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顱神經的調查。XII對:舌下神經(n。Hypoglossus)

 
,醫學編輯
最近審查:23.02.2020
 
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舌下神經支配舌的肌肉(除了M.palatoglossus,由X對顱神經提供)。

檢查

該研究開始於對口腔中的舌頭以及突出時的舌頭的調查。注意存在萎縮和束縛。絲狀體呈蠕蟲狀,肌肉快速不規則地抽動。舌頭的萎縮表現為體積減小,皺紋和粘膜皺presence。舌頭中的痙攣性跳動表明舌下神經核參與病理過程。舌頭肌肉的單側萎縮通常在頭骨底部水平或以下的舌下神經樹幹的腫瘤,血管或創傷病變中觀察到; 它很少與髓內過程相關。雙側萎縮經常發生在運動神經元疾病[ 肌萎縮側索硬化症(ALS) ]和丁香假單胞菌。為了評估舌頭肌肉的功能,病人可以伸出舌頭。

通常,患者容易顯示舌頭; 當它突出時位於中線。一半舌頭的肌肉偏倚導致其偏向弱側(即,健側的頦舌肌將舌頭推向癱瘓肌肉)。無論什麼樣的結果,語言總是被排斥在弱的一半的方向 - 核心或核擊敗是肌肉語言的弱點。你應該確保語言的偏差是真實的,而不是虛構的。

當臉部由於面部肌肉的單側虛弱而不對稱時,會出現舌頭偏斜的錯誤印象。病人被提供執行舌頭的快速運動,從一邊到另一邊。如果舌頭的弱點不完全明顯,請讓病人將舌頭壓在臉頰的內表面,並評估舌頭的強度,抵消這種運動。右側臉頰內表面的舌頭壓力反映了左側m的強度genioglossus,反之亦然。然後病人被提供用正面語言發音(例如,“la-la-la”)。由於舌頭肌肉無力,他不能清楚地發音。為了識別輕度構音障礙,要求受試者重複複雜的短語,例如:“行政實驗”,“情節助手”,“在亞拉拉特山上,大紅葡萄成熟”等。

IX,X,XI,XII對HF的細胞核,根或乾的組合損傷導致延髓麻痺或麻痺的發展。延髓麻痺的臨床表現是吞嚥困難(由於咽和會厭肌肉癱瘓而進食時出現功能障礙和出汗); nasolalia(與腭幕肌肉麻痺有關的聲音的鼻音); 發音障礙(由於肌肉癱瘓導致的聲音喪失,涉及收縮/擴大聲門和聲帶的張力/鬆弛); 構音障礙(提供適當關節的肌肉麻痺); 舌頭肌肉萎縮和迷走肌肉; 腭的消失,咽和咳嗽反射; 呼吸和心血管疾病; 有時會引起胸鎖乳突肌和斜方肌的鬆弛麻痺。

IX,X和XI位於沿著從通過頸靜脈孔顱腔神經,然而雙面肌無力通常在腦神經腫瘤病變觀察。雙邊球麻痺可以通過脊髓灰質炎和其他神經感染,ALS,重症肌萎縮肯尼迪或毒性神經病引起的(白喉,副腫瘤時GBS等人)中。打敗神經肌肉突觸重症肌無力或在一些形式中的肌肉病理肌病是對於相同的侵犯延髓運動功能的原因,如在延髓性麻痺。

從在該遭受下運動神經元(顱神經或纖維的核)應加以區分球麻痺假性延髓麻痺,其開發在上運動神經元病變雙側皮質-核道。假性球麻痺是IX,X,XII對顱神經功能的綜合干擾,由雙側損傷皮質核束進入其原子核引起。臨床表現類似於延髓綜合徵的表現,包括吞嚥困難,鼻炎,發音困難和構音障礙。在假球蛋白綜合徵中,與延髓綜合徵相反,咽,腭和咳嗽反射被保留; 口腔自動症反射出現,下頜反射增加; 觀察到暴力哭泣或笑聲(無法控制的情緒反應),缺乏肌肉萎縮和肌肉萎縮。

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