链癣的诊断
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:06.07.2025
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链球菌病是由链球菌引起的一种皮肤病。感染后,患者身体会出现圆形、直径不等的粉红色斑点,最大可达3-4厘米。皮疹区域会出现轻微瘙痒,并形成干痂脱落。患者可能出现低烧和淋巴结肿大。这些症状通常局限于面部,背部、四肢和臀部较少见。链球菌病的症状与许多皮肤病相似,因此,为了获得正确的治疗,进行全面的诊断至关重要。
链球菌病分析
除了皮肤科医生进行肉眼检查和病史(患者主诉、既往疾病、生活状况等)外,还需要进行链球菌病分析——通过细菌学检查确定病原体。为此目的,可使用快速方法:
- 显微镜检查——使用囊泡液涂片检测病毒积聚;
- 免疫荧光法——测定涂片中的病毒抗原;
- 视觉学——检测胚胎细胞培养中的病毒;
- 血清学——血液中存在受传染源影响而产生的抗体。
可能需要进行其他血液检查:
- 一般的;
- 生化;
- 对 Wasserman 反应(梅毒)有反应;
- 甲状腺激素;
- HIV 感染。
确诊依据是 ESR 增加、C 反应蛋白和白细胞增多。
此外,还对尿液和粪便进行了一般分析(以检测虫卵)。
鉴别诊断
皮肤病有很多种,症状相似。鉴别诊断的目的是区分:
- 疱疹和链球菌性皮炎——两种疾病的特征都是水疱,内含淡黄色浑浊液体。随着时间的推移,水疱会破裂。链球菌性皮炎的诊断依据是破溃处出现裂纹。疱疹的特征是出现部位瘙痒;链球菌性皮炎——疱疹初期会发红,之后才出现瘙痒;
- 链球菌性皮炎(花斑癣)或花斑癣是指真菌性皮肤病变。感染此病不会引起炎症。皮肤表面会出现褐色、黄色或粉红色斑点。起初,斑点很小,针头大小,然后逐渐增大,形成大面积病灶。诊断很容易通过用碘酒或亮绿涂抹斑点来确认,因为涂抹后斑点会变得更亮。
- 链球菌性皮炎——皮炎是一种因接触刺激物而引起的皮肤炎症。其表现为瘙痒、灼烧感和炎症。随后会出现皮疹、水疱、水泡和肿胀。由于皮炎通常由过敏原引起,因此在实验室条件下可检测到嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的增多;
- 链球菌性皮炎是由水痘引起的——后者通常先接触病人,急性发作,皮疹迅速蔓延至其他部位,直至口腔黏膜。水痘通常伴有中毒症状。皮疹本身会经历几个发展阶段:斑点、丘疹、透明液体水疱、结痂。它的特征不是单个皮疹融合;
- 链球菌性湿疹- 湿疹可在慢性链球菌性湿疹的基础上发展。通常病程缓慢:皮肤变红,甚至呈青紫色,皮肤增厚,弹性降低。会出现严重的干燥、瘙痒,甚至严重。愈合过程中可能会出现裂纹;
- 链球菌性脓皮病- 葡萄球菌性脓皮病会影响皮脂腺和汗腺。它局限于毛发生长的部位:头部、耻骨上、四肢。它表现为脓疱,脓性填充物,破溃后会形成棕色痂皮(链球菌性脓皮病为黄色)。
- 脓疱疮(链球菌性脓疱疮)——脓疱疮的特征是皮肤发红,并在其部位形成水泡(脓疱),脓液在水泡内积聚。炎症过程最终导致病变被一层灰色痂皮覆盖,痂皮最终脱落,不留痕迹。脓疱疮最常发生在身体、四肢和面部的侧面;
- 链球菌性皮炎过敏——免疫系统对过敏原反应增强的表现,可能包括灼烧感、瘙痒和皮疹。其他症状通常提示诊断:打喷嚏、流泪、鼻塞、流鼻涕、眼白发红。血液中特异性IgE抗体检测可以确诊。皮肤测试可以确定过敏原。