LFK 治療脊椎側彎：基本練習

脊椎各部位前部扭轉畸形的患者有系統地進行特殊運動－LFK治療脊椎側彎－可以成為穩定和減少彎曲的有效方法。

LFK 治療脊椎側彎的適應症

治療性物理治療由醫生（脊椎科醫生或骨科醫生）規定，運動由 LFK 醫生或專門從事脊椎疾病的認證教練進行。在不考慮脊椎側彎的類型、程度（曲率角的大小）和扭轉變形的特殊性的情況下，簡單地在家進行普通運動是不安全的：並不是所有的脊椎側彎都可以完成，因為椎間盤受損、疼痛出現或加劇、活動量減少、脊椎活動度降低的風險。

對於每位患者，物理治療專家應選擇一種針對脊椎側彎的個別化 LFC 綜合體，並在授課時教授特定練習的正確表現。就診後，只有用於發展和加強背部肌肉的基本運動（在脊椎出現輕微側彎的情況下）才能獨立進行。[1]

事實上，脊椎側彎 LFK 的適應症是 1-2 度的彎曲，並且根據彎曲的形式和現有的骨骼變化，更嚴重的 3 度。在輕度至中度彎曲的情況下，LFC（與其他保守方法結合）可以阻止脊椎側彎的進展，甚至達到矯正效果，即部分糾正兒童和青少年的椎骨錯位——在骨成熟期間，以及在成人- 23-35歲，即直到骨骼骨化過程完成。[2]

LFK 支持關節靈活性，強化並強化脊椎側彎的肌肉，增加其力量。這有助於更好地協調運動和更符合生理學的姿勢，而不會導致椎旁肌肉單側過度緊張。

專家指出，脊椎側彎1度和脊椎側彎3度的LFK目的是透過強化肌肉來增加脊椎的穩定性，而脊椎側彎2度的LFK的任務是矯正其彎曲。

禁忌症

脊椎側彎 LFK 禁忌用於一般健康狀況不佳和體溫過高、高血壓和/或顱內壓、體力消耗導致的疼痛加劇 - 慢性神經性疼痛綜合徵，尤其是腰椎和骶椎局部的疼痛。

此外，如果脊椎曲率（科布角）超過 50°（第 4 度脊椎側彎），則不適合進行物理治療 - 縱膈器官移位和受壓，導致肺容量減少和明顯呼吸困難。儘管複雜治療中的物理治療可用於脊椎側彎發展的任何階段。

LFK治療胸椎側凸

在治療胸椎側彎的 LFC 綜合體中，有仰臥、俯臥、側臥、直立或四肢著地的練習。

因此，跪下，將注意力集中在伸直手臂的手上（即四肢著地），進行以下練習：

• 背部平直，雙臂彎曲肘部，雙臂分開略寬於肩寬，胸部平穩下降直至肩胛帶接觸地板表面，延遲5秒，回到起始位置（最多重複10次）；
• 伸直的手臂不要離開地面，抬起肩膀並圓背；回到原來姿勢後，肩膀下沉，背部向下彎曲；
• 不要將伸直的手臂離開地板，坐在腳跟上（保持肩膀和背部伸直），抬起並讓頭部上下移動，然後左右轉動。採取起始位置；
• 背部挺直，雙臂伸直；右臂向前稍微向上伸展，左腿向後伸直並抬高至骨盆水平。這個姿勢應該固定五秒鐘，然後回到起始位置，然後抬起左臂和右腿。總共重複 10 次。

有幾種站立時進行的練習：

• 雙臂伸直置於背後，手肘彎曲，雙手擁抱另一側前臂；肩膀伸直並儘可能向後縮；
• 同樣的初始姿勢，直臂向上舉起，一腿向後後退，雙臂和肩胛帶向上拉，整個身體稍微向後傾斜。左右腿交替向後推五次；
• 站直，雙腳分開幾乎與肩同寬，雙臂向兩側舉起，試著擁抱一個想像中的大球，盡可能向後拉肩胛骨。保持該姿勢 5-6 秒。回到原來位置後，再重複五次。

仰臥（雙腿併攏，手臂放在軀幹上），您應該進行以下練習：

• 交替彎曲膝蓋處的雙腿，並伸直脛骨，與地面平行，與大腿成直角；
• 相同，但交替交叉並分開小腿；
• 用雙腿的腳部支撐，膝蓋和背部彎曲（手臂沿著軀幹）將骨盆抬高到地板平面上方；
• 交替向上舉起直臂並將其放在腦後，同時拉緊腹肌和腹斜肌。

您需要俯臥：

• 靠在手肘彎曲靠近肩膀的手臂上，平穩地伸展手臂，抬起並拉起頭部、肩膀和軀幹；拱起背部。最多重複 10 次；
• 伸直所有四肢（手臂向前伸展）並同時將其抬離地板；
• 雙腿伸直，但雙臂分開；吸氣時抬起手臂、肩膀和上胸部，同時抬起一條腿。維持該姿勢五秒鐘，雙腿交替，每條腿重複數次；
• 一切都和上一個練習一樣，只是雙腿稍微分開，雙手在腦後扣。

如果脊椎的彎曲弧位於局部並向右扭曲，則診斷為右側脊椎側凸，如果弧「看起來」向左側，則相應地診斷為左側脊椎側彎。在治療右側脊椎側彎的 LFC 綜合方案中以及在為左側脊椎側凸開 LFC 處方時都考慮到了這一點，因為運動的特異性對於減少曲率（1-2 度）非常重要。例如，對穩定和旋轉脊椎的肌肉的運動應該旨在加強與曲率弧相反的一側的肌肉，即與椎骨扭轉方向相反的方向。[3]

利用這項原理，透過側平板支撐來增強背部肌肉和整個肌肉束。一個更簡單的練習 - 抬起側臥的腿 - 如果右側彎曲，則在左側進行（抬起右腿），如果左側脊椎側凸，則反之亦然。

為了獲得更正確的姿勢，可以將枕頭或軟滾輪放置在胸部側面（曲率弓凸出的一側）下方。

腰椎側彎的物理治療

針對腰椎側彎的複雜 LFC 包括仰臥或俯臥練習。

仰臥：

• 伸直的手臂放在軀幹兩側，抬起（吸氣）放下（吐氣）；
• 雙臂稍微分開，抬起伸直的雙腿，在水平面上交叉劃動（像剪刀一樣）；
• 雙臂保持同一位置，交替抬起和放下雙腿，膝蓋處向兩側彎曲；
• 左手手肘伸至右膝，然後交換位置
• 雙臂和雙腿分開，雙腿交替彎曲膝蓋，抬起並舉過直腿，小腿傾斜於地板並用膝蓋接觸。

趴在肚子上：

• 透過伸展手指和抬起腳交替緊張和放鬆所有肌肉，同時向前伸展伸直的手臂；
• 將抬起的腿拉至彎曲一側並回到起始位置（手臂彎曲肘部，雙手放在下巴下方）；
• 相同的腿部動作，但雙手放在頭後面，同時手肘分開。

站立時，進行以下練習：

• 曲率弧一側的腿側向，側臂向上舉起。固定該位置五秒鐘，然後返回初始位置（最多重複 10 次）。
• 站在牆壁有弧度凹處的一側，用手扶住，將一條腿交叉在另一條腿後面凹處的一側；另一隻手臂慢慢向上舉起，到達牆壁（頭頂上方）。保持姿勢幾秒鐘，回到起始位置（重複五到六次）。

這種類型的脊椎側彎也可以透過花壇練習來治療。

LFK治療頸椎側彎

出版品《頸椎脊椎側彎》（物理治療部分）詳細介紹了 LFK 治療頸椎側彎的建議練習。

S型脊椎側彎的運動療法

LFC 在 S 型脊椎側彎（當額曲度在對側方向上有兩個弧形時）在初始階段可以得到矯正，但最常見的是，這些練習可以穩定患者的生理姿勢。

坐直，雙手放在腦後，左右旋轉肩帶和胸部，身體向前彎曲（然後再次伸直）。

俯臥在足夠高的長凳或沙發上，慢慢地將上半身彎曲到邊緣以上並以直角下垂，放鬆上軀幹的肌肉；在同一位置，上下搖晃（幅度30-40°）。背部躺在長凳上（使其邊緣與肩胛骨處於同一水平），執行相同的動作。

仰臥（起始位置 - 雙腿伸直，手臂放在身體上或放在頭後面）進行以下練習：

• 下巴向下並靠近胸骨，腳尖被拉向小腿（朝向你自己）；
• 直腿向上抬起，膝蓋最大程度彎曲並接近身體的前表面。返回原位後，用另一條腿進行動作；
• 雙腿膝蓋彎曲；彎曲背部，上半身盡量靠近膝蓋；

趴在肚子上：

• 雙臂伸直分開，頭和肩膀抬起，慢慢將頭向後仰；回到原來的位置；
• 交替舉腿（膝蓋不彎曲）；
• 腿向一側伸展，同時另一隻手臂向一側伸展（延遲幾秒鐘）。

LFK治療兒童脊椎側彎

考慮到彎曲的類型和程度以及孩子的年齡，幾乎所有上述練習都建議用於兒童脊椎側彎的 LFK 複合體。

特別適合兒童的是彈丸練習，特別是帶有脊柱側彎棍棒的 LFC。

站立，伸直手臂握住棍子並舉起幾次：

• 至肩帶水平；
• 在你的頭頂上；
• 將其超過肩部高度並拱起背部；

將健身棒放在肩胛骨區域並向前彎曲。深蹲是在桿子向前舉起的情況下進行的。將棍子舉過頭頂，交替進行向後腿弓步。將棍子放在背後（手臂的肘部彎曲處）進行前後、左右彎曲以及深蹲。

另請參閱 -兒童姿勢練習（附影片）。

LFK 治療扁平足和脊椎側彎

由於姿勢不良，脊椎側彎患者常出現平足畸形，因此除了適當地鍛鍊脊椎和肌肉外，進行平足運動也是很有必要的。

綜上所述，需要注意的是，脊椎側彎LFK練習的開始時間是無法延後的！這種脊椎疾病是一種進行性疾病，不僅會不可逆轉地破壞肌肉骨骼系統，還會破壞內臟器官。