髖關節邊緣骨贅

经常在骨盆骨骼的X射线照相期间，检测到髋关节的边缘骨质植物。这些是关节表面上的特定病理生长，其中骨骼被软骨覆盖。当与神经末梢接触时，骨植物会引起严重的疼痛，这主要是因为患者寻求医疗帮助。出现增长的主要原因是 骨关节炎 和软骨破坏。 [1] ]

流行病學

臀部关节的边缘骨质植物在65岁以上的男性中经常发现。 80％的患者年龄 - 绝大多数 - 超过75岁。

例如，在美利坚合众国，病理的患病率为12％，因此每年进行了数十万个内主人手术。

髋关节边缘骨质植物最常见的表现：

• 试图移动及其休息时的疼痛（有时会注意到腹股沟区域的照射）;
• 早上关节的短暂刚度;
• 臀部关节中的运动范围有限；
• 没有炎症迹象（肿胀，局部温度升高）。

原因 髖關節骨贅。

为了了解髋关节边缘骨质植物形成的原因，有必要对这种关节的解剖学和生理特征有一个想法。

股骨的头部和iLium的髋臼与髋关节的形成有关。关节表面被滑膜组织覆盖。该组织可以吸收滑液并在需要时将其释放回，具体取决于运动活动。长时间站立时，髋臼将承受强烈的机械应力。在步行过程中，缓冲负荷会根据电机向量的变化而移动。在这种情况下，不同和变化的负载方向几乎影响髋臼和股骨头的整个表面。

仅当软骨的滑膜层受损时，边缘骨质植物的形成才会发生。在运动活动期间软骨变薄和骨骼暴露的区域中，软骨中形成了微裂纹，随着时间的流逝，它们充满了钙盐。这种沉积会损坏软组织，从而导致恒定的炎症过程。结果，软骨组织被破坏，骨质植物在整个关节表面增长并进一步。 [2] ]

这种现象的间接原因可能是：

• 超重，它反复增加了髋关节表面上的负载，并激发了软骨层的破坏；
• 久坐的生活方式;
• 下肢和脚的曲率；
• 臀部和髋关节本身受伤；
• 脊柱曲率，骨盆未对准，膝关节关节性和肢体缩短；
• 与年龄有关的生化变化;
• 生长异常（股骨头的少年附生溶解，婴儿骨坏死）;
• 骨骼异常（髋关节或髋臼的发育异常，股骨颈的旋转疾病）;
• 股骨映射撞击（头颈交界处的前部外部部位的高程，腹部对股骨头的过度掩盖）;
• Epiphyseal异常（脊椎皮异常发育异常）;
• 激素疾病（女性雌激素水平低）。

風險因素

由于尚不完全了解髋关节边缘骨质植物的出现发病机理，因此了解可能引起病理发展的危险因素很重要。这些因素包括：

• 肥胖，超重，增加关节表面上的负荷并导致软骨组织的加速破坏；
• 久坐的生活方式（主要是久坐的工作，由于体重过多而造成的性动态等）;
• 脚畸形，骨畸形（包括外翻曲率）;
• 臀部关节或大腿上部的外伤;
• Sacro-lumbar骨软骨病;
• 不正确的姿势，脊柱的变形，在运动活动期间需要不均匀的减震负荷分布；
• 常规的重度体育锻炼，长时间停留在“脚上”，重物的手动运输；
• 下肢血管的疾病（静脉曲张，糖尿病起源的血管病，闭塞性内膜炎，动脉粥样硬化等）;
• 类风湿损害因类风湿关节炎，痛风，Bechterew病（联合类型），全身性红斑狼疮等引起的关节内软骨的损害。;
;
• 生活方式不当，饮食不佳，白天流体摄入量低。

在老年人中，由于创伤，股骨头区域的骨折可能会导致边缘骨质植物。在中年患者中，有必要排除可能导致软骨破坏的各种内分泌疾病。

高危人群包括怀孕期间的妇女（怀孕晚期的特征是软骨组织的生理软化）以及肥胖的人。

發病

仍在研究髋关节边缘骨质植物形成的致病图片。众所周知，在大多数情况下，骨质植物发生在骨关节炎的后期：生长位于股骨头或iLiac骨的髋臼表面上。

地形，形态学和骨植物生长的其他特征于1975年首次描述。与此同时，确定了增长的分类，具体取决于其位置和生长。特别是，边缘骨植物分为外围（沿股骨头的边缘定位）和集中式（沿股骨头粗糙孔的边缘定位）。除了边缘骨质植物外，还描述了周期和关节下骨质植物。

骨植物生长的变体：

1. 宽阔而平坦的骨质植物过度生长，影响了股骨头的内侧和后部区域，并保留了球形性。有时，股骨头的前部和内侧段的囊性形成发生了变化。临床和放射学检查揭示了股骨头与髋臼相关的侧向旋转和位移。
2. 生长倾向于向外扩散并影响股骨头的后侧和内侧区域。骨骼组织被破坏，股骨头的上部和侧面涉及，股骨头相对于actabulum横向及向上移动。临床体征是固定的屈曲，侧向旋转和髋关节内收。
3. 髋臼表面的边缘骨质和股骨头形成髋关节围绕的特殊环。股骨头的内侧和后体区域存在破坏性和退化性变化。
4. 当带有股骨头的髋臼深深凹陷到骨盆侧时，周围边缘骨质植物变得可见。随着骨骼破坏的进展，头部相对于髋臼的向上移动，并且在股骨头的下边缘发现了周围生长环。

症狀 髖關節骨贅。

髋关节边缘骨质植物形成的症状可能不会在病理变化开始后立即表现出来。只有随着时间的流逝，随着它们的生长，髋关节和运动的局限性都会持续疼痛。

许多患有臀部关节边缘骨质植物的患者抱怨下背部，臀部和臀部的疼痛。疼痛综合征的范围从轻微不适到急性剧烈疼痛。在晚期病例中，疼痛是如此严重，以至于患者无法进行任何运动。

关节中的运动自由也受到损害。持续的不适和疼痛使执行甚至简单的动作变得困难：走路，抬起腿甚至长时间坐下来变得有问题。许多人在关节中有一种僵硬的感觉，这种感觉“腿不服从”。

髋关节的

边缘骨质植物是一种无法完全治愈的常见病理。但是，及时转介在检测到第一个症状时有助于及时开始治疗并防止严重后果的发展。 [3] ]

並發症和後果

随后形成骨属的

退化性疾病的关节病理不仅是医学，而且是社会问题，因为在许多情况下患者变得残疾。髋关节边缘骨质植物形成的主要结果是无法过正常生活方式的能力。起初，患者长时间行走时会感到不适。一段时间后，有必要在行走时停下来（几乎每200-300 m），然后有必要使用支撑拐杖或拐杖。

由于组织的破坏和边缘骨质植物的过度生长，患者遭受严重的疼痛，进行运动的能力受到严重限制。病理过程有助于关节和周围组织，关节炎或关节炎，骨髓炎的慢性炎症发展。

受影响的下肢萎缩的肌肉，腿变得明显薄。负荷的失衡会导致肌肉骨骼系统的其他成分的疾病：扁平脚，骨软骨病，脊柱变形，神经系统患有（压缩神经病等）。

。。 在同样严重的后果中，

是病理性半脱位，强直性融合（关节表面的融合）和坏死的形成。结果，患者变得残疾，失去独立移动的能力。拥塞，血栓形成等的风险增加。

在晚期案例中，改善情况的唯一可能方法是内植物 - 一种复杂的手术干预，与并发症的高风险和大量禁忌症有关。因此，重要的是要及时寻求医疗护理：早期治疗可以放慢或停止痛苦过程的进展，而无需进行大型手术。

診斷 髖關節骨贅。

在初次咨询期间，医生收集教导，外部评估肌肉骨骼系统的状态，检查并感觉到受影响的关节。为了阐明中枢神经系统中病理变化的性质，进行了一般的神经系统检查。

全面的仪器诊断可能包括：

• 髋关节在几个投影中的射线照相术，并确定骨植物的类型和位置；
• 计算机或磁共振成像以确定疾病的阶段，阐明生长，细节和研究所有涉及的所有结构的特征；
• 软组织，关节的超声；
• 电肌检查评估周围区域神经系统功能的功能。

如有必要，医生可以诉诸其他诊断，以获取有关髋关节和边缘骨质植物状况的更精确的信息。特别是使用关节镜检查或活检。

此外，规定了实验室测试：

• 进行血液图检测炎症标记（COE和白细胞增加）;
进行血液生物化学以找出钙，C反应蛋白，类风湿因子的水平；
• 血清学筛查对于确定特定的免疫球蛋白和自身免疫性抗体是必要的。

如果患者患有全身性疾病或其他适应症，则规定了内分泌学家，创伤学家，风湿病学家等的咨询。

鑑別診斷

用以下病理进行鉴别诊断：

• 骨坏死。
  • 从截骨的初始阶段到晚期，股骨头逐渐变平，关节本身没有病理变化。
  • 骨关节炎仅在截骨后期被检测到。
• 股骨髋臼撞击。
  • 股骨颈前部的股骨撞击综合征（CAM撞击）。
  • 髋臼前段的撞击（钳子撞击）。
• 髋关节发育不良。
  • 髋臼的外部扁平。
• 焦磷酸关节炎。
  • 焦磷酸沉积在髋臼唇和软骨中。
  • 髋关节的变性变化，骨植物的形成。
  • 软骨下囊肿。

治療 髖關節骨贅。

针对髋关节边缘骨质植物的药物包括使用镇痛药和抗炎药。镇痛药（酮，dexalgin，nalgesin）将有助于减轻疼痛并改善患者的生活质量，抗炎药（diclofenac，paracetamol，ibuprofen）将阻止炎症反应的发展。

特殊的软骨保护药物有助于减慢骨关节炎的进展，这通常是在边缘骨the骨的形成之前。软骨保护剂促进软骨组织的再生，改善关节迁移率。但是，这种药物（葡萄糖，硫酸软骨素）需要长期使用，因为它们具有累积作用。

肌瘤是另一组对髋关节边缘骨质体患者有用的药物。这些药物会减少肌肉张力，改善活动能力并缓解疼痛。最常见的肌瘤中有：Midocalm，tizanidine，baclofen。

通常，使用了由保守和手术方法组成的全面治疗。

物理治疗方法包括使用电泳和超肥大，可以消除肌肉痉挛，缓解疼痛，改善组织中的代谢过程。

物理治疗是另一个重要的治疗成分。康复期间还规定了物理治疗运动，这对于增强髋部区域和下肢的肌肉是必不可少的。

针灸和手动治疗课程也建议缓解肌肉张力和疼痛。

在畸形，不同的肢体长度等的情况下，使用特殊的骨科结构（插入，鞋垫，矫形器）表示。

。

现代手术技术通常有助于减慢边缘骨质形成的进展，并消除内主植物的需求。因此，内窥镜干预是在髋关节上进行的 关节镜检查 替换受损的组织。手术是通过小小的皮肤切口（穿刺）进行的。光学和内窥镜仪器被插入关节中，特殊监测仪提供了一个详细检查所有病理改变关节组织的机会。在仪器的帮助下，在光学的控制下，去除股骨和髋臼的骨植物，并缝合关节唇。如果关节变形，则给出解剖上正确的配置。损坏的软骨被胶原蛋白生物蛋白酶取代，该胶原蛋白完全能够执行正常软骨组织的功能。

至于 内opthetics ，当髋关节完全和不可逆地功能失调并且无法修复时，这种干预是适当的。在内部主体手术期间，外科医生用人造一个替代受影响的关节表面。

手术干预后，患者通过物理疗法和物理疗法进行了长时间的康复。恢复期可能需要几个月的时间，不仅需要耐心，而且需要大量的努力，包括严格遵守所有医疗建议。

預防

预防措施应包括防止骨关节炎的发展和最大化软骨保存。

饮食应包含胶原蛋白，这是支持关节功能和结构所必需的。存在胶原蛋白：

• 在肉和鱼汤中;
• 在冷切中，果冻;
• 在浆果，水果，蔬菜中。

有必要就物理疗法与康复医师或物理治疗教练进行咨询。对于每个特定情况，选择了一组不同的练习。

推荐：

• 常规按摩课程（每年1-2次）;
• 治疗和预防代谢疾病（肥胖，糖尿病，痛风）以及消化道和肝脏的病理；
• 校正脚弯曲，使用骨科鞋和特殊鞋垫；
• 为身体提供必要的维生素和微量元素，维生素D的其他摄入量，镁，锌；
• 软骨保护剂的预防性给药；
• 避免在下肢和髋关节上避免受伤和过多的负荷；
• 遵守劳动和休息制度；
• 定期医学检查及时检测肌肉骨骼系统的病理。

預測

边缘骨质植物形成的初始阶段通常不会导致残疾。重要的是要及时去看医生，进行全面检查，开始治疗并遵循所有医疗建议。

在被忽视的病例，大量过度生长的骨属，尤其是继发性骨关节炎时，预后不太有利。该疾病容易进展，髋关节很快被破坏。几年来，患者可能会残疾。

在复杂的情况下，可能有必要进行复杂的内主手术。现代治疗方法可以帮助人们恢复正常的生活方式。

不幸的是，在大多数情况下，患者没有立即寻求医疗帮助，因此疾病很快进展，关节变形。随着时间的流逝，髋关节的边缘骨属会导致严重的疼痛和残疾。

使用的文献

应用可注射形式的生物聚合物异质水凝胶在关节的退化性疾病中，医生的实用手册，莫斯科，2012年，2012

膝关节骨关节炎的发病机理，诊断和治疗的现代方法E.M. Lisitsyna，M.P。 Lisitsyn，A.M。 Zaremuk

创伤学和骨科，Ryabchikov I.V.喀山，2016