甲氧氯普胺

甲氧氯普胺是一種用於治療多種胃腸道疾病和許多其他疾病的藥物。

該藥物具有多種藥理特性：

1. 促動力作用：甲氧氯普胺刺激食物通過胃腸道的運動，改善胃和腸的蠕動。這可能有助於治療嘔吐、噁心、胃灼熱和其他胃腸道疾病的症狀。
2. 止吐作用：甲氧氯普胺阻斷腦部嘔吐中樞多巴胺的作用，有助於減少噁心和嘔吐。
3. 減少逆流：此藥物可能有效減少胃酸逆流到食道，有助於減少胃灼熱和胃食道逆流（GERD）的其他症狀。

甲氧氯普胺通常以片劑或糖漿形式口服。它也可以在醫院以注射形式使用，以緊急緩解噁心和嘔吐。

值得注意的是，甲氧氯普胺可能有副作用，包括嗜睡、頭暈、運動障礙等。因此，使用這種藥物應在醫生的監督下並遵守建議劑量。在未諮詢醫生的情況下，不應服用甲氧氯普胺，特別是如果您患有任何其他疾病或正在服用其他藥物。

適應症 甲氧氯普胺

1. 噁心和嘔吐：甲氧氯普胺用於症狀治療由手術、藥物治療、放射治療或胃腸道疾病等各種原因引起的噁心和嘔吐。
2. 胃食道逆流（GERD）：甲氧氯普胺可用於治療胃食道逆流症狀，如胃灼熱、嘔吐、吞嚥困難（吞嚥困難）等。
3. 妊娠劇吐：如果出現嚴重噁心和嘔吐，包括妊娠劇吐，可以開胃複安來緩解症狀。
4. 胃腸動力支持：甲氧氯普胺可用於刺激胃輕癱或其他胃腸動力障礙患者的胃和腸道動力。
5. 化療治療支持：化療時，甲氧氯普胺有時被用作止吐方案的一部分。

發布表單

1. 片劑：最常用的形式，用於口服給藥。甲氧氯普胺片劑可以是標準作用的或緩釋的以延長作用。
2. 口服溶液（糖漿）：此劑型適合吞嚥藥片有困難的患者，包括兒童和老年人。此解決方案使劑量和服藥變得更加容易。
3. 注射：當無法或不希望口服給藥時，注射劑甲氧氯普胺可用於快速緩解症狀。注射可以透過肌肉注射 (IM) 或靜脈注射 (IV) 進行。
4. 直腸栓劑：雖然不太常見，但當其他給藥途徑不合適或無效時，栓劑可用於緩解噁心和嘔吐。

藥效學

1. 止吐作用：

   • 胃復安是一種有效的止吐藥，因為它對小腦永久嘔吐中樞區域的多巴胺 D2 受體有影響。它減少嘔吐反射並刺激胃運動活動，有助於加速食物通過胃腸道的消化和運動。

2. 促動力作用：

   • 甲氧氯普胺透過增加乙醯膽鹼釋放和抑制多巴胺抑制來刺激上消化道運動活動。這可能有助於治療功能性和器質性消化動力疾病，例如胃輕癱和逆流性食道炎。

3. 催乳素分泌減少：

   • 甲氧氯普胺透過阻斷腦下垂體前葉的多巴胺 D2 受體發揮催乳素分泌作用。這可能有助於治療高催乳素血症及其相關症狀，例如高催乳素血症性閉經和溢乳。

4. 中心行動：

   • 甲氧氯普胺可能具有中樞鎮靜和抗焦慮作用，與其對中樞神經系統中多巴胺和血清素受體的影響有關。

5. 附加效果：

   • 在某些情況下，甲氧氯普胺可能具有抗憂鬱、抗發炎和抗氧化作用，儘管這些作用的機制需要進一步研究。

藥代動力學

1. 吸收：甲氧氯普胺口服後可從胃腸道有效吸收。食物可能會減慢吸收速度，但通常不會影響總吸收。
2. 分佈：體內分佈良好，可穿透血腦屏障，影響中樞神經系統，減少噁心嘔吐。
3. 代謝：甲氧氯普胺在肝臟中主要透過羥基化和結合代謝。主要代謝物是甲氧氯普胺亞砜。
4. 排泄：甲氧氯普胺主要經由腎臟從體內排泄。給藥後 24 小時內，約 85-95% 的劑量以原形排出體外。
5. 半衰期：甲氧氯普胺的半衰期在成人約為 5-6 小時，在新生兒中長達 15 小時。
6. 作用機轉：甲氧氯普胺是中樞神經系統多巴胺 D2 受體的拮抗劑。它還可以透過增加乙醯膽鹼的釋放來刺激胃腸蠕動。

劑量和管理

成年人

• 口服（攝取）：標準劑量為飯前 30 分鐘和睡前 10 mg，每天最多 4 次，取決於症狀和治療反應。每日最大劑量不應超過40毫克。
• 靜脈注射及肌肉注射：注射劑量通常為10mg，每日最多4次。靜脈給藥應緩慢進行，至少1-2分鐘，以避免副作用。

孩子們

兒童甲氧氯普胺的劑量是根據體重單獨計算的，並應由醫生確定。一般情況下，每公斤體重0.1-0.15毫克，飯前30分鐘和睡前服用，每日最多3-4次。

特別說明

• 由於有運動障礙等副作用的風險，甲氧氯普胺的治療持續時間通常不應超過 12 週。
• 請仔細遵循醫生關於療程長度的指示，不要在沒有諮詢專家的情況下突然停止服用，尤其是長期服用。
• 當胃復安靜脈注射時，應緩慢給藥，以盡量減少姿勢性低血壓等副作用的風險。

在懷孕期間使用 甲氧氯普胺

懷孕期間使用甲氧氯普胺時，必須考慮對母親和胎兒的潛在風險和益處。沒有足夠的數據表明其在懷孕期間的安全性，特別是在早期階段。因此，一般建議在懷孕期間避免使用甲氧氯普胺，尤其是在沒有諮詢醫生的情況下。

然而，在某些情況下，當對母親的潛在益處超過對胎兒的可能風險時，醫生可能會決定在懷孕期間開胃復安。這對於與懷孕相關的嚴重噁心和嘔吐（稱為妊娠劇吐）的情況可能是必要的。

禁忌

1. 過敏：已知對甲氧氯普胺或藥物任何其他成分過敏的人不應使用它，因為它可能會引起過敏反應。
2. 腦下垂體腫瘤：甲氧氯普胺可能會刺激催乳素的產生，因此可能禁用於患有腦下垂體腫瘤（例如催乳素瘤）的患者。
3. 機械性或穿孔性腸阻塞：存在機械性或穿孔性腸阻塞時可能禁忌使用甲氧氯普胺，因為它可能會加劇症狀並使病情複雜化。
4. 嗜鉻細胞瘤：甲氧氯普胺可能會加重嗜鉻細胞瘤的症狀，包括高血壓，因此禁忌用於患有這種疾病的患者。
5. 癲癇：甲氧氯普胺可能會惡化癲癇閾值，因此患有癲癇或與癲癇發作相關的其他疾病的患者可能禁忌使用該藥物。
6. 懷孕和母乳哺育：有關懷孕和母乳哺育期間甲氧氯普胺安全性的數據有限，其使用應由醫生評估和推薦。
7. 兒童：兒童使用甲氧氯普胺應謹慎，且只能由醫生處方，特別是患有某些疾病的兒童。

副作用 甲氧氯普胺

1. 嗜睡和疲勞：甲氧氯普胺可能會導致嗜睡或疲勞，尤其是在治療開始或劑量增加時。
2. 失眠：甲氧氯普胺可能會導致某些人失眠或睡眠障礙。
3. 頭暈：有些患者可能會感到頭暈或不穩定的感覺。
4. 心悸或心律改變：在極少數情況下，甲氧氯普胺可能會引起心律改變，如心悸或心律不整。
5. 口乾：甲氧氯普胺可能會導致某些人口乾。
6. 消化系統疾病：這可能包括腹瀉、便秘、噁心或嘔吐。
7. 掩蓋遲發性運動障礙的症狀：這是一種罕見但嚴重的副作用，甲氧氯普胺可以掩蓋遲發性運動障礙的症狀，疾病的特徵是不自主運動，可能變得不可逆轉。
8. 催乳素升高：甲氧氯普胺可能會增加血液中的催乳素水平，這可能會導致男性（例如男性女乳症）和女性（例如高催乳素血症性閉經）的不良反應。

過量

1. 錐體外系症狀：包括運動障礙、肌張力失調、精神運動性激動、肌肉痙攣和震顫。這些症狀與中樞神經系統中多巴胺受體的阻斷有關。
2. 鎮靜與嗜睡：過量的甲氧氯普胺可能會導致嗜睡、嗜睡、全身無力，甚至失去意識。
3. 心臟毒性：在某些情況下，服用過量可能會導致心律紊亂，包括心律不整和 QT 間期延長。
4. 抗膽鹼能症狀：包括口乾、便秘、視力模糊、排尿障礙等。
5. 抗精神病藥物綜合症：在極少數情況下，可能會出現抗精神病藥物綜合徵，表現為高熱、抽搐、意識下降等症狀。
6. 其他症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、高血壓、低血壓等不良反應也可能發生。

與其他藥物的相互作用

1. 止吐藥：甲氧氯普胺可能會增強其他止吐藥的作用，例如中樞作用止吐藥（例如茶苯海明），這可能會導致鎮靜作用增強。
2. 影響心血管系統的藥物：甲氧氯普胺可能會增強抗高血壓藥物的作用，例如抗高血壓藥物或降低心律的藥物（例如β-腎上腺素阻斷劑），這可能會導致血壓顯著降低。
3. 影響中樞神經系統的藥物：甲氧氯普胺可能會增加其他藥物（如苯二氮平類藥物或抗憂鬱劑）的鎮靜和抗膽鹼能作用，這可能會導致嗜睡增加和反應能力下降。
4. 導致 QT 間期延長的藥物：甲氧氯普胺與其他導致 QT 間期延長的藥物（例如抗心律不整藥物或大環內酯類抗生素）同時使用時，可能會增加心律不整的風險。
5. 增加介質分泌的藥物：增加介質分泌的藥物（如抗組織胺）可能會降低胃復安的療效。
6. 引起錐體外系症狀的藥物：甲氧氯普胺與其他可能引起錐體外症狀的藥物（例如精神安定劑）一起使用可能會增加這種副作用。