些患者的適用性有限。此類設備僅為封閉式，因此不適合體重過重、幽閉恐懼症、對高噪音水平不耐受的人。這種設備缺乏監測器官工作的能力。

低場斷層掃描在技術上對患者來說更便宜、更便宜。該研究只能用於初步診斷。功率超過 5 T 的設備專門用於研究目的。

腦血管MRI對比

使用造影劑掃描腦血管是一種 MR 血管造影術。斷層掃描儀發出一定組合的電磁波，激發人體分子中氫原子核的振動。注入的對比度提高了程序的質量，使您能夠可視化研究區域的最小結構和組件。 [17]

多次核磁共振對身體是安全的。使用對比劑對腦血管進行磁共振成像的主要適應症是：

• 急性腦循環障礙。
• 評估通過腦組織的血流量。
• 出血的鑑別。
• 代謝紊亂的診斷。
• 先天性異常。
• 術前手術干預量的評估。
• 轉移和腫瘤腫瘤的鑑定。
• 皮層映射。
• 創傷性腦損傷。
• 動脈粥樣硬化、壁發炎或病理性血管舒張。
• 病因不明的頭痛。
• 動脈管腔變窄。
• 傳染性疾病
• 急性感染過程。
• 損害聽覺和視覺器官。
• 顱內壓增高。
• 癲癇和其他病理。

為了掃描大腦血管，使用功率為 0.3 T 或更高的斷層掃描儀。在手術之前，您必須脫掉所有金屬物品，包括帶有金屬嵌件的衣服。患者註射對比劑，然後放在沙發上，頭部固定並推入斷層掃描儀。

該過程的持續時間取決於設備的功率，平均不超過 45 分鐘。如果除了血管造影，還要進行光譜分析（細胞內生化過程的研究），那麼這需要額外的時間。完成診斷後，放射科醫師對獲得的圖像進行破譯並給出他的意見。 [18]

MR血管造影有許多禁忌症。在懷孕期間對造影劑過敏的情況下，禁止使用心臟起搏器、電子或金屬植入物甚至牙套的患者進行該手術。 [19]

腦垂體 MRI 對比

腦垂體是大腦的附屬物。腺體位於骨袋（土耳其馬鞍）中。其尺寸為長5-13毫米，寬3-5毫米，高約6-8毫米。但是，儘管體積如此之小，腦垂體卻是內分泌系統的中樞器官。它產生負責調節整個身體工作的激素。

腦垂體的主要功能：

• 甲狀腺、性腺、腎上腺激素的產生。
• 生長抑素（生長激素）的產生。
• 調節中樞神經系統（心理情緒狀態、壓力水平、食慾）。
• 影響內分泌、泌尿生殖系統和生殖系統。
• 調節血壓。
• 負責色素沉著。
• 調節心血管系統和腎臟的功能。
• 對母性本能負責。
• 刺激泌乳過程。

使用核磁共振和對比度增強逐層檢查垂體的方法是為了可視化腺體本身及其定位 - 蝶骨的土耳其鞍。

大多數情況下，診斷操作適用於由先天性病理、損傷、腫瘤引起的常規激素紊亂。掃描適用於患有各種內分泌疾病的患者。 [20]

腦垂體 MRI 對比劑的主要指徵是：

• 病因不明的頭痛。
• 頭暈。
• 視覺功能障礙。
• 交換違規。
• 女性的月經功能障礙和男性的勃起。
• 激素病理（Itsenko-Cushing 綜合徵、肢端肥大症）。
• 血液中垂體激素（促甲狀腺激素、催乳素、生長激素）濃度的變化。

為了提高手術質量，使用了造影劑。對比可以驗證標準 MRI 上不可見的微腺瘤和其他病理的存在。

為了這些目的，使用順磁造影劑，在手術前立即註射。對每位患者單獨計算劑量。在這種情況下，不使用含碘對比劑。如果患者患有腎臟、泌尿系統的慢性疾病，則應通過一系列檢查才能確診。這對於確定從身體中消除對比度的速度是必要的。 [21]

但是，與任何診斷程序一樣，MRI 也有許多禁忌症。它們通常分為絕對的和相對的。

絕對禁忌症：

• 病人有心臟起搏器。
• 患者體內的金屬植入物、碎片和其他金屬物體。
• 牙套。

相對的：

• 懷孕的前三個月。
• 幽閉恐懼症（需要開放式斷層掃描儀進行診斷）。
• 癲癇。
• 患者在檢查期間無法保持靜止。
• 患者病情嚴重。
• 對使用的對比劑過敏。
• 嚴重的腎功能衰竭。

不需要為腦垂體 MRI 做特殊準備。建議在手術前 5-6 小時不要進食。對比劑最好在空腹時給藥，以盡量減少不良反應的風險。在進入辦公室之前，患者從自己身上取下所有金屬物體。掃描在仰臥位進行。為了確保頭部最大程度的不動，它被固定在沙發上。該過程的持續時間為 30-60 分鐘。

結果由放射科醫師解釋，並寫出結論。通常，在額平面的切口上，垂體的形狀類似於矩形。正面切割時，腦垂體是對稱的，但輕微的不對稱也是正常情況的一種變體。

研究期間檢測到的病理：

1. 土耳其空鞍綜合症 - 圖片顯示垂體分佈在土耳其馬鞍的底部。視神經結池脫出進入骨形成腔。在前後方向的圖片中，腦垂體類似鐮刀，其厚度為2-3毫米。

蝶鞍區域的腫瘤按大小區分。直徑達 10 毫米 - 微腺瘤，超過 10 毫米 - 大腺瘤。腫瘤大小超過 22 mm 為中腺瘤，超過 30 mm 為巨大腺瘤。也可以診斷出交叉鞍區腫瘤。

腫瘤形成可以長入海綿竇、腦室、主骨竇、鼻道和其他結構。

2. 尿崩症 - 由於缺乏激素加壓素而發展，該激素由下丘腦細胞產生，進入腦垂體，並從它進入血液。激素的缺乏會引起下丘腦 - 垂體系統的炎症過程和腫瘤的出現。
3. 生長激素缺乏 - 在斷層掃描期間，可以檢測到神經垂體異位、腺垂體發育不全、垂體發育不全/發育不全。此外，STH 缺乏表現為土耳其空鞍綜合徵。

具有對比增強的診斷操作是垂體病理診斷中最有用的方法。MRI 可讓您檢測到最小的腫瘤和異常。 [22] 它具有最少的禁忌症和副作用，不需要特殊準備。讓您及時做出正確的診斷，這是處方治療成功的關鍵。

兒童大腦 MRI 對比

兒童易患各種疾病，這些疾病與大腦功能的年齡相關變化直接相關。為了可靠地診斷任何違規行為，進行了 MRI。通過這項研究，您可以識別器官組織結構中的最小偏差。

核磁共振對兒童的使用具有廣泛的適應症。在這種情況下需要對大腦進行研究：

• 經常頭暈頭痛。
• 意識喪失。
• 聽力、視力下降。
• 違反敏感性。
• 抽搐發作。
• 抑制智力發育。
• 頭部外傷。
• 情緒不穩定。

上述症狀是進行斷層掃描的原因。及時診斷可讓您識別以下疾病和障礙：

• 腦出血。
• 血管病理學。
  腦垂體病變。
• 癲癇。
• 缺氧。
• 硬化。
• 囊性和腫瘤性腫瘤。

該過程不需要特殊培訓。從患者身上取出所有金屬物體並註射造影劑。但最困難的任務是在整個掃描過程中讓嬰兒保持不動。此外，斷層掃描儀噪音很大，這是對5歲以下兒童的考驗。建議進行麻醉進行定性檢查。

麻醉的主要目的是關閉孩子的意識。麻醉的類型及其給藥方法由麻醉師在研究了有關嬰兒健康的信息後確定。麻醉可以胃腸外給藥或吸入給藥。在手術過程中，醫生會監測患者的呼吸和心臟活動。手術後，觀察孩子直到他恢復知覺。 [23]

MRI對兒童無害。迄今為止，尚未確定核共振對兒童身體產生負面影響的單一案例。至於該方法的缺點，包括害怕長時間在密閉空間中和對造影劑的過敏反應。診斷的絕對禁忌症是植入體內的電子設備。

禁忌程序

MRI屬於高級診斷程序。但儘管如此，使用造影劑的研究仍有許多禁忌症：

• 體內的金屬植入物和其他異物。
• 對造影劑成分過敏。
• 腎功能衰竭
• 低血壓。
• 皮膚增厚。
• 泌尿系統病理學。
• 血液病、貧血。
• 懷孕的前三個月。
• 哺乳。
• 各種類型的哮喘。

大多數情況下，钆用作對比。它含有一種安全的金屬，可將不良反應的風險降至最低。但在 2% 的患者中，可能會出現皮膚刺激和瘙癢以及血壓下降。當對比度從身體中移除時，健康狀態會恢復正常。

您不能在飽腹或喝大量水後前來檢查。此外，如果酒精中毒，將不允許進行斷層掃描。

正常的表現

MRI是一種利用核磁共振對器官和組織進行逐層檢查的方法。為了提高手術的準確性，可以引入對比度增強。事實上，這樣的診斷可以讓您看到組織結構、腫瘤、病理過程、血管變形、理化障礙中的任何違規行為。 [24]

增強組織對比度的 MRI 顯示以下腦部疾病：

• 腦血管病理學。
• 內部出血。
• 腦外傷和瘀傷。
• 腫瘤腫瘤。
• 小腦橋腦腫瘤。
• 中樞神經系統傳染病的跡象。
• 多動狀態。
• 頭部血管發育異常。
• 腦垂體腫瘤。
• 神經退行性疾病和其他疾病。

相比之下，使用钆製劑。進入細胞間隙，該物質與水分子的氫形成弱鍵。該藥物不穿透血腦屏障，不影響組織對比度。但是炎症和感染過程、出血、腦細胞壞死、腫瘤和轉移會引起血腦屏障的破壞，因此钆可以自由進入病理改變的組織，使它們染色。 [25]

特別注意腫瘤組織中對比劑積累的速率和程度的值。良性腫瘤會緩慢吸收和釋放少量造影劑。惡性腫瘤具有發達的血管網絡，因此它們捕獲大量的造影劑並迅速釋放它。這使我們能夠得出關於腫瘤性質的初步結論。 [26]

手術後的並發症

儘管磁共振成像具有獨特性、安全性和診斷價值，但仍有患者相信掃描是危險的，會給身體帶來嚴重的並發症。

• 輻射 - 在手術過程中，它比使用手機通話時低 5 倍。
• 懷孕 - 迄今為止，沒有關於 MRI 對胎兒的負面影響的可靠數據。該程序是為孕婦進行的。唯一需要注意的是哺乳期。引入對比劑後，應中斷母乳喂養 24 小時。
• 慢性病加重——磁共振不影響慢性病。
• 對中樞神經系統的負面影響 - 該儀器不會影響心理。但是對於神經系統不穩定的人進行手術是有限制的。在掃描過程中，您必須保持靜止，因此建議這些患者進行藥物睡眠。
• 對腎臟和泌尿系統有負面影響。對腎臟的危險不是核磁共振成像，而是使用的造影劑。由於排泄問題，它會引起副反應或引起疾病惡化。因此，不對慢性腎功能衰竭患者進行對比掃描。

診斷操作可能會導致並發症，但在大多數情況下，它們與不遵守醫療建議有關。例如，對比劑的引入會引起許多過敏反應，因此，在手術之前，會測試患者對所選藥物的敏感性。 [27]

一些患者在手術後抱怨頭痛。如果在掃描過程中身體或衣服上有帶有金屬部件的物體，則會出現令人不快的症狀。因此，一些醫療中心會發放一次性服裝進行檢查。

另一個可能的並發症是口中有令人不快的 金屬味。有牙齒填充物和字體的患者會面臨這個問題。一段時間後，味道會自行消失。 [28]

手術後的後果

在大多數情況下，對比磁共振成像的可能後果僅包括過敏反應。但是不正確地註入對比也是危險的，可能會導致這樣的問題：

• 空氣堵塞血管。
• 傳染性感染（靜脈炎、休克、敗血症）。
• 當藥物通過靜脈注射時的局部炎症。

對比劑最有問題和最嚴重的副作用是腎源性系統性纖維化。由於這種病理，內臟器官的皮膚和實質組織受損。存在纖維組織的活躍增殖。 [29]

這種疾病的出現與遺傳易感性、腎功能衰竭、MRI 對比增強有關。為了防止因診斷掃描引起的纖維化，在手術前，醫生會評估腎臟的狀況並分析腎小球濾過率。 [30], [31]

特別注意計算每個特定研究的造影劑劑量。

手術後小心

帶有對比劑的大腦 MRI 沒有任何術後限制。掃描後，患者可以立即恢復正常生活。唯一需要注意的是對對比劑有過敏反應的患者。為了緩解這種不愉快的情況，建議服用抗組胺藥並多喝水。如果掃描後出現頭痛，那麼您可以服用止痛藥，並務必將不愉快的症狀報告給醫生。

根據大量評論，使用核磁共振和對比度增強對器官和組織進行逐層檢查的方法是當今信息量最大的診斷程序之一。

大腦的非侵入性成像發現其組織結構中最輕微的變化。掃描顯示惡性腫瘤及其轉移、外傷、缺血、出血、各種發育異常等的後果。該過程是無痛的，不會對患者構成風險。

什麼更好？有或沒有對比的大腦 MRI？

磁共振成像是一種非常有效的診斷方法。它用於識別病理，例如：

• 惡性/良性腫瘤。
• 體內的感染和炎症過程。
• 囊狀結構。
• 轉移。
• 血管病理學。
• 外傷。
• 出血。
• 先天畸形。

但在某些情況下，常規 MRI 是不夠的，因此需要進行對比度增強。大多數情況下，對比度用於研究大腦及其血管。相比之下，使用基於钆鹽的製劑。引入體內的物質作為一種指示劑，因為它在改變的組織中積累。

對比劑的使用對身體無痛且無害。其使用的唯一禁忌症是個體不耐受。對比度增強使您能夠識別大腦結構中最小的腫瘤，確定阿爾茨海默氏症、中風和許多其他疾病的早期跡象。很多時候，對比被用來評估垂體的狀態。

有對比的大腦 MRI 和沒有染料的程序的不同之處在於，在第一種情況下，可以更清晰地觀察所研究的器官。選擇特定方法的決定由主治醫師做出，評估適應症和所有可能的並發症。