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最近審查:05.06.2019
 
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肌束震顫 - 一個或多個運動單位的收縮(一個單獨的運動神經元和一組肌纖維供給它們)導致眼睛快速,可見,肌束收縮(筋膜抽搐或肌束震顫)。在肌電圖上,肌束震顫看起來像是廣泛的雙相或多相動作電位。多個運動單元的同時或順序收縮導致肌肉的波狀收縮,稱為myokimiya。

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原因 肌束

  1. 運動神經元疾病(肌萎縮側索硬化症,進行性脊柱肌萎縮症,較少見 - 其他疾病)
  2. 良性的束縛
  3. 痛苦的肌肉束縛綜合徵
  4. 脊柱或周圍神經受損或受壓
  5. 面部myokimiya(多發性硬化症,腦腫瘤,syringobulbia,少見 - 其他原因)
  6. 神經性肌強直(Isaacs綜合徵)
  7. 面部半身體(某些形式)
  8. 面部肌肉癱瘓後攣縮
  9. 致病真菌。

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運動神經元的疾病

肌束震顫是典型的運動神經元疾病(ALS,進行性脊髓肌萎縮症)。然而,一些沒有去神經支配跡象的肌束的存在不足以診斷運動神經元疾病。在肌萎縮側索硬化的情況下,EMG顯示前角細胞的廣泛功能障礙,包括臨床保留的肌肉,並且還存在上運動神經元(錐體徵)的病變症狀和疾病的進展過程。揭示了“具有反射亢進和進行性過程的不對稱肌萎縮”的特徵圖。

進行性脊髓肌萎縮症是由前角細胞變性引起的,僅表現為下運動神經元損傷的症狀(神經元病變),沒有上運動神經元受損的跡象。肌萎縮症更加對稱。檢測到震顫,但並非總是如此。該病具有更有利的病程和預後。在運動神經元疾病的診斷中,肌電圖研究至關重要。

運動神經元的其它病症有時除其他表現(腦幹和脊髓,siringobulbiya,OPTSA,馬 - 約病,晚期表現脊髓灰質炎的腫瘤)可以包括和肌束震顫(通常或多或少局部,例如,梯形和胸鎖乳突肌,口周肌肉,在手臂或腿部的肌肉)。

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良性的束縛

在完全健康的人群中發現腿部肌肉或眼睛的圓形肌肉(有時持續長達數天)中分離的孤立性肌束震顫。有時,良性肌束變得更加普遍,可以觀察數月甚至數年。但與此同時,反射不會改變,沒有靈敏度的侵犯,沿著神經的激發速度不會降低,並且除了束縛之外沒有其他與EMG標準的偏差。與肌萎縮側索硬化症不同,良性肌束震顫具有更加恆定的定位,它們更有節奏性,並且可能更頻繁。有時這種綜合徵被稱為“運動神經元的良性疾病”。

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痛苦的肌肉束縛綜合徵

痛苦的束縛綜合徵是一個不穩定的術語,旨在指遠端軸突周圍神經(周圍神經病)退化的情況下罕見的束狀,痙攣,肌痛和運動耐量差的綜合徵。有時這個術語用於指前一種綜合徵,如果伴有頻繁的疼痛性痙攣。

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脊柱或周圍神經受損或受壓

這些病變可以在受到根或神經支配的肌肉中引起肌束震顫,肌肉痙攣或脾氣暴躁。手術治療壓迫性神經根病後,這些症狀可能持續存在。

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面部Miokimia

面神經肌是一種罕見的神經系統症狀,通常是神經系統狀態的唯一發現。面部肌肉具有很大的診斷價值,因為它總是表明腦幹的有機病變。它的開始通常是突然的,持續時間是不同的 - 從幾個小時(例如,在多發性硬化症中)到幾個月甚至幾年。任意的心理活動,反射自動,睡眠和其他外源性和內源性因素對肌球蛋白的過程幾乎沒有影響。它表現為半個面部肌肉的小波狀(蠕蟲狀)收縮,並且通常在腦幹的多發性硬化或神經膠質瘤的背景下發展。不太常見的是,面部肌肉萎縮症發生在格林 - 巴利綜合徵(可能是雙側),丁香假單胞菌,面神經神經病,肌萎縮側索硬化症和其他疾病。EMG以單次,雙次或組放電的形式檢測自發節律活動,頻率相對穩定。

臨床上,面部肌肉痙攣通常很容易與其他面部運動過度區分開來。

面部痙攣的鑑別診斷是面部半癱,生理紊亂,傑克遜癲癇發作,良性肌束震顫。

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Neyromiotoniya

神經性肌強直(Isaacs綜合徵,一種持續肌纖維活動的綜合徵)存在於兒童和成人中,其特徵在於逐漸增加的僵硬度,肌肉緊張度(僵硬度)和小肌肉收縮(肌肉萎縮和筋膜結合)。這些症狀開始出現在遠端四肢,逐漸向近端擴散。它們在睡眠中持續存在。雖然肌肉的不適很常見,但很少觀察到疼痛。手和腳採取手指不斷彎曲或伸展的位置。身體也失去了自然的可塑性和姿勢,步態變得緊張(僵硬)和約束。

原因:該綜合徵被描述為特發性(自身免疫性)疾病(遺傳性或散發性),以及與周圍神經病變相結合。特別是,有時觀察到Isaacs綜合徵伴有遺傳性運動和感覺神經病,CIDP,中毒源性神經病變和神經病變,與無神經病變的惡性腫瘤相結合,與肌無力相結合。

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面部hemispasm

肌萎縮和肌陣攣以及肌陣攣構成面部半癱表現的主要臨床核心。臨床上,肌束並不總是容易看到,因為它們與更大的肌肉收縮重疊。

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面部肌肉癱瘓後攣縮

同樣可以說,對於面部肌肉的收縮postparaliticheskoy(“後臉部hemispasm綜合徵neiropatii VII神經”),它可以表現不僅肌肉持續收縮,輕重程度不一,但肌陣攣當地giperkinezami和束在受影響的範圍面神經的分支。

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致病真菌

已經用青黴素和過量的抗膽鹼能藥描述了醫源性的束縛。

肌萎縮症有時可出現在甲狀腺功能亢進症中,甲狀腺功能亢進症與肌肉萎縮和虛弱相結合,可以模擬肌萎縮側索硬化症。

響尾蛇,蝎子,黑寡婦蜘蛛和一些刺痛昆蟲的叮咬可引起痙攣,肌痛和肌束震顫。

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症狀 肌束

通常,放鬆的肌肉不伴有生物電活動。如果肌束震顫是唯一的症狀,即它們沒有伴隨肌肉萎縮和反射的變化,它們的臨床意義很小。隨著更嚴重的運動神經元功能障礙,所有受其神經支配的肌纖維受到影響,導致肌肉萎縮(去神經支配萎縮),反射減弱,並伴有纖顫電位,正波,肌束震顫和運動單位電位的變化。

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需要檢查什麼?

誰聯繫?

治療 肌束

治療方法是改變飲食,即增加從堅果(尤其是杏仁),香蕉和菠菜等食物中攝入鎂。可以推薦含有鎂的藥物。

預防

肌束震顫可能是長期壓力的結果,因此預防壓力情況的發生是預防的主要方法之一。

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