症狀 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵
慢性盆腔疼痛非炎症綜合徵的症狀包括疼痛和排尿困難現象。所描述的症狀具有非永久性,可以具有不同的組合和嚴重性。
NSHTB患者抱怨尿道,襠部,直腸,下腹部或腰骶部有間歇性疼痛,無論是否伴有排尿。定期地,講課有虛假的慾望。患者報告排尿困難,尿流不暢,伴有膀胱排空不全的感覺。
為了對治療的有效性進行數值評估和後續監測,我們使用了NIH-CPSI問卷以及前列腺生命質量指數的國際症狀範圍和生活質量QoL指數。最後一個量表有助於確定排尿障礙的阻塞性症狀。
診斷 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵
慢性盆腔疼痛非炎症綜合徵的實驗室診斷基於多端口 尿分析。診斷類別期間在沒有白細胞和細菌的數量的在SPM和顯著增加PM 3.在前列腺按摩之後獲得的尿部指出-2-玻璃樣品相似的特性的情況下設置4 stakapnoy樣品前列腺炎IIIb族。
所有患者都接受了旨在消除性傳播疾病的調查(聚合酶鏈反應從尿道塗片檢查)。
有必要 分析射精 (確定精液中白細胞和細菌的正常含量)。
儀器方法
TRUS不是這種疾病的強制性診斷測試,但其實施可以幫助識別前列腺以異質性迴聲(高迴聲直至鈣化區域給出清晰聲學陰影)形式的變化。
尿流率測定用判定殘留尿液排泄超聲(或多層計算的)系統鏡檢尿流動力學和光學urethrocystoscopy需要阻塞性較低的排泄尿路疾病的鑑別診斷,如算法診斷非炎性慢性骨盆疼痛綜合徵所示。
鑑別診斷
鑑別診斷是用慢性細菌性前列腺炎(II類)和慢性盆腔疼痛的炎症綜合徵進行的,但結果是4或2玻璃樣品。
慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵應與慢性尿道炎相鑑別。診斷標準 - 4玻璃樣品的結果。
慢性盆腔疼痛和尿道炎的非炎症綜合徵的鑑別診斷
病 |
4玻璃樣品的結果(增加白細胞/細菌的存在) |
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PM 1 |
PM 2 |
LVS |
PM 3 |
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NSXTB |
- / - |
- / - |
- / - |
- / - |
慢性尿道炎 |
+ / + |
- / - |
- / - |
- / - |
NSHTB - 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵,PM 1 - 第一部分尿,PM 2 - 第二部分尿,PM 3 - 第三部分尿,SPL - 前列腺的分泌。
這是進行鑑別診斷下尿路梗阻疾病(膀胱頸硬化症,逼尿肌 - 括約肌dissipergiey,尿道狹窄)重要。對於這種使用相應的另外的研究,其中該序列中的診斷算法給出(尿流率與測定殘留尿液排泄→超聲或多層計算→鏡檢→全面研究urodinamichsskoe光學uretroiistoskopiya的)。
在45歲以上的男性中,IIIb類前列腺炎應與前列腺癌和增生性疾病區分開來。
診斷的例子:
- 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵。
- 慢性非細菌性非炎症性前列腺炎。
誰聯繫?
治療 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵
治療的目標是提高患者的生活質量。
適應症住院治療
慢性非細菌性前列腺炎的治療通常在門診進行。如果有及時治療的跡象,病人有計劃地在醫院住院。
非藥物治療
建議積極的生活方式,定期(每周至少3次)和保護性行為。患者應堅持旨在消除酒精,碳酸飲料,辛辣,醃漬,鹹味和苦味食物的飲食。
藥物治療
這種疾病的治療策略尚未完全確定。儘管不存在感染性基礎NSKHTB的具有進行抗生素治療與氟喹諾酮14天的試驗(ofloksatsip,環丙沙星,levofloksatsii,莫西沙星)或磺酰胺(磺胺甲噁唑/甲氧芐啶)的權限。隨著症狀的積極動態,治療持續4-6週。
與NSKHTB顯示出功效A1-adrspoblokatorov(坦索羅辛,阿夫唑嗪,多沙唑嗪,特拉唑嗪),非甾體抗炎藥(布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,塞來考昔),肌肉鬆弛劑(巴氯芬,地西泮)個別的研究,5α-還原酶抑製劑(非那雄胺,dutosterid) 。
在長期(數月)單藥治療的疾病可能基於美國veerolistnoy(侏儒),棕櫚(鋸齒棕),喀麥隆梅(臀果木qfricanum)或不同的植物花粉(貓尾草,塞卡樂黑麥,玉米)的使用植物提取物製劑。
對於各種物理影響方法的有效性,包括電刺激,熱,磁,振動,超聲和激光治療,以及針灸和按摩前列腺,存在可靠性低的零散數據。後者在整個治療期間一周最多可使用三次。前列腺按摩的禁忌結合有症狀的增生或前列腺癌,囊腫的真實體,以及prostatolitiaze(前列腺的結石)非炎性慢性骨盆疼痛綜合徵。
最近,使用負反饋方法研究了療法的有效性。該方法基於患者在肌電控制下對盆底肌肉的自我訓練。在監視器屏幕上或在聲音信號的幫助下,以清晰圖形的形式顯示骨盆橫隔膜的充分縮小。
手術治療
在單獨的出版物中,報導了膀胱頸的經尿道切口,前列腺次全切除術和根治性前列腺切除術的有效性。這些治療方案需要詳細的說明,不能推薦在臨床實踐中廣泛應用。