^

健康

A
A
A

扩张型心肌病的预后

 
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

总体而言,扩张型心肌病的预后不容乐观:高达70%的患者在5年内死亡;约50%的死亡为猝死,由恶性心律失常或栓塞引起。如果心室壁因代偿性肥厚而厚度保持,则预后较好;如果心室壁变薄导致心室扩张,则预后较差。

目前,已经为整个扩张型心肌病组建立了预后因素。

  • 对于心脏功能较差的老年患者,预后较差,尤其是如果扩张型心肌病的根本原因是缺血性心脏病,
  • 使预后恶化的超声心动图参数:左心室射血分数<35%,左心室舒张充盈限制型,心壁变薄,心腔明显扩张。
  • 心脏指数<3.0 L/m2体表面积和左心室舒张末期压力>20 mmHg被视为危险因素。
  • 根据 Holter 监测数据,心率变异性的缺失可能表明疾病的结果不佳。
  • 胸片上出现心脏扩大征象且心胸指数增加(>0.55)不仅是患者生存的预后因素,还可用于在患者管理期间评估疾病的进程。
  • 心电图检查可以明确是否存在心室内传导阻滞、室性心律失常(例如室性期外收缩)以及阵发性室性心动过速。心律失常和传导障碍对疾病预后的影响仍存在争议。
  • 窦性心动过速和低收缩压的存在会使预后恶化。
  • 血液生化参数的变化(低钠血症和儿茶酚胺、TNF、心房利钠因子、ADH和血清肌酐水平升高)也会使疾病的预后恶化。

然而,已发现特发性扩张型心肌病患者预后不良的个体预测因素。

trusted-source[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

特发性扩张型心肌病预后不良的预测因素

生化特征。

  • 血管紧张素 II 水平升高。
  • 心房钠尿肽水平升高。
  • 肾上腺素水平升高。
  • 去甲肾上腺素(去甲肾上腺素)水平升高。

临床特征。

  • 有昏厥史。
  • 男性。
  • 晚年。
  • CHF 功能 IV 级。
  • 持续的第三音,奔腾的节奏。
  • 右心室心力衰竭的症状。
  • 心电图特征。
  • 心房颤动。
  • 房室传导阻滞 I-II 度。
  • 左束支传导阻滞。
  • 室性心动过速。

负载测试的特点。

  • 峰值氧耗量<12 ml/kg/分钟。

血流动力学特征。

  • 心脏指数高。
  • 右心房压力高。
  • 平均动脉压低。
  • 肺动脉楔压>20 mmHg

心室对比的特点。

  • 心室充盈量减少。
  • 心室壁整体收缩异常。
  • 左心室射血分数降低。
  • 右心室扩张。
  • 左心室的球形几何形状。

确诊扩张型心肌病后的五年生存率不到50%。

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.