颞下颌关节核磁共振成像

颞下颌关节磁共振成像（MRI）是诊断颅骨运动功能障碍的一种有效方法。它能够在不破坏软组织完整性的情况下，快速评估颞下颌关节的解剖特征和骨骼可能存在的损伤、神经支配以及面部肌肉的状况，为医生提供准确诊断的重要信息。

程序的適應症

从人体解剖学角度来看，下颌是面部骨骼中唯一可活动的骨骼，它能够吞咽和磨碎食物，为身体提供所需的营养。下颌的活动性得益于颞下颌关节，该关节被认为是整个骨骼中最复杂的关节之一。

该关节是成对的，其两个关节的运动必须同步协调。但这种运动不是简单的运动，而是组合运动，是关节面的滑动与关节面绕浮动中心的旋转相结合的运动。

有时，由于各种原因，关节的协调工作会受到干扰，为了确定疾病的原因，医生会开颞下颌关节 MRI 检查，这是最有用的方法之一。

此类检查通常在医生预约时进行，患者可能出现各种不适症状。以下是MRI检查的适应症：

• 太阳穴、脸颊区域出现不适和疼痛感，严重头痛，
• 下颌和颧骨、颈部、头部的肌肉紧张，
• 关节部位皮肤敏感性受损，
• 移动下颌时出现咔哒声（嘎吱声），
• 下颌运动受限，无法正常张嘴，言语和咬合障碍，
• 下颌不由自主地固定在一个位置，无法移动，无法张开或闭合嘴巴，
• 咀嚼困难、进食不适，
• 面部肌肉快速疲劳，
• 面部不对称，
• 睡醒后牙痛，
• 疼痛刺痛下巴、颈部并蔓延至肩部，
• 与睡眠不足、心脏或肾脏疾病无关的面部肿胀、单侧面部肿胀。

显然，如果怀疑下颌关节附近有脱臼或骨折，可以进行核磁共振检查。这项检查对于诊断和制定治疗方案都至关重要。

如果怀疑关节炎症（关节炎）、关节盘破裂或穿孔、骨关节炎、骨髓炎、滑膜炎、关节附近硬组织和软组织肿瘤，则需要进行 MRI 诊断。

颞下颌关节 MRI 检查是牙齿矫正治疗和牙齿修复的初步（诊断）阶段。

由于 MRI 能够看到其他诊断方法（X 射线、全景片、计算机扫描）无法获得的细节，因此在无法通过其他诊断方法发现临床症状的原因时，会建议使用 MRI 检查。[ 1 ]

製備

磁共振成像是一种相对安全的诊断方法，它能够在不损害患者健康的情况下获取大量关于颅骨内部结构的信息。该检查无需特殊准备，患者到达医疗中心后即可立即进行。

由于颞下颌关节MRI检查需要医生处方，因此可以考虑咨询专科医生，作为检查前的准备。医生会向患者解释检查的安全性、检查方法、哪些物品不能带入机器、设备运行时应如何操作才能获得可靠且高质量的图像，以及MRI检查的禁忌症。

如果医院医生不提供这些信息，患者将从执行手术的中心工作人员那里了解所有信息。

如果有人害怕封闭空间，我们会推荐一些有助于他们平静下来并坚持到手术结束的措施。这些措施可能包括服用镇静剂或听音乐，我们会提供专门的设备。如果疼痛剧烈，我们会使用止痛药。

检查过程中无需限制饮食、饮水或用药。如果计划使用造影剂（这种情况很少见），医生会提前告知患者如何准备。

技術 颞下颌关节核磁共振成像

颞下颌关节磁共振成像 (MRI) 检查的流程非常简单。患者需要脱掉外衣。您可以提前准备舒适的衣物，也可以使用中心提供的衣物。如果仍穿着衣服，则必须脱掉所有带金属部件的物品（皮带、纽扣、按扣、袖扣、假牙等）。除了外衣外，还必须脱掉所有可能与磁场相互作用的物品：手表、手机、钥匙、支付卡、金属首饰等。

在放置MRI设备的房间内，患者仰卧在一张可移动的床上，床随后会在磁路中移动。此时，设备会拍摄多组照片。患者的头部用滚轮固定，因为保持不动是获得清晰图像的主要条件，而并非每个人都能静卧5-15分钟。

手术过程中，患者有机会联系隔壁房间的医生。双向沟通功能让患者即使在不同房间也能报告不适并听取医生的指示（例如，必要时屏住呼吸）。

如果患者主诉下颌活动受限，甚至卡住，则需要进行左右颞下颌关节的核磁共振检查，并在左右两侧分别放置圆形射频线圈。由于颞下颌关节是成对的，因此需要同时检查左右两侧，否则，如果患者自身无法准确指出不适感的部位，则很难确定问题出现在哪一侧。

当出现与下颌运动相关的临床症状（例如咀嚼、说话、张口等动作）时，应进行颞下颌关节 MRI 检查并进行功能检查。MRI 检查分为两阶段，包括张口和闭口扫描。张口扫描持续 5 分钟；为了固定下颌，要求患者在牙齿之间夹入一个物体（通常是一管牙膏）。

颞下颌关节磁共振成像 (MRI) 能显示什么？磁共振成像图像能够显示微观结构，并可在不同的投影角度进行检查，从而评估活动骨、关节盘、面部肌肉和韧带的状况。

断层扫描可以检查各种解剖结构及其变化，识别异物、肿瘤、颌骨和关节的先天性缺陷以及创伤性疾病。医生可以评估检查区域血管的状况，区分功能性疾病和退行性病变，并识别错颌畸形及其成因。[ 2 ]

禁忌程序

MRI 被认为是最安全的诊断方法之一，因此它不像其他许多身体检查方法那样存在大量禁忌症。即使现有的禁忌症也仅与磁场与各种设备制造中使用的铁磁体之间可能产生的相互作用有关。这种相互作用可能会损坏设备并扭曲眼压计获取的图像。

颞下颌关节 MRI 检查的绝对禁忌症很少。这包括由于医疗或其他原因，患者无法脱离设备或体内的金属物体，例如

• 起搏器和除颤器，
• 内耳植入物（如果它们含有铁磁体或设备材料未知），
• 动脉瘤上的血管钢夹，

• 人体内的任何金属碎片、子弹，包括眼窝内的小金属屑（由于职业原因需要对员工的头骨进行初步的X光检查）。

相对禁忌症是指与患者病情以及存在不应在磁场影响下改变其特性或以某种方式影响磁场的设备和器具相关的情况。这些设备包括人工关节、神经刺激器、胰岛素泵、心脏起搏器、止血夹和血管支架、非铁磁性植入物。此外，对于可能使用铁磁性材料的牙科假体、用于骨科治疗的钢板和辐条、永久化妆、纹身，也可能会存在疑问。

在所有上述情况下，必须提前告知医生，如果可能的话，说明该装置由什么金属制成，使用了什么化妆品和纹身颜料，即任何有助于确保手术安全且结果尽可能可靠的信息。

对于严重幽闭恐惧症和病情危重、需要生命支持程序的患者，不应进行颞下颌关节磁共振成像检查。怀孕期间，应与医生讨论可能存在的风险，但考虑到这种强度的磁场对人体的安全性以及胎儿与身体检查部位（头部）的距离，风险通常较小。[ 3 ]

手術後小心

考虑到磁场和断层扫描仪本身的安全性，MRI 诊断之所以如此受欢迎，是因为它在术中和术后均无副作用，能够识别其他诊断方法无法发现的病变。唯一令人不快的后果可能是，如果患者没有保持静止或隐藏体内的金属物体，可能会出现一系列质量较差的图像。

如果患者不听从医生的警告，术后也有可能出现并发症。检查的禁忌症很少，但必须考虑到。磁场可能会使支持特定器官功能的装置失效。例如，如果起搏器发生故障，心脏功能就会受到干扰，这可能导致严重疾病，甚至导致患者死亡。

另一方面，任何铁磁材料都可能影响磁场，从而扭曲检查结果。如果医生依赖这些材料，可能会做出与实际情况不符的错误诊断和治疗。

颞下颌关节MRI检查后无需特殊护理。最重要的是，检查结果有助于明确问题所在，从而恢复患者的健康和生活乐趣。