筋膜炎

肌束震颤——一个或多个运动单位（单个运动神经元及其支配的肌纤维群）的收缩导致肌束快速可见的收缩（肌束抽搐或肌束震颤）。肌束震颤在肌电图（EMG）上表现为宽广的双相或多相动作电位。多个运动单位同时或连续收缩会产生波状肌肉收缩，称为肌颤搐。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

原因 筋束

1. 运动神经元疾病（ALS、进行性脊髓性肌萎缩症，其他不太常见的疾病）
2. 良性肌束震颤
3. 疼痛性肌肉颤动综合征
4. 神经根或周围神经受损或受压
5. 面部肌颤搐（多发性硬化症、脑肿瘤、延髓空洞症，其他较少见的原因）
6. 神经性肌强直（艾萨克斯综合征）
7. 面部痉挛（某些形式）
8. 瘫痪后面部肌肉挛缩
9. 医源性肌束震颤。

[ 5 ]

运动神经元疾病

肌束震颤是运动神经元疾病（ALS，进行性脊髓性肌萎缩症）的典型症状。然而，仅有肌束震颤而无去神经支配的征象不足以诊断运动神经元疾病。肌萎缩侧索硬化症的肌电图检查显示前角细胞广泛功能障碍，包括临床上完整的肌肉，并且临床上还存在上运动神经元损伤的症状（锥体束征）和疾病的进行性病程。其特征性表现为“不对称性肌萎缩伴反射亢进和进行性病程”。

进行性脊髓性肌萎缩症是由脊髓前角细胞退化引起的，仅表现为下运动神经元损伤（神经病）的症状，没有上运动神经元损伤的体征。肌萎缩的形态更加对称。可检测到肌束震颤，但并非总是如此。该病的病程和预后较好。肌电图检查在运动神经元疾病的诊断中具有决定性作用。

其他运动神经元病变（脑干和脊髓肿瘤、延髓空洞症、视神经后叶皮质功能减退症、马查多-约瑟夫病、脊髓灰质炎晚期表现）有时可能除了其他表现外，还可能包括肌束震颤（通常或多或少局限于例如斜方肌和胸锁乳突肌、口周肌肉、手臂或腿部肌肉）。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

良性肌束震颤

完全健康的人可能会出现小腿肌肉或眼轮匝肌的孤立性肌束震颤（有时持续数天）。良性肌束震颤有时会发展为全身性肌束震颤，并可能持续数月甚至数年。但反射不会改变，敏感性不会受到影响，神经兴奋传导速度不会降低，肌电图上除肌束震颤外没有其他异常。与肌萎缩性脊髓侧索硬化症 (ALS) 不同，良性肌束震颤的定位更稳定，节律性更强，并且可能更频繁。有时，这种综合征被称为“良性运动神经元病”。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

疼痛性肌肉颤动综合征

疼痛性肌束震颤综合征是一个尚未确定的术语，用于描述一种罕见的综合征，该综合征由周围神经远端轴突退化（周围神经病变）引起，表现为肌束震颤、痉挛、肌痛和运动耐量低下。当该综合征伴有频繁的疼痛性痉挛时，该术语有时也用于指代前一种综合征。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

神经根或周围神经受损或受压

这些病变可能导致受神经根或神经支配的肌肉出现肌束震颤、肌颤搐或痉挛。这些症状在压迫性神经根病手术治疗后可能仍然存在。

[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

面部肌颤搐

面部肌颤搐是一种罕见的神经系统症状，通常是神经系统疾病的唯一表现。面部肌颤搐具有很高的诊断价值，因为它通常提示脑干存在器质性病变。其发病通常较突然，持续时间不一，从几小时（例如多发性硬化症）到几个月甚至几年不等。自主性精神活动、反射性自动症、睡眠以及其他内外因素对肌颤搐的病程几乎没有影响。其表现为一侧面部肌肉出现小的波浪状（蠕虫状）收缩，最常见于多发性硬化症或脑干胶质瘤。面部肌颤搐较少见于格林-巴利综合征（可为双侧）、延髓空洞症、面神经病变、肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）等疾病。肌电图显示自发性节律性活动，形式为单次、两次或多次放电，频率相对稳定。

临床上，面部肌颤搐通常很容易与其他面部运动过度相区别。

面部肌颤搐的鉴别诊断包括面部痉挛、肌节律性痉挛、杰克逊式癫痫发作、良性肌束震颤。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

神经性肌强直

神经性肌强直（Isaacs综合征，持续性肌纤维活动综合征）在儿童和成人中均有发生，其特征是逐渐加重的僵硬、肌肉紧张（僵硬）和轻微的肌肉收缩（肌束和肌束震颤）。这些症状始于肢体远端，逐渐向近端蔓延。即使在睡眠中也持续存在。疼痛罕见，但肌肉不适感较为常见。手脚会持续处于手指屈曲或伸展的姿势。躯干也会失去其自然的可塑性和姿势，步态变得紧张（僵硬）且受限。

病因：该综合征被描述为一种特发性（自身免疫性）疾病（遗传性或散发性），也可合并周围神经病变。尤其值得一提的是，Isaacs综合征有时可见于遗传性运动和感觉神经病、CIDP、中毒性神经病和不明原因的神经病，以及合并无神经病的恶性肿瘤和重症肌无力。

[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]

面部痉挛

肌束震颤、肌颤搐以及肌阵挛构成了面肌痉挛的主要临床表现。临床上，面肌束震颤通常不易察觉，因为它们被更剧烈的肌肉收缩所掩盖。

[ 33 ]、[ 34 ]、[ 35 ]、[ 36 ]、[ 37 ]

瘫痪后面部肌肉挛缩

同样的情况也发生在面肌瘫痪后挛缩（“第七神经病变后面肌痉挛综合征”）上，它不仅表现为不同程度的持续性肌肉挛缩，还可表现为肌阵挛性局部运动亢进，以及面神经受影响分支区域的肌束震颤。

[ 38 ]、[ 39 ]、[ 40 ]、[ 41 ]、[ 42 ]、[ 43 ]、[ 44 ]

医源性肌束震颤

有报道称，使用青霉素和过量服用抗胆碱药物会导致医源性肌束震颤。

甲状腺功能亢进症偶尔会出现肌束震颤，与肌肉萎缩和无力相结合，可能类似于肌萎缩侧索硬化症。

响尾蛇、蝎子、黑寡妇蜘蛛和一些刺痛昆虫的叮咬会引起痉挛、肌痛和肌束震颤。

[ 45 ]、[ 46 ]、[ 47 ]、[ 48 ]、[ 49 ]、[ 50 ]

症狀 筋束

通常情况下，肌肉放松时不会伴随生物电活动。如果肌束震颤是唯一症状，即不伴有肌肉萎缩和反射改变，则其临床意义较小。在更严重的运动神经元功能障碍中，所有接受其神经支配的肌纤维都会受到影响，导致肌肉萎缩（失神经支配萎缩）、反射减弱，并伴有纤维性颤动电位、正波、肌束震颤和运动单位电位改变。

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

治療 筋束

治疗方法包括改变饮食，增加镁的摄入量，例如从坚果（尤其是杏仁）、香蕉和菠菜等食物中摄取镁。也可能建议服用含镁的药物。

預防

肌束震颤可能是长期压力的结果，因此防止压力情况的发生是主要的预防方法之一。

[ 54 ]、[ 55 ]、[ 56 ]、[ 57 ]、[ 58 ]、[ 59 ]