單純皰疹（皰疹感染）：症狀
最近審查：23.04.2024
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傳統的單純皰疹（皰疹感染）的臨床分類不存在。區分先天性和後天性皰疹感染，後者分為原發性和復發性。根據病理過程的局部化，分離粘膜，皮膚，眼睛，神經系統，內臟器官，生殖器，廣泛皰疹的皰疹病變。
單純皰疹（皰疹感染）的過程和症狀取決於過程的本地化，患者的年齡，免疫狀態和病毒的抗原變體。原發感染常伴有系統性體徵。在這種情況下，粘膜和其他組織都會受到影響。對於原發感染，臨床表現的持續時間和病毒分離的時間要比復發時大。這兩種亞型的病毒均可能對生殖道，口腔粘膜，皮膚，神經系統造成損害。單純皰疹（皰疹感染）由HSV-1或HSV-2引起的症狀難以區分。由HSV-2引起的生殖道感染的再活化經常發生兩次，並且複發 - 比生殖道HSV-1的病變多發S-10次。相反，與HSV-2感染相比，口腔和皮膚病變與HSV-1感染的複發更頻繁地發生，
當孕婦有疾病活動的臨床表現時，伴有病毒血症，觀察到先天性皰疹感染。根據感染的定時可以各種胎兒畸形（小頭畸形，小眼球，脈絡膜視網膜炎，宮內死亡）的新生兒死亡的或在廣義感染皰疹的臨床表現來形成。
獲得性皰疹感染可能在新生兒感染期間通過產道，然後在不同的生命階段，更常見於童年。感染髮生越早，疾病越嚴重，而且無症狀感染也是可能的（6歲以下兒童60％的血清中測定了HSV-1的抗體）。
原發性皰疹病毒感染的潛伏期為5-10天（可能有1至30天的波動）。
皰疹性粘膜和皮膚感染
兒童和年輕人更常見到病毒性咽炎和口腔炎。這種疾病伴有發燒，寒戰，不適，ezdrazhitelnostyu，肌痛。進食困難，唾液過多。頜下和頸部淋巴結增大並變得疼痛。在粘膜面頰，牙齦上，嘴唇的內表面。舌頭較少，軟硬腭，腭弓和扁桃體出現分組囊泡，開放後會形成疼痛的糜爛。疾病的持續時間 - 從幾天到兩週。
咽部的皰疹病變通常導致其後壁和/或扁桃體的滲出或潰瘍性改變。在30％的病例中，舌頭，臉頰和牙齦粘膜可以同時受到影響。發熱和頸部淋巴結病的持續時間為2至7天。免疫缺陷病毒攜帶者可以傳播深入粘膜和下面的組織，導致其鬆動，壞死，出血，潰瘍，並伴隨著劇烈的疼痛，尤其是在咀嚼。
伴有皮膚皰疹病變，局部有灼熱，皮膚瘙癢，然後出現腫脹和充血，形成圓形分泌囊泡，內含透明內容物，然後變得渾濁。可以打開囊泡形成糜爛，結痂，或萎縮，也可以覆蓋一個地殼，脫落後發現上皮表面。疾病持續時間為7-14天。最喜歡的位置 - 嘴唇，鼻子，臉頰。可能的播散形式與皮膚偏遠地區的皮疹局部化。
急性呼吸道疾病
單純皰疹病毒可引起類似ARVI的疾病 - 所謂的皰疹熱，其特徵為急性起病，嚴重的溫度反應，寒戰和其他中毒症狀。鼻咽部的卡他現象表現不佳。由於粘膜乾燥，中等程度的充血和軟齶，咳嗽是可能的。這種症狀持續數日。單純性皰疹（皰疹感染）的典型症狀即在發病初期並不總是出現皮疹，並且可能在發熱期開始的第3-5天加入或不存在。
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皰疹感染的眼睛
眼皰疹病變可以是原發性和復發性的。它通常在40歲以下的男性中發展。這是角膜失明最常見的原因之一。臨床上區分淺表和深部病變。淺表為皰疹性角膜結膜炎，樹突狀角膜炎，皰疹性角膜潰瘍; 深部類圓形角膜炎，深層角膜炎，實質性葡萄膜炎，實質性角膜炎。
皰疹感染神經系統
在病毒性腦炎（腦膜腦炎）的病因結構中，約20％落在皰疹病毒感染的比例上。多數患者年齡在5-30歲，50歲以上。發病率為每百萬2-3（美國數據），發病率全年統一。95％的病例中皰疹性腦膜腦炎是由HSV-1引起的。
皰疹性腦炎的發病機制不同。在兒童和青少年中，原發感染可表現為腦脊髓炎。有人建議外源性病毒能穿透中樞神經系統，從外周通過嗅球傳播。大多數成人首先出現全身感染的臨床體徵，有些病例會損傷粘膜和皮膚，然後打敗中樞神經系統，即中樞神經系統病毒可以穿透血腫。
該疾病的發作始終是急性的，體溫升高至高位。患者抱怨不適，持續頭痛。在疾病的頭幾天，三分之一的患者可能有中度呼吸卡他綜合徵。皰疹exanthema，口腔炎很少發生。在2-3天內，由於神經症狀的發展，患者的狀況急劇惡化。意識消沉，腦膜綜合徵發展，全身或局灶性強直陣攣性驚厥出現，白天重複多次。單純皰疹（皰疹感染）的一般腦症狀與局部表現（皮質功能破壞，顱神經損害，偏癱，癱瘓）相結合。該疾病的進一步過程是不利的，幾天后昏迷發展。在整個疾病期間，體溫仍然很高，發燒是不正確的。在沒有抗病毒治療的情況下，致死率達到50-80％。
皰疹性腦炎的一個特徵是單側或雙側顳葉的失敗，表現為人格變化伴智力功能減退和精神障礙。
對腦脊液的調查顯示淋巴細胞或混合性多細胞增多症。蛋白質水平增加，黃變和紅細胞雜質的出現。腦電圖變化是可能的。通過對大腦進行MRI檢查，發現病灶的病灶以顳葉前段變化占主導地位，皮質佔優勢。在皰疹性腦炎中MRI比CT有明顯的優勢，因為它可以讓你在疾病的第一周看到腦損傷。
有與腦幹和皮層下結構，疾病，慢性未遂當然病變皰疹病毒性腦炎的表現不典型，並通過型皰疹病毒性腦炎的復發過程減緩中樞神經系統感染。
皰疹性中樞神經系統的另一種病變是漿液性腦膜炎。血清性腦膜炎最常引起HSV-2。通常這種疾病在患有生殖器皰疹的人身上發生。病毒性腦膜炎中單純皰疹病毒感染的比例不超過3％。
臨床上，腦膜炎的特徵是急性起病，頭痛，發燒，畏光和腦膜症狀。在腦脊液的研究中，觀察到10-3000個細胞/ ml（平均300-400）的淋巴細胞或混合特徵。臨床症狀持續約一周，然後自行消失，無神經系統並發症。可能復發。
單純皰疹病毒-2導致的神經系統失敗的另一種常見形式是脊髓灰質炎病的綜合徵。臨床上，它表現為麻木，感覺異常，臀部疼痛，會陰或下肢疼痛，盆腔疾病。也許是出現細胞增多，增加蛋白質濃度和降低腦脊液中的葡萄糖。有證據表明，頸椎和腰椎神經根炎患者從脊髓液中分離出HSV-1。一個假說證實HSV-1與面神經損傷（貝爾氏癱瘓）有關。
內臟器官皰疹感染
內臟的皰疹病變是病毒血症的結果。該過程涉及幾個器官，肝臟，肺部，食管孤立病變較少發展較少。皰疹性食管炎可能由感染從口咽直接傳播到食道或由於病毒的再激活而產生。在這種情況下，病毒沿著迷走神經到達粘膜。食管炎的主要症狀：吞嚥困難，胸骨後疼痛和體重減輕。當檢測到食管鏡時，紅斑基部會出現多處橢圓形潰瘍。遠端部分更常受到影響，但隨著過程蔓延，發生整個食管粘膜的瀰漫性鬆動。
在接受過骨髓移植的患者中，6-8％的患者可能發生間質性肺炎，活檢和屍體解剖結果證明了這一點。免疫抑制患者的皰疹性肺炎死亡率很高（80％）。
皰疹性肝炎常常發生在免疫缺陷的人身上，體溫升高，黃疸，血清中膽紅素濃度升高和轉氨酶活性增加。有時肝炎徵象與血栓出血綜合徵的表現相結合。
生殖器皰疹性感染
生殖器皰疹更多是由HSV-2引起的。可能是初級或經常性的。典型的皮疹位於男性陰莖皮膚和粘膜，女性 - 尿道，陰蒂，陰道。
會陰皮膚，臀部內表面可能出現皮疹。
囊泡，糜爛，潰瘍形成。有充血，軟組織腫脹，局部酸痛，排尿困難。在腰背部，骶骨，下腹部，會陰部可能會疼痛。部分患者，尤其是原發性皰疹感染患者，有腹股溝或股骨淋巴結炎。生殖器皰疹與女性宮頸癌的頻率，男性前列腺癌之間有關係。在女性中，復發發生在月經開始之前。
廣泛的皰疹感染
泛發性感染發生在嬰幼兒和重症免疫缺陷（與血液系統疾病，長期使用糖皮質激素，細胞抑製劑，免疫抑製劑，HIV感染）。該疾病開始急劇發展，許多器官和系統的失敗使得疾病難以預料。表現為高熱，廣泛的皮膚和粘膜損傷，消化不良綜合症，中樞神經系統損害，肝炎，肺炎。如果沒有使用現代抗病毒藥物，大多數情況下這種疾病最終會導致死亡。
該疾病的一般形式包括Keposi的皰疹樣肉瘤，其在患有滲出性素質，神經性皮炎或濕疹的兒童中觀察到。它的特徵是嚴重中毒，皮膚上有大量皮疹，尤其是在其以前的病變部位。皮疹擴散到粘膜。囊泡的內容物迅速變得渾濁，它們經常相互融合。致命的結果是可能的。
感染艾滋病毒的皰疹感染
艾滋病毒感染患者的皰疹病毒感染通常是由於潛伏感染的激活而發展的，並且該疾病很快會獲得廣泛的特徵。一般化的跡象 - 病毒從口腔粘膜擴散到食管粘膜，出現脈絡膜視網膜炎。艾滋病毒感染者的皮膚病變更廣泛和深刻，不僅形成侵蝕，而且形成潰瘍。修復過程非常緩慢，其特徵在於長期不癒合潰瘍和糜爛。顯著增加複發次數。