火灾受害者状况的改变中起主导作用的是热空气和燃烧产物对呼吸道粘膜的直接损害,以及吸入有毒物质(包括一氧化碳(一氧化碳,CO))的中毒。
临床表现主要为上呼吸道或下呼吸道阻塞,由反射性喉和/或支气管痉挛和肺水肿引起。
吸入燃烧产物的急救
在火灾现场,建议对所有呼吸窘迫的受害者给予支气管扩张剂:沙丁胺醇200毫克,异丙托溴铵(2-6岁儿童剂量20微克,6-12岁40微克,12岁以上80微克),异丙托溴铵+非诺特罗(贝罗度尔)雾化吸入(6岁以下儿童10滴,6-12岁20滴,12岁以上20-40滴)。使用雾化器时,沙丁胺醇剂量为1.25-2.5毫克,异丙托溴铵剂量为0.5-1.0毫升,125-250微克。接下来,使用吸入性糖皮质激素:6岁以下儿童使用倍他米松、布地奈德(普米克)或氟尼松,剂量为0.25-0.5毫克,6岁以上儿童使用1毫克。必要时,可使用泼尼松龙,剂量为2-5毫克/千克或地塞米松,剂量为0.3-0.5毫克/千克。如果支气管阻塞症状持续存在,则需额外静脉滴注2.4%氨茶碱(优茶碱)溶液,剂量为4-6毫克/千克。必须使用纯氧(100%)湿化氧气进行氧疗,如果出现疼痛综合征,则肌肉注射50%安乃近钠(安乃近)溶液,剂量为10毫克/千克。
出现急性呼吸衰竭的临床症状被认为是需要入住重症监护病房的指征。
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