链癣的诊断

链球菌病是由链球菌引起的一种皮肤病。感染后，患者身体会出现圆形、直径不等的粉红色斑点，最大可达3-4厘米。皮疹区域会出现轻微瘙痒，并形成干痂脱落。患者可能出现低烧和淋巴结肿大。这些症状通常局限于面部，背部、四肢和臀部较少见。链球菌病的症状与许多皮肤病相似，因此，为了获得正确的治疗，进行全面的诊断至关重要。

链球菌病分析

除了皮肤科医生进行肉眼检查和病史（患者主诉、既往疾病、生活状况等）外，还需要进行链球菌病分析——通过细菌学检查确定病原体。为此目的，可使用快速方法：

• 显微镜检查——使用囊泡液涂片检测病毒积聚；
• 免疫荧光法——测定涂片中的病毒抗原；
• 视觉学——检测胚胎细胞培养中的病毒；
• 血清学——血液中存在受传染源影响而产生的抗体。

可能需要进行其他血液检查：

• 一般的;
• 生化；
• 对 Wasserman 反应（梅毒）有反应；
• 甲状腺激素；
• HIV 感染。

确诊依据是 ESR 增加、C 反应蛋白和白细胞增多。

此外，还对尿液和粪便进行了一般分析（以检测虫卵）。

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鉴别诊断

皮肤病有很多种，症状相似。鉴别诊断的目的是区分：

• 疱疹和链球菌性皮炎——两种疾病的特征都是水疱，内含淡黄色浑浊液体。随着时间的推移，水疱会破裂。链球菌性皮炎的诊断依据是破溃处出现裂纹。疱疹的特征是出现部位瘙痒；链球菌性皮炎——疱疹初期会发红，之后才出现瘙痒；
• 链球菌性皮炎（花斑癣）或花斑癣是指真菌性皮肤病变。感染此病不会引起炎症。皮肤表面会出现褐色、黄色或粉红色斑点。起初，斑点很小，针头大小，然后逐渐增大，形成大面积病灶。诊断很容易通过用碘酒或亮绿涂抹斑点来确认，因为涂抹后斑点会变得更亮。
• 链球菌性皮炎——皮炎是一种因接触刺激物而引起的皮肤炎症。其表现为瘙痒、灼烧感和炎症。随后会出现皮疹、水疱、水泡和肿胀。由于皮炎通常由过敏原引起，因此在实验室条件下可检测到嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的增多；
• 链球菌性皮炎是由水痘引起的——后者通常先接触病人，急性发作，皮疹迅速蔓延至其他部位，直至口腔黏膜。水痘通常伴有中毒症状。皮疹本身会经历几个发展阶段：斑点、丘疹、透明液体水疱、结痂。它的特征不是单个皮疹融合；
• 链球菌性湿疹- 湿疹可在慢性链球菌性湿疹的基础上发展。通常病程缓慢：皮肤变红，甚至呈青紫色，皮肤增厚，弹性降低。会出现严重的干燥、瘙痒，甚至严重。愈合过程中可能会出现裂纹；
• 链球菌性脓皮病- 葡萄球菌性脓皮病会影响皮脂腺和汗腺。它局限于毛发生长的部位：头部、耻骨上、四肢。它表现为脓疱，脓性填充物，破溃后会形成棕色痂皮（链球菌性脓皮病为黄色）。
• 脓疱疮（链球菌性脓疱疮）——脓疱疮的特征是皮肤发红，并在其部位形成水泡（脓疱），脓液在水泡内积聚。炎症过程最终导致病变被一层灰色痂皮覆盖，痂皮最终脱落，不留痕迹。脓疱疮最常发生在身体、四肢和面部的侧面；
• 链球菌性皮炎过敏——免疫系统对过敏原反应增强的表现，可能包括灼烧感、瘙痒和皮疹。其他症状通常提示诊断：打喷嚏、流泪、鼻塞、流鼻涕、眼白发红。血液中特异性IgE抗体检测可以确诊。皮肤测试可以确定过敏原。

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