治疗咽炎的抗生素

咽炎是咽部黏膜表面的炎症过程，可由细菌感染和病毒感染引起。咽炎需要服用抗生素吗？毕竟，有一种观点认为，咽炎可以在15-20天内自行消退，无需治疗。

咽炎并非总是使用抗生素治疗。这种疾病通常是由接触病毒引起的，而众所周知，抗生素对病毒无效。因此，医生只有在存在感染并发症的威胁或已经出现感染并发症时才会开具抗菌药物。

遗憾的是，医生很难立即准确地判断咽炎的性质，更难预测其近期的预后：咽部炎症性病变中细菌感染和病毒感染的症状几乎相同。然而，尽管如此，专家们并不急于开抗生素治疗咽炎，因为不合理地使用此类药物会对肠道和呼吸道的菌群组成产生负面影响。因此，必须根据明确的适应症来确定抗菌药物的处方。

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咽炎抗生素治疗指征

为了预防目的，为了防止细菌病因并发症的发展，使用抗生素治疗咽炎的适应症是：

• 细菌性扁桃体炎的发展，或慢性扁桃体炎的加重；
• 表明罹患肺炎风险的事实；
• 支气管炎症性疾病（尤其是阻塞性支气管炎）;
• 化脓性中耳炎；
• 感染扩散至鼻窦；
• 发热持续 2 天以上，或更早，由医生决定；
• 低热持续5-6天以上；
• 长期咽炎（超过一个月）。

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咽喉炎症通常由感冒或急性鼻炎引起，也可能合并其他疾病。因此，可以开具全身和局部抗生素治疗咽炎，例如漱口水、吸入剂和冲洗剂。

为了冲洗喉咙，通常使用气雾剂包装中的组合产品。

一些抗菌溶液用于润滑咽部粘膜，或用于治疗咽部后壁和咽侧脊上的个别颗粒。

对于全身治疗，抗生素可以肌肉注射，也可以片剂和胶囊形式口服。

在极少数情况下，会使用粉末状的抗生素，通过吹入器将其撒在粘膜受影响的区域。

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咽炎抗生素的药效学

咽炎抗生素的临床疗效主要取决于其在体内的扩散情况，以及药物能否渗透至病变部位。肝肾功能不全时，抗生素的疗效可能会降低。

药物进入人体后会发生什么？这通常是由于代谢的特殊性，以及与血清蛋白结合的能力。

药物的最佳吸收程度也被认为是有效治疗效果的保证。此外，抗菌药物在体内会受到酶的作用，从而导致生成不必要的甚至有毒的物质。

在第一阶段，抗生素的活性成分被溶解并释放：可被吸收。抗菌药物与其他药物、食物残渣和胃酶的相互作用会导致抗生素发生变化并丧失部分活性。食物成分与药物的结合通常在消化系统中进行，形成不溶性或难溶性化合物，吸附性较差。

四环素类药物通常与钙（乳制品中的一种成分）形成结合。食物因素会影响四环素、青霉素类抗生素以及红霉素、利福平等一些药物的吸收。

咽炎抗生素的药代动力学

抗生素进入人体后，依次经历吸收、分布、代谢和排泄等过程。在所有这些阶段，从抗生素在血液中被检测到，直至药物完全释放，药物活性物质都会不同程度地作用于病原体。

肌肉注射抗菌药物时，药物与病原微生物的接触速度更快，药物也更快地渗透到感染灶中。药物进入血液的速度直接取决于药物在水性和脂肪环境中的溶解度特性。

有时，使用喷雾剂和气雾剂将抗生素直接注射到喉咙区域可以达到最佳效果。

抗生素对细菌的作用可持续数小时至数天，具体取决于特定药物的作用持续时间。

成人咽炎抗生素治疗

为成人咽炎开具抗生素的目的不仅是为了消除感染迹象和改善患者病情，而且还要防止早期和后续并发症的发展。

只有当咽炎明显或推测为细菌性感染时，才需要开抗生素。不合理的抗生素治疗会导致药物耐药性（成瘾性），并可能产生不良副作用。

根据表明疾病细菌起源的临床和流行病学数据，可以在获得细菌学分析结果之前开始抗生素治疗。

急性咽炎通常使用青霉素类抗生素。少数情况下，也可使用口服头孢菌素类药物（头孢唑啉、头孢曲松）。对β-内酰胺类药物过敏的患者，需使用大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）和林可酰胺类抗生素（林可霉素、克林霉素）。我们将在下文讨论推荐的药物、剂量和方案。

使用抗生素治疗咽喉急性炎症时，应考虑以下因素：

• 为了消灭致病菌，必须进行十天的抗生素治疗（阿奇霉素除外，使用五天）；
• 越早使用抗菌药物，身体就越容易、越快地应对疾病；
• 有时抗生素治疗后可能需要重复进行细菌学分析。

慢性咽炎的抗生素治疗通常在病情恶化时开具。如果已经使用抗生素治疗咽炎，医生必须开更强效、疗效更广的药物。

疾病从急性形式转变为慢性形式可能由以下几个原因引起：

• 错误选择治疗急性咽炎的药物；
• 患者违反医生的医嘱（提前停药、故意减少每日剂量、漏服药物）；
• 存在伴随感染灶。

为了防止疾病发展为慢性形式，必须遵循某些规则：

• 不要忽视进行细菌学分析；
• 如果局部治疗无效，不要延迟开全身药物；
• 如果患者的病情好转，不要过早减少或停药。

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儿童咽炎抗生素治疗

患有咽炎的儿童可以使用含有局部抗菌剂（miramistin、orasept 和 hexoral）的溶液或气雾剂冲洗咽喉。

治疗咽喉炎症时，通常使用局部抗生素。药物的选择取决于患者的年龄和药物作用谱，同时也要考虑过敏和副作用的可能性。

当有并发症的风险时，可使用全身性抗生素（口服），但在咽炎的正常病程中最好不要使用。

如果扁桃体炎伴有咽炎，则无需禁忌使用抗生素。3岁以上儿童可服用抗菌含片：Falimint或使立消。

如果确诊为细菌性咽炎（检测到链球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌），医生肯定会根据微生物的敏感性开抗生素。请记住，抗生素治疗只能由专科医生开具，并且仅在病情复杂的情况下使用。

2岁以下儿童使用抗菌喷雾剂时应格外谨慎。意外注射药物可能会引起儿童喉部痉挛性反射，导致窒息。因此，应将溶液注射到儿童脸颊两侧，而不是直接注射到颈部。使用喷雾剂后，儿童1-2小时内不得进食或饮水。

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治疗咽炎和喉炎的抗生素

咽炎常常与喉炎同时发生：当炎症过程不仅影响咽部，还影响喉部时就会发生这种情况。

在这种情况下是否适合开抗生素，应由医生决定。首先，这取决于疾病的病因和病程。其次，在早期阶段，该疾病可以通过常规方法成功治疗。首先，包括让声带休息、漱口、热水足浴、吸入、颈部敷布以及进行物理治疗。

如果这种治疗无效且疗程拖延，才考虑使用抗生素治疗。建议使用青霉素类抗生素，如果无效，则使用半合成青霉素类药物（苯唑西林、奥司他丁、氨苄西林、奥美汀）。

除了抗生素外，还可以开止咳药来防止感染扩散到下部，例如支气管。

为了减少抗生素对肠道菌群的负面影响，在使用抗菌药物治疗的同时，还应服用含有双歧杆菌和乳酸杆菌的胶囊或小袋，并食用新鲜的发酵乳制品。

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治疗咽炎的抗生素名称

治疗复杂性咽炎最常见的辅助药物是以下抗生素：

• 青霉素类（阿莫西林、青霉素、苯氧甲基青霉素）；
• 头孢菌素类药物（头孢羟氨苄、头孢曲松）；
• 大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、麦迪霉素）；
• 林可酰胺类（林可霉素、克林霉素）。

咽炎抗生素的给药方法和剂量

咽炎的局部治疗通常使用针对咽部黏膜微生物的药物。例如，使用氟沙芬净气雾剂是合理的：它具有抗菌和抗炎作用，可以阻止感染扩散至呼吸器官的下部，并促进受刺激组织表面的快速愈合。

抗生素的全身使用可以按照不同的方案和药物组合进行。通常，可以按照适当的剂量开出以下抗生素：

• 苄星青霉素 - 240万单位，一次肌肉注射。如果患者是否遵循推荐的抗生素治疗方案存在疑问，或者家庭和社会条件不佳，或链球菌流行期间，可以开具此药；
• 阿莫西林-5毫克，每日三次;
• 头孢羟氨苄——每天两次，每次5毫克；
• 苯氧甲基青霉素-每天三次，每次5毫克，饭前60分钟服用（建议根据年龄指定剂量后在儿科实践中使用）；
• 阿奇霉素——治疗第一天一次5毫克，之后每天一次0.25克，饭前60分钟服用。疗程为4天；
• 克拉霉素——每天两次，每次0.25克；
• 麦迪霉素——每日三次，每次4毫克，饭前60分钟服用；
• 罗红霉素——每天两次，每次0.15克，持续10天；
• 红霉素-5毫克，每日三次（红霉素可引起最多的副作用）;
• 克林霉素——每天四次，每次0.15克，持续10天；
• 头孢呋辛——每日两次，每次0.25克，饭后立即服用，连续10天。

建议在咽炎临床症状消失后使用所选抗生素几天：稳定体温，缓解喉咙痛，恢复淋巴结的正常状态。

怀孕期间使用

对于急性和慢性咽炎，如果其病程未伴有孕妇健康状况的重大变化，通常只需对症治疗即可：例如蜂蜜温牛奶、蒸汽吸入、漱口和敷布。需要注意的是，单纯性咽炎无需全身抗生素治疗。有时，医生可酌情使用局部抗生素治疗，这种疗法的副作用和对胎儿及整个妊娠的损害较小。

只有医学专家在对孕妇进行检查并评估对准妈妈和婴儿的潜在风险后，才能开出治疗妊娠期咽炎的抗生素处方。

咽炎抗生素治疗的禁忌症

在使用抗生素之前，请阅读一些使用禁忌症：

• 对抗生素或特定组抗菌剂过敏；
• 怀孕期（尤其是妊娠前期）；
• 母乳喂养期（在强制使用抗生素期间，您可以停止母乳喂养）；
• 肾功能和肝功能不全现象。

每种药物可能都有其自己的禁忌症列表，因此在使用前请仔细阅读说明。

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抗生素治疗咽炎的副作用

使用抗生素常常伴有不良副作用。每种药物的副作用表现可能差异很大，但最常见的是以下几种：

• 过敏反应的发展：过敏性皮炎，鼻炎，眼结膜炎，血管性水肿，过敏性休克;
• 消化不良现象：胃痛，恶心和呕吐，菌群失调，胀气，消化不良，小肠结肠炎;
• 贫血，血液中血小板和白细胞数量减少；
• 关节疼痛，出现针尖状出血；
• 发热情况；
• 真菌病、鹅口疮、真菌病的发展；
• 肌肉注射 - 注射部位出现浸润和疼痛；
• 局部使用时会导致粘膜发红、喉部反射性痉挛、哮喘发作。

过量

长期使用大剂量抗生素治疗，可能会观察到血象变化（白细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症，溶血性贫血的迹象）。

该病症的治疗是对症治疗；血液透析和抗生素过量情况下的腹膜透析通常无效。

与其他药物的相互作用

用于治疗咽炎的抗生素与其他药物的相互作用程度取决于药物的作用机制和成分。

在对青霉素类药物有过敏反应倾向的患者中，可能会观察到对头孢菌素类抗生素的交叉过敏反应。

半合成青霉素可以增强直接和间接抗凝剂以及纤维蛋白溶解剂和抗血小板剂的效力。

当同时服用抗生素和非甾体抗炎药时，出现副作用的风险会增加。

四环素类药物和大环内酯类抗生素会降低青霉素的杀菌作用。

储存条件

片剂和粉剂型抗菌药物应存放在避免阳光直射、温度不超过25°C且儿童接触不到的地方。保质期最长为2年。

建议将抗菌气雾剂和溶液储存在干燥、阴暗处，温度为+8至+15°C。保质期为1至2年。

在使用抗生素治疗咽炎之前，务必咨询医生，因为本文仅提供关于该主题的一般信息。为了获得更全面的信息，请咨询医生并仔细阅读特定抗生素的说明书。

治疗咽炎的最佳抗生素

成人及儿童咽炎抗生素的选择应根据病情特点及严重程度而定。

链球菌、肺炎球菌和厌氧菌感染通常需要使用天然青霉素（青霉素等）。

为了抑制A组链球菌感染和肺炎球菌，可使用广谱半合成青霉素。通常处方的是氨苄西林或羧苄西林。

氨苄西林对革兰氏阴性菌、部分变形杆菌和大肠杆菌有效。该药物用于治疗儿童和成人扁桃体炎、呼吸系统感染性疾病、耳部炎症等。

羧苄西林对细菌菌群的作用类似于氨苄西林。它对铜绿假单胞菌和所有类型的变形杆菌均有效。

对于葡萄球菌引起的感染，最好使用半合成的耐青霉素酶抗生素治疗 - 苯唑西林，双氯西林。

双氯西林的活性比苯唑西林高出数倍，因此在同等病情进展下，只需较小剂量即可。

对于更复杂的病例，当上述药物无效时，需要开具复杂的抗生素。

目前最常用的处方药是头孢菌素类抗生素，包括头孢唑啉和头孢曲松。就作用于细菌的广度和作用方式而言，它们与半合成青霉素类抗生素相近。

对于需要抗生素治疗的中度病症，可以使用大环内酯类药物（红霉素、竹桃霉素）。

四环素类药物曾经非常常见，但如今已失去其地位，不再被视为首选。它们可用于治疗对其他抗生素耐药的菌群，或治疗对青霉素类药物过敏的患者。此外，四环素类抗生素不适用于8岁以下儿童以及孕妇和哺乳期妇女。

半合成四环素（吗啡环素、美他环素）比传统四环素具有一定的优势：它们可以以较小的剂量开处方，因此使用时副作用不太明显。

长期使用抗生素可能引发真菌病。因此，除了抗生素治疗（尤其是四环素类药物）外，还需联合使用抗真菌药物。