^

健康

A
A
A

炎症性慢性盆腔疼痛综合征

 
,醫學編輯
最近審查:12.07.2025
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

慢性盆腔炎性疼痛综合征 (CIPPS,根据 NIH 分类为 IIIa 类) 是一种持续时间超过 3 个月的前列腺非细菌性炎症,伴有下腹部、会阴、外生殖器、腰骶部周期性疼痛和/或排尿障碍。

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

流行病學

这种形式的疾病约占前列腺炎所有表现形式的 65% 。

trusted-source[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]

原因 炎症性慢性盆腔疼痛综合征

VSHPS 的病因推测是现代诊断方法无法检测到的细菌病原体。根据一些现代研究,在患有此类前列腺炎的患者中可以检测到感染病原体的分子标记。VSHPS 患者试验性抗菌治疗的有效性也证实了该疾病的细菌性特征。

另一种观点认为,该病的病因可能是尿道前列腺反流,即尿液进入前列腺管道,引起前列腺无菌性炎症。

病理学上,在慢性炎症性非细菌性前列腺炎中,前列腺组织及其导管的淋巴组织细胞浸润与硬化灶相结合。

trusted-source[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]

診斷 炎症性慢性盆腔疼痛综合征

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

临床检查

慢性盆腔痛炎症综合征的症状包括疼痛和排尿困难现象,这些症状不稳定,以各种组合和不同严重程度出现。

患有骨盆前部肉芽肿(VSHTB)的患者会抱怨尿道、会阴、直肠、下腹部或腰骶部出现周期性疼痛,疼痛可能与排尿有关,也可能与排尿无关。患者排尿困难、尿流细弱,并伴有膀胱排空不尽的感觉。患者会周期性地出现假性尿意。

病史可能显示使用抗菌药物进行自我治疗的事件,频繁的免疫抑制作用(体温过低、日晒、酗酒)。

NIH-CPSI 症状量表用于评估并随后监测治疗的有效性。

对于患有慢性炎症性非细菌性前列腺炎的患者,使用 PRI 触诊前列腺可以发现器官组织的增大、疼痛、不对称和异质性。

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

实验室诊断

慢性盆腔痛炎症综合征的实验室诊断基于多份尿液检查的结果。四杯试验诊断IIIa类前列腺炎的标准是尿液样本和PM3中白细胞含量增加,且未发现大量细菌。两杯试验中,前列腺按摩后获得的尿液样本中也观察到类似的特征。

建议所有患者接受旨在排除性传播疾病的检查(使用聚合酶链反应方法对尿道涂片进行检测)。

可以对精液进行分析(如果精液中没有大量细菌,则可以检测到脓精症)。

仪器方法

由于慢性盆腔疼痛炎症综合征缺乏典型改变,经直肠超声检查(TRUS)并非该病的强制性诊断方法。其超声图像与慢性细菌性前列腺炎并无显著差异。

鑑別診斷

根据 4 杯或 2 杯试验的结果对慢性细菌性前列腺炎(II 类)进行鉴别诊断。

慢性非细菌性前列腺炎症需与慢性尿道炎相鉴别。鉴别诊断也需根据四杯试验的结果进行。

慢性盆腔痛及尿道炎炎症综合征的鉴别诊断

疾病

四杯测试结果(白细胞增多/存在细菌)

1号机

2号机

斯皮茨河

吡咯烷酮

超薄型

-/-

-/-

+/-

+/-

慢性尿道炎

+/+

-/-

-/-

-/-

ICPPS - 炎症性慢性盆腔疼痛综合征,PM 1 - 第一份尿液,PM 2 - 第二份尿液。PM 3 - 第三份尿液,SPZh - 前列腺分泌物。

对于 45 岁以上的男性,IIIa 类前列腺炎必须与前列腺癌和前列腺增生相鉴别。

诊断表述示例

  • 炎症性慢性盆腔疼痛综合征。
  • 慢性非细菌性炎症性前列腺炎。

誰聯繫?

治療 炎症性慢性盆腔疼痛综合征

治疗的目标是消除前列腺炎症。

住院指征

慢性炎症性非细菌性前列腺炎的治疗是在门诊进行的。

非药物治疗

建议保持积极的生活方式,避免免疫抑制因素(例如低温、日晒)。建议饮食中避免饮酒、碳酸饮料、辛辣、腌制、咸味和苦味食物。

药物治疗

鉴于慢性盆腔痛炎症综合征可能具有感染性,建议进行为期14天的抗生素治疗,包括氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)、四环素类药物(强力霉素)或磺胺类药物(磺胺甲噁唑/甲氧苄啶)。如果治疗动态呈阳性,则继续进行4-6周的治疗。

与抗菌药物联合使用,可以使用不可滴定的α1-肾上腺素能受体阻滞剂(坦索罗辛、阿夫唑嗪)来减少后尿道的动态阻塞并防止可能发生的尿道前列腺反流。

在联合治疗或单一治疗中,可以使用基于美国扇叶(矮)棕榈(Serenoa repena)、喀麦隆李(Pygeum africanum)或各种植物(Phleum pratense、Secale cereale、Zea mays)花粉提取物的草药制剂。

預防

为预防慢性盆腔疼痛的炎症综合征,应避免无动机的治疗或自行服用抗菌药物。预防免疫抑制(例如低温、日晒、酗酒)至关重要。

trusted-source[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ]、[ 30 ]

預測

慢性盆腔疼痛的长期炎症综合征可导致前列腺硬化和不孕。持续患有此类疾病的人患前列腺癌的风险较高。

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.