慢性咽炎

慢性咽炎是咽部粘膜的一組疾病，並且瀰漫性地位於其中的粘液腺和淋巴腺樣顆粒。根據粘膜元素病變的深度，其流行程度，可以定義為瀰漫性，有限性，卡他性，顆粒狀，肥大性，萎縮性和組合性。

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什麼原因導致慢性咽炎？

慢性咽炎是由嵌套在鼻咽和咽的淋巴結樣形成物的隱窩和實質中的各種細菌引起的，這些細菌在腺病毒感染後被激活，這大大削弱了局部組織免疫力。

慢性咽炎的發病機制

慢性咽炎的發病機制依賴於這種疾病的原因和許多起作用的因素。慢性咽炎的原因可以是局部的和一般的。在慢性咽炎的發生中起著重要致病作用的地方最常見的原因是慢性鼻炎和鼻竇炎，慢性扁桃體炎和腺樣體。常見的原因和促成因素包括代謝紊亂，憲法傾向在上呼吸道上呼吸道和limfoadenoidnogo咽裝置血流動力學紊亂的粘膜疾病（充血，導致缺氧和giponutrii它們的結構）由於相應心血管疾病系統，肝臟，腎臟，肺。在條件有害的生產在上呼吸道的病變組織重視在溫度急劇變化，乾燥的熱空氣，灰塵氣氛（水泥，粘土在瓷生產，麵粉碾磨工業），一對與自由基的不同物質，表示氧化，鹼化和某些毒性。在引起慢性呼吸道疾病，特別是慢性咽炎重視給家庭的危害（吸煙，酗酒強勁，尤其是替代品，使用鋒利的熱騰騰的飯菜）。

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瀰漫性卡他性慢性咽炎

事實上，這種慢性咽炎是咽部的完全卡他性炎症，包括鼻咽粘膜，通常是聽覺管，尤其是前鼻旁竇的排泄管。慢性咽炎在兒童中更為常見，因為淋巴結類器官的發展更為明顯 - 慢性感染的巢穴，而成年人則更少，這種器械在很大程度上是萎縮的。

在該疾病的發病機理中，鼻腔感染和鼻呼吸的侵入發揮了重要作用，其排除了呼吸的作用，鼻粘膜的保護功能並導致進入呼吸道的空氣與咽粘膜接觸。口呼吸是一種重要的生理因素，對咽部的許多組織過程產生負面影響，最終導致局部代謝紊亂，缺氧，含有生物活性物質的粘液保護層乾燥，保護咽部粘膜免受有害大氣因素的影響，最後，總之，這導致細胞穩態的破壞和局部免疫的缺乏。所有這些因素作用於粘膜的不同細菌，導致各種病理變化，這些變化反映在各種形式的咽炎的臨床名稱中。

慢性咽炎的症狀

慢性咽炎的症狀包括對患者的抱怨，他的一般和當地客觀狀況。在兒童中沒有慢性瀰漫性卡他性咽炎的主觀症狀，沒有惡化，在成人中有適度的喉嚨發癢，粘性難以祛痰的分泌物，嘔吐反射增加，伴有結痂，咳嗽。患者經常在晚上漱口。早上，上述症狀更明顯。

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如何識別慢性咽炎？

在咽喉鏡檢查期間，咽部背部的粘膜不是非常明亮的充血，軟齶確定了粘性粘液沉積物，這些粘液沉積物在鑷子的幫助下很難去除。在寒冷的季節，粘膜的充血增加，粘液分泌物的量增加，並且它們變得更加流動。

當咽部感染腺病毒或細菌（具有其自身的條件致病性微生物群）時，粘液分泌物獲得粘液膿性特徵並且炎症獲得急性或亞急性細菌瀰漫性咽炎的臨床症狀。出現頭痛，發熱體溫和中度中毒的跡象。

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治療瀰漫性卡他性慢性咽炎

慢性瀰漫性卡他性咽炎的治療主要是為了消除這種疾病的主要原因 - 慢性鼻竇炎或慢性腺樣體炎，以及扁桃體的病理改變殘留，如果它們在過去去除後仍然存在。在炎症過程惡化期間，使用與急性卡他性咽炎相同的治療。

肥厚性慢性咽炎

由於上述原因，慢性肥厚性咽炎通常作為慢性瀰漫性卡他性咽炎發展的下一階段。最常見的是，咽部淋巴結形成的肥大被解釋為補償性（保護性）反應，其增加了局部細胞免疫結構的體積。

慢性咽炎的症狀

臨床上，慢性肥厚性咽炎被認為是由相同的鼻竇炎或腺樣體慢性感染引起和支持的腺炎。很長時間，數月和數年，咽粘膜與含有血細胞，粘液和間質組織分解產物的粘液膿性分泌物接觸，這些分泌產物相對於粘膜具有毒性過敏特性，不僅導致淺表咽組織肥大，而且由於鼻咽腔出現收縮，粘膜增厚，鼻咽開口被“埋藏”在水腫和肥大組織中，並且潛在的肌肉和間質組織。這些變化對聽覺管的功能有負面影響，因此許多患有慢性肥厚性咽炎的人也對聽力損失提出了抱怨。

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如何識別肥厚性慢性咽炎？

在咽喉鏡檢查期間，咽部，軟齶，腭弓的粘膜充血，覆蓋有從鼻咽流出的水樣粘液膿性分泌物，腭弓和側咽輥增厚;變薄，實質上標誌著向慢性咽炎下一階段的過渡 - 萎縮。在進入這個階段的途中，一半的患者患有所謂的顆粒狀慢性咽炎，其廣泛存在於萎縮性咽炎中。

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慢性咽炎

慢性顆粒性咽炎表現為覆蓋咽後壁的淋巴顆粒肥大。顆粒肥大的過程始於沿著咽部後部流動的粘液膿性分泌物的改變，隨著該過程的進一步發展，它們變得粘稠，緻密，難以去除結殼乾燥。在這個階段，咽後壁的粘膜變得蒼白，顆粒增加並變紅。這些顆粒在咽背上形成小的淋巴組織島，其本質上是扁桃體感染顆粒的類似物，僅處於分散狀態，並引起與慢性扁桃體炎相同的局部和一般病理現象。

在咽側壁上，在軟齶的後弓後面，卵泡與外側淋巴咽輥相結合，也會感染和肥大，給人一種額外的後腭弓的印象。它們的炎症和肥大被定義為外側咽炎，其實質上僅是慢性肥厚性咽炎的體徵之一。

沿著咽部粘液膿性分泌物的後部流動到達咽部的喉部，特別是到了腸系膜間隙。在這裡，他們將喉部入口的粘膜浸軟，施加與咽喉粘膜其他部分相同的病理效果，乾燥，變成結痂，刺激喉上神經的神經末梢，引起咳嗽，引起聲音嘶啞。

將來，慢性咽炎進入具有顯著組織營養不良過程的階段。

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慢性上瞼炎

慢性上瞼炎是咽部下部的急性和慢性炎症過程的原因，可以作為一種獨立的疾病發生，具有腺樣植物（慢性腺樣體炎）作為“餵養”感染源，或者是由於鼻竇慢性感染。與咽部粘膜相反，鼻咽粘膜覆蓋有呼吸道上皮，呼吸道上皮對感染因子更敏感，並且在感染期間總是比覆蓋口咽粘膜的多層（扁平）上皮更明顯地反應。

第一階段的慢性上瞼炎表現為粘膜的慢性卡他性炎症，其是充血的並且覆蓋有粘液膿性分泌物。患者抱怨軟齶後面的干燥和異物感，特別是在早晨。這些感覺是由於夜間在鼻咽中形成乾燥結皮，即使經過相當多的患者努力也難以去除。它有助於軟化它們並去除鼻子中的鹼性或油性滴劑。慢性上瞼炎常常引起深層頭痛，類似於鼻後鼻竇的慢性炎症。

在第二階段，粘膜變厚，特別是在輸卵管扁桃體區域，這就是為什麼鼻咽腔看起來變窄並充滿了從喉嚨後部流下的粘液膿性分泌物。慢性上瞼炎中咽部扁桃體和慢性輸卵管炎的炎症是一種常見的現象，其加劇了聽力喪失，鼻咽疼痛和慢性腺樣體炎的周期性惡化的一般疾病的臨床情況。慢性上瞼炎的這個階段通常與慢性肥厚性鼻炎相結合。

慢性上瞼炎的第三階段的特徵是多年後發生的萎縮現象的增加，並且最常見於老年人，有害職業的工人，聲樂專業人士，遲發綜合徵的年輕人，前結核病階段，猩紅熱和白喉後。然而，慢性上瞼炎可主要作為一種體質疾病發生。萎縮階段的粘膜看起來是蒼白的，扁平的，覆蓋著乾燥的外殼，外觀類似於ozen的外殼，但在沒有特定氣味的情況下與它們不同。

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慢性咽炎吸煙者

吸煙者的慢性咽炎發生在早期開始吸煙並且持續這種有害活動幾乎一生的個體中。吸煙（尼古丁）是最常見的家庭成癮類型之一，由有機體的尼古丁成癮引起。吸煙時，煙草的干餾會形成大量的各種產品：尼古丁，硫化氫，乙酸，甲酸，氫氰酸和丁酸，吡啶，碳氧化物等。然而，這些物質屬於毒素的化學成分，當然對身體來說是陌生的。進入它對他有害，影響各種器官和系統。

吸煙不是身體的生理需要。正如L.V.Brusilovsky（1960）所指出的那樣，它首先是一種病態行為，首先是模仿，然後是進一步吸煙，一種慢性破壞性生物。在沒有詳細了解尼古丁對身體造成的危害的情況下，我們只注意到其負面影響涉及幾乎所有重要器官和系統（中樞神經系統，心血管系統，內分泌和支氣管肺系統，生殖器區域，胃腸道，肝臟，腎臟，胰腺）。 ，間質組織），在不同程度上，ANS的各種代謝，適應和營養功能，免疫力受到干擾，營養不良過程發生在上呼吸道，咽，食道等。

尼古丁直接作用於口腔，鼻，咽，喉的粘膜，對其具有明顯的破壞作用。牙齒通常覆蓋著特定的黃色銅綠，很快就會受到齲齒的影響。吸煙時經常流口水，口臭。用吸嘴對嘴唇管刺激的吸煙者經常導致下唇癌。吸煙者經常患有口腔粘膜的各種疾病。尼古丁對咽部的失敗表現為嚴重的充血和粘膜乾燥（吸煙者的咽部），這會引起咳嗽持續咳嗽和粘稠的灰色排出，特別是在早晨。戒菸使咽部粘膜恢復正常3-4週。

尼古丁直接作用於食道，胃和腸的粘膜，因此人們會對這些器官產生慢性卡他性炎症，對尼古丁特別敏感的人會發生胃潰瘍甚至癌症。許多研究人員表示，長期吸入煙草煙霧會導致實驗動物脊髓和周圍神經系統發生破壞性變化。在煙草業工作多年的工人，除了呼吸道和消化道的病變外，還會發展出一種類似於側背側的神經復合體（根據A. Strumpell，“尼古丁標籤”）。

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專業的慢性咽炎

幾乎所有與塵埃顆粒和侵入性物質蒸氣排放到大氣中有關的行業的工人都觀察到了專業的慢性咽炎。第一階段 - 新生產的卡他性炎症持續時間不超過3-5個月，然後萎縮過程階段開始於結皮的形成和小血管週期性鼻腔和咽部出血的發生。通常，在對工人的某些工業危害存在特殊情況時，會出現所謂的不耐受性咽炎。

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特異性發病的慢性咽炎

特異性發生的慢性咽炎的特徵在於咽部粘膜的瀰漫性發紅，乾燥和灼熱的感覺，吞嚥時的不愉快感覺。這種慢性咽炎發生在粘膜與反應原物質（藥物，含有特定防腐劑的某種香料或飲料等）直接接觸後幾分鐘，或者通過血液方式通過上呼吸道或胃腸道抽吸物質。在這種情況下，反應可在10-15分鐘內發生。特異性發生的慢性咽炎被歸類為過敏性或中毒性。咽部最常見的毒性病變類型是酗酒者的慢性咽炎，不是由強烈的酒精飲料的局部灼燒和脫水作用引起的，而是由於這類患者（A，B6，C和C）中存在明顯的酒精維生素缺乏症。

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老年慢性咽炎

由年齡相關的退化過程引起的老年慢性咽炎是身體全身衰老的綜合症之一，這是所有生物固有的一般生物學模式。根據定義，Yu.N.Dobrovolsky（1963），“老年是衰老過程發展的最後階段，即衰老的最後階段，其在生命週期完成之前 - 死亡”。通常，老年慢性咽炎在生理衰老期間不會以明顯的形式出現，我們應該通過這種方式了解年齡相關變化的定期發生和逐漸發展的過程，伴隨著新陳代謝水平的降低（但不是失真！），身體適應能力的變化環境因素，藥物等，以及組織自然衰變在其繁殖中的優勢。S.P. Botkin指出需要將生理衰老的概念與過早衰老區分開來。這一演講得到了國內生物科學（I.I.Mechnikova，I.P.Pavlova，A.A.Bogomolets，A.V。Nagorny等人）的主要人物的廣泛認可，他們的著作是全球老年科學的先驅。過早衰老應歸因於病理現象的類別，這種現像是由於一些破壞性因素對身體的影響而發生的，其起因是由於個體的生活方式，或後天的疾病，損傷，中毒或加速生理衰老過程的遺傳傾向。在早產（病理性）衰老過程中，觀察到萎縮性和萎縮性咽炎（鼻炎，喉炎，食管炎，氣管炎等）的特徵性徵兆，這是衰老生物體的所有組織的一般形態變化的一部分。

在上呼吸道粘膜中發生的退化過程的一個典型特徵是粘膜元件的選擇性萎縮，其中粘液腺保持其功能，在迷走神經的夜間激活的影響下增強活動（老年人對鼻子，喉嚨，喉部粘液豐富的抱怨）在夜間），同時發生睫狀上皮，間質組織，粘膜下層和淋巴元素的萎縮。在白天，粘膜看起來乾燥，蒼白，血管半透明。咽部背面沒有顆粒，腭扁桃體和側脊幾乎不可判斷。由於咽部肌肉層的萎縮，軟齶，咽腭弓和咽腔擴大。感覺神經反射減弱或消失。

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治療慢性咽炎

慢性咽炎的治療由病理過程的臨床形式和該臨床形式所處的階段決定。

無論病因和發病機制如何，治療慢性瀰漫性卡他性和肥厚性咽炎以及任何其他疾病應盡可能複雜，在大多數情況下是致病性的，並且總是有症狀的。鑑於慢性瀰漫性卡他性咽炎在大多數情況下，原因是鼻腔的炎症性疾病，所有的注意力應主要支付鼻子衛生及鼻竇（消除化膿性感染，消除侵犯鼻呼吸，衛生limfoadenoidnyh結構，特別是咽扁桃體的原因） 。此外，應注意身體的一般狀態，排除其他器官和系統的疾病，過敏的存在，特質，一些遺傳決定的鼻腔，口腔和咽部的畸形。這些一般規定對於治療其他形式的慢性咽炎也是如此。

慢性咽炎瀰漫性卡他性病的治療應考慮到粘膜層中嵌套粗俗致病性微生物群引起的卡他性炎症的存在，其毒力受到營養受損和局部細胞和體液免疫力降低的支持。在此基礎上，慢性咽炎的各向異性治療應旨在確定病原微生物群並用適當的殺菌劑瞄準它。這種效應應主要針對感染的致病焦點，其次應針對咽部粘膜。在這種情況下，最有效的藥物是用於口服的克拉黴素大環內酯（雙筒望遠鏡，Klabaks，Claritsin，Klacid，Fromilide）。該藥物對許多細胞內微生物，革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌具有活性。

在慢性瀰漫性卡他咽炎的治療非常重要有提高機體的整體抗性的方法，應用抗過敏，脫敏劑和鎮靜劑，其中正常化代謝過程，維生素，補充微量元素缺乏，在維持機體粘膜的動態平衡中發揮關鍵作用的藥物。

局部治療慢性咽炎

慢性咽炎的局部治療只能部分地被認為是致病性的，正是在那些由於藥物和理療藥物的幫助下嚥部粘膜刺激免疫，代謝，營養和修復過程的情況下。前面幾節給出了這些方法的全套方法; 有經驗的醫生只能考慮到整個生物體的個體特徵和當地的病理過程，才能製作出足夠有效的組合物。由於瀰漫性卡他性慢性咽炎和慢性肥厚性咽炎實質上是相同炎症過程的組合階段，因此用於治療它們的方法幾乎相同，除了肥厚性咽炎，它們（方法）更具激進性和侵入性。在慢性卡他性和肥厚性咽炎使用subastrigent和抗炎劑，以減少滲出和粘膜水腫，慢性咽炎的肥厚性形式使用燒灼劑（10％硝酸銀溶液，三氯乙酸晶體麻醉後用1％丁卡因），施加到單獨的肥大淋巴結組織切片（咽後部的顆粒，側脊）。但是，應該警惕這些病灶燒灼先進的後期戰鬥感染和營養中心粘膜調控過度使用，否則有慢性瀰漫性卡他性咽喉炎的過程中，在大多數情況下是不可逆的慢性咽炎肥厚性萎縮性步驟轉移的風險。

作為選擇的藥物局部治療慢性卡他性瀰漫咽炎和慢性咽炎肥厚用過的鑽井液，間苯二酚溶液（0.25-0.5％），蜂膠醇溶液（30％），桉樹酊劑（每10-15滴每天沖洗3杯水等。作為粘合劑和消毒劑，使用0.5-1％的碘 - 甘油溶液（Lugol溶液），1-2％的硝酸銀溶液，2-3％的protargol溶液或衣康樂醇，單寧與甘油混合，桃油中的薄荷醇，0.5％astvor硫酸鋅。

及時，充分和有效的治療，同時考慮消除上呼吸道感染病灶，恢復（如有必要）其他器官和系統，消除家庭和職業危害，遵守工作和休息方案，個人衛生和定期水療“ »慢性咽炎絕大多數在2-3個月內消退並完全消失。然而，儘管治療最為強烈，但使用酒精和煙草會使醫生和患者的所有努力無效，而效果暫時且微不足道，慢性咽炎繼續發展，進入慢性萎縮性和萎縮性咽炎階段。