乳房弥漫性变化

乳腺组织会因女性生殖系统功能（乳房发育、月经初潮、妊娠、哺乳、更年期）的特殊性而不断发生自然变化。然而，乳腺腺体和纤维组织中常见的某些结构性改变也可能具有病理性，导致乳腺出现各种质和量的弥漫性改变。据专家介绍，至少45%的育龄女性会出现此类变化。

根据 ICD 10，这些病理有一个代码：疾病类别 - XIV（泌尿生殖系统疾病）；N60-64 乳腺疾病。

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原因 乳房弥漫性变化

乳腺的弥漫性变化影响到实质，即乳房的主要功能性上皮腺组织，具有乳腺泡和乳管的纤维原纤维、基质、围绕乳管并分隔小叶的结缔纤维组织，以及保护实质的脂肪组织。

乳腺组织中细胞数量的增加（增殖）、减少，当然还有发育障碍（发育不良），都具有纯粹的激素发病机制。

乳腺弥漫性改变的原因可能与以下因素有关：

• 患有慢性炎症（附件炎）或卵巢囊肿（产生雌激素），
• 患有甲状腺疾病（甲状腺合成调节新陈代谢的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸激素），
• 患有肾上腺病变（其皮质合成糖皮质激素），
• 垂体功能不全（垂体负责产生黄体激素和催乳素），
• 患有胰腺疾病（损害胰岛素分泌），
• 伴有肥胖（导致雌激素水平升高）。

妇科医生认为，月经周期不规律、多次流产、35岁后首次怀孕、产后缺乏泌乳、绝经较晚以及遗传因素等因素是乳腺弥漫性病变发生的重要原因。尽管上述所有不良反应的发病机制都与激素紊乱有关。

需要注意的是，健康的乳腺也会发生变化。例如，雌激素促进基质的发育、导管的生长和脂肪细胞的沉积；孕激素与雌激素保持平衡，促进腺体组织、小叶结构（乳小叶）的生长，以及乳泡的形成和分泌变化。育龄妇女在月经周期（黄体期末期）期间，在孕激素的影响下，乳腺导管和乳泡的一些上皮细胞会进行复制和凋亡（自然生理性死亡）。然而，雌激素过量和孕激素缺乏会破坏这一过程，引发乳腺弥漫性纤维化改变。

在怀孕期间，人绒毛膜促性腺激素（hCG）、胎盘催乳素和催乳素刺激肺泡和乳管的发育；催乳素、皮质醇、生长激素和催产素调节泌乳过程和产后的乳汁分泌。

当激素失衡时，女性乳房组织的自然生理过程就会被打乱。专家指出，最常见的情况是某些细胞发生病理性增生，并被其他细胞取代。在乳腺学中，这种组织结构性变化被定义为乳腺激素失衡弥漫性改变。

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症狀 乳房弥漫性变化

这种变化的最初迹象可能是月经前和月经期间胸部不适感加剧和敏感。大多数女性不会注意到这一点，因为下次月经初潮结束后，不适感就会消失。

乳腺科专家指出乳腺弥漫性变化最具特征性的症状如下：

• 腺体沉重和紧张，常伴有肿胀或“充血”；
• 乳腺灼热，乳头区域瘙痒及其敏感性增加；
• 乳房组织中出现的小的、可移动的、结节性肿块，在月经期间可能会变得更加明显；
• 乳房疼痛；
• 不同程度的疼痛（剧烈疼痛可能放射到腋窝、肩膀或肩胛骨区域；
• 乳头有清澈的分泌物（按压时）。

许多人没有任何列出的症状，乳房肿块是偶然发现的，因为乳腺弥漫性变化的体征表现通常是周期性的，并且与月经周期有关。

乳腺内分泌失调弥漫性改变可能引起的并发症包括形成各种大小的良性肿瘤，而最危险的是这些肿瘤的恶性化。

尽管这种病理是良性的，但如果血亲患有生殖系统（子宫、卵巢、乳腺）癌性肿瘤，后果可能非常严重，需要肿瘤学家的干预。

总体而言，预后是积极的，但应考虑到罹患乳腺癌的可能性，这种疾病在乳腺弥漫性改变的背景下比在没有这种改变的情况下更常见。

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形式

在医学中，各种器官组织中的弥漫性过程并不意味着单一的、明确局部的结构变化，而是指一个组织中连续排列的具有不同细胞结构和功能的另一个组织的元素（焦点或节点）的多个包含物（diffusio - 拉丁语为“扩散、蔓延”）。

当诊断为乳腺弥漫性纤维性改变时，这意味着纤维（结缔）组织细胞的生长（增生）。这些改变可能发生在乳腺实质（弥漫性纤维瘤病）以及乳腺小叶（纤维腺病）。

医生可以检测到乳腺腺层（实质）中的多个弥漫性变化，其形式为清晰且触摸时相当致密的纤维上皮结节，然后可以诊断为乳腺弥漫性局灶性变化，或弥漫性乳腺病，或结节性内分泌发育不良。

如果准确判断病理结构类型（腺性、纤维性、囊性、混合性），则可以确定乳腺是弥漫性囊性变，还是弥漫性纤维囊性变。

我们已经在文章乳腺纤维化和乳腺弥漫性纤维腺瘤病中讨论过这种术语多样性。

如果乳腺科医生说患者的乳腺有中度弥漫性变化，这意味着患有中度弥漫性乳腺病。

另外，有必要注意乳腺所谓的弥漫性退化性变化。这是什么？这是女性在绝经后时期（性激素合成减少，女性生殖功能衰退）乳腺组织自然发生的与年龄相关的结构性改变（拉丁语中“involutio”意为“凝固”）。这种变化的特征是由于腺体部分减少，乳腺脂肪组织体积增加，乳腺小叶结构减少，纤维膜紧实。另见——乳腺退化。

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診斷 乳房弥漫性变化

乳腺弥漫性改变的诊断由乳腺科医生进行，他们检查患者并通过触诊检查乳腺和附近的淋巴结。

检查后，必须进行仪器诊断乳房X光检查（乳腺X光检查）。

为了确定您的总体健康状况并了解激素水平，需要进行以下检查：常规血液检查和血浆激素水平检查（为了确保结果的可靠性，检查会考虑月经周期阶段）。此外，不仅要测定性激素（雌激素、孕酮、催乳素等）的水平，还要测定甲状腺和胰腺激素的水平。如果这些激素的水平不符合标准，则可能需要进行内分泌检查。

常用的仪器诊断方法包括乳腺超声检查，以及不太常用的X射线检查（将造影剂注入乳腺导管，即导管造影）和热成像检查。有时可能需要进行计算机断层扫描 (CT) 检查，彩色多普勒超声检查可用于确定乳腺血管的状况。

为了排除肿瘤（如果有恶性肿瘤的风险），需要进行鉴别诊断，通过对改变的组织进行细针抽吸活检并对获得的样本进行细胞学检查来进行。

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治療 乳房弥漫性变化

目前对乳腺弥漫性病变的病因治疗并没有一个适用于所有病例的方案，而是根据检查结果单独开具处方。

通常，治疗包括采取以下措施：

• 抗氧化维生素（A、C、E）、维生素 B6 和 P；
• 含碘药物；
• 基于磷脂的制剂，特别是亚油酸或卵磷脂，可促进细胞膜的再生和稳定。

对于乳腺弥漫性纤维化改变，通常使用激素药物：

• 地屈孕酮（Duphaston）是孕酮的类似物（每个月经周期服用 1 片，连续 14 天）；
• 醋酸甲羟孕酮（Methylgesten、Provera、Clinovir、Luteodion 等）作用类似于内源性孕酮，用于治疗这种激素缺乏的情况；
• 托瑞米芬（Fareston）——作用于乳腺组织中的雌激素受体并阻断这种激素的影响；
• Diphereline（Decapeptyl）是内源性促性腺激素（下丘脑激素）的类似物，通过减少雌激素合成来抑制卵巢功能；肌肉注射。

对于月经周期紊乱和乳腺实质细胞弥漫性纤维增生的情况，为了降低催乳素水平和消除性激素失衡，顺势疗法提供以树状灌木葡萄穗（圣牡荆或普通贞洁树）的果实为基础的药物——环己酮和乳香酮，以片剂或滴剂的形式口服。

乳腺弥漫性病变的传统治疗方法

在治疗乳腺组织弥漫性病变的民间方法中，值得注意的是外用疗法和内服汤剂形式的草药治疗。

第一类包括由药用植物浸液制成的敷料，例如甜三叶草、红三叶草、苦艾、斗篷草和圣约翰草。虽然前两种植物含有植物雌激素，但它们在敷料中如何发挥作用尚不清楚。

此外，民间还流行用生磨碎的甜菜、卷心菜叶、猪油和蜂胶、蜂蜜和芦荟进行敷料的治疗方法（晚上应将敷料敷在胸部）。

草药治疗包括建议饮用具有镇静作用的缬草根浸液（每200毫升沸水加入5克缬草根）、等量益母草和薄荷混合的煎剂（每杯水加入一汤匙混合物），以及茴香和葛缕子籽（1:1）的煎剂——每日两次，每次100毫升。茴香通常用于治疗腹胀和胀气，其在此类病症中的应用可以解释为其果实中含有精油，这些精油由不饱和脂肪酸组成，包括亚油酸和油酸。葛缕子是茴香的近亲，用于改善消化，其果实也富含油脂、酚酸和萜烯化合物。

不进行手术治疗，即对多个病变进行手术治疗：仅可切除单个纤维囊性结节或通过核化去除（即使如此，也并非所有病例都适用），并且如果怀疑是肿瘤。如果出现弥漫性病变，则建议进行保守治疗并监测乳腺状况——患者需在乳腺专科门诊登记，并每六个月进行一次检查。

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預防

预防措施包括定期（每月一次）检查和触诊女性乳腺，如果发现肿块，应立即就医。目前尚无其他方法，但可以找到一些（显然非常古老的）建议，这些建议显然没有考虑到乳腺弥漫性病变的病因是激素引起的。

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