擴張型心肌病的預後

一般來說，擴張型心肌病的預後是悲觀的：高達70％的患者在5年內死亡; 大約50％的死亡是突然的並且是由惡性心律失常或栓塞引起的。如果由於代償性肥大，保留了心室壁的厚度，而且如果壁變薄，導致心室擴張，則預後更好。

目前，已經確定了整個擴張型心肌病組的預後因素。

• 在心臟功能差的老年患者中，預後更差，特別是如果擴張型心肌病發展的基礎是缺血性心髒病，
• 超聲心動圖參數使預後惡化：左心室射血分數<35％，限制性左心室舒張充盈型，心壁變薄，心室顯著擴張。
• 心臟指數<3.0 l / m ²的身體表面和左心室舒張末期壓力> 20 mmHg。是威脅因素之一。
• 根據Holter監測數據沒有心率變異可能表明疾病的不利結果。
• 具有增加的心胸指數（> 0.55）上胸部透視心臟擴大的跡象是不適合的患者的生存期僅預後因素，但也可用來評估患者的管理的疾病的病程。
• 心電圖允許確定室內傳導延遲的存在，室性心律失常（例如室性期前收縮）和陣發性室性心動過速。節律紊亂和傳導對疾病預後的影響仍然是討論的主題。
• 竇性心動過速和低收縮壓的存在會惡化預後。
• 血液生化指標（低鈉血症和兒茶酚胺，TNF，心房鈉尿道因子，ADH和血肌酐水平升高）的變化也會加重該疾病的預後。

然而，獨立預測特發性擴張型心肌病患者預後不良。

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預測特發性擴張型心肌病預後不良

生化特徵。

• 血管緊張素II水平升高。
• 尿酸肽的心房鈉水平增加。
• 腎上腺素水平升高（腎上腺素）。
• 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素）水平升高。

臨床特徵。

• 在漫遊中昏厥。
• 男性。
• 長者年齡。
• CHF IV功能類。
• 剩餘的三基調，坎特的節奏。
• 右心室心力衰竭的症狀。
• ECG功能。 
• 心房顫動。
• AV封鎖I-II度。
• 封鎖祂捆綁的左支。
• 室性心動過速。

壓力測試的特點。

• 峰值氧氣消耗<12 ml / kg /分鐘。

血液動力學特徵。

• 高心臟指數。
• 右心房高壓。
• 低平均血壓。
• 肺動脈楔壓> 20 mmHg

心室對比的特點。

• 減少心室充盈量。
• 心室壁全面收縮異常。
• 減少左心室射血分數。
• 右心室擴張。
• 左心室的球形幾何形狀。

確診後擴張型心肌病的5年生存率低於50％。