慢性腎小球腎炎通常具有原發性慢性病程,由於急性腎小球腎炎很少發生。腎小球腎炎的特徵是三聯綜合徵:尿路,水腫(腎病或腎病型)和動脈高血壓。根據這3種主要綜合徵的組合,可區分以下臨床形式的慢性腎小球腎炎:血尿,腎病和混合型。
腎病綜合徵是一種症狀性複合症,其特徵在於:
- 蛋白尿每天超過3克(每天50毫克/千克);
- 低白蛋白血症低於25克/升;
- Dysproteinemia(降低γ-球蛋白時,增加的α水平的水平2球蛋白);
- 高膽固醇血症和高脂血症;
- otjoki。
慢性腎小球腎炎各種形態變異的臨床表現和病程特徵
微小變化是兒童腎病綜合徵的最常見原因(男孩比女孩多2倍)。本病常發生於感染上呼吸道後,過敏反應與特應性疾病相結合。NSMI的特徵在於SSHNS的發展和動脈高血壓的缺乏血尿; 腎功能長時間保持完整。
通常,FSSS的特徵在於超過80%的患者發展為SRNS。少於1/3的患者,該疾病伴有微血管和動脈高血壓。
大多數患者的膜性腎病表現為腎病綜合徵,不常見的持續性蛋白尿,微血管病和動脈高血壓。
兒童IGNA,而不是成人,通常是主要的。IGOS的臨床表現包括腎病綜合徵在疾病發作時發展,隨後發展為腎病綜合徵,常伴有血尿和高血壓。血液中補體C 3 - 和C 4 - 濃度的特徵性降低。
MZPGN表現為持續性血尿,其在急性呼吸道病毒感染的背景下增加至大量血尿的程度,其特徵在於進展緩慢。
IgA腎病。其臨床表現可以從症狀性的孤立性微小血尿(大多數情況下)到形成慢性腎衰竭(非常罕見)的PGHN的發展變化很大。對於IgA腎病,有可能發展5種臨床綜合徵:
- 無症狀的微量血尿和微不足道的蛋白尿 - 這種疾病的最常見表現,在62%的患者中檢測到它們;
- 主要發生在大背景或ARVI後的大血管性血尿發作,發生在27%的患者中;
- 急性腎炎綜合徵以血尿,蛋白尿和動脈高血壓的形式出現,12%的患者俱有特徵性表現;
- 腎病綜合徵 - 在10-12%的患者中指出;
- 在極少數情況下,IgA腎病可以GIPH的形式首次出現,伴有顯著的蛋白尿,動脈高血壓和GFR下降。
BCPA。鉛綜合徵-腎功能的快速下降(輸入倍增在一段數週〜3個月血清肌酸酐水平),伴有腎病綜合徵和/或蛋白尿,血尿和高血壓。
通常BPGN - 全身性疾病(系統性紅斑狼瘡,系統性血管炎,原發性混合型冷球蛋白血症等)的一種表現。頻譜形狀與抗體有關,以GBM BPGN孤立性腎小球腎炎(肺出血腎炎綜合徵 - 出血性肺泡炎的發展有肺出血和呼吸功能不全)和ANCA(韋格納肉芽腫病,性多動脈炎,顯微鏡下多和其他的血管炎)。
活動標準和慢性腎小球腎炎惡化跡象。
- 隨著蛋白尿增加而腫脹;
- 高血壓;
- 血尿(與長期穩定水平相比,紅細胞尿的惡化是10倍或更多);
- 腎功能快速下降;
- 耐藥性淋巴細胞尿症;
- 伴有ESR增加的高蛋白尿,高凝;
- 在器官特異性酶的尿液中檢測;
- 對抗體的生長;
- IL-8作為嗜中性粒細胞的趨化因子及其向炎症焦點的遷移。
慢性腎小球腎炎的期間臨床 - 實驗室緩解確定不存在的疾病的臨床症狀,腎功能的恢復和正常化或在尿分析的微小變化的血液生化指標正常化。
慢性腎小球腎炎發展的因素。
- 年齡(12-14歲)。
- 腎病綜合徵復發的頻率。
- 腎病綜合徵和高血壓的組合。
- 附件的腎小管間質病變。
- 抗體對腎小球基底膜的破壞作用。
- 慢性腎小球腎炎的自身免疫變異。
- 持續存在的病因因素,持續供應抗原。
- 全身和局部吞噬功能低下,功能不全。
- 淋巴細胞的細胞毒性。
- 激活止血系統。
- 蛋白尿對腎小管設備和腎間質的破壞作用。
- 未控制的高血壓。
- 違反脂質代謝。
- 超濾作為腎組織硬化的原因。
- 指標腎小管間質損害(減少尿液的光密度的,滲透濃度函數,肥大腎金字塔的存在;對致病性治療的抗性;纖連蛋白增加的尿排泄)。