踝關節骨折但不脫位

下肢损伤的很大一部分与位于踝关节两侧的胫骨远端的骨结构，即没有骨位移的踝关节骨折（当它们的生理位置不受干扰时）。 [1] ]

流行病學

根据临床观察结果，在腕关节半径下端的裂缝后，踝关节骨折被认为是最常见的。因此，在严重踝部受伤的三分之一病例中，识别出外脚踝的骨折，在约20％的情况下，这两个脚踝都会骨折。

，但未放置的骨折的占病例的8-10％。

原因 非脫位踝關節骨折

作为 脚踝关节 ，这表明腓骨和胫骨，脚踝覆盖了两侧的脚距离（也是脚踝的一部分）的关节表面。外侧或外踝（成叶侧外侧）是骨的突出部分 腓骨 ，并且内侧或内踝（麦芽脂质）是骨的突出部分 胫骨 。

另请参见 - 脚踝关节的解剖

踝关节骨折的原因包括：从高度跌落或跳下的伤害；脚绊倒或滑倒；交通事故的影响；运动损伤，包括踝关节上的过度使用和恒定压力，大多数超过关节运动范围的情况：屈伸 - 延伸，延伸 - 延伸，外旋（PRONATION） - 内部旋转（Supination）。 [2] ]

風險因素

踝关节骨折的内源性危险因素，骨科医生包括：

• 超重;
• 具有钙缺乏症的代谢疾病（降低骨骼强度）；
• 骨质疏松症和骨关节炎；
• 韧带，筋膜和脚踝的肌腱的弱点（包括由于营养不良疾病或结缔组织发育不良），导致关节不稳定；
• 肌肉骨骼系统和肌肉骨骼仪的病史。

和高风险小组包括运动员（跑步，跳跃或踢足球）以及身体活跃的人，以及老年人和绝经后妇女。

發病

与低能损伤相关的踝关节骨折通常是由于踝关节的旋转位移引起的。

在材料中详细讨论了骨骼结构过多的骨骼结构的主要机制 - 其病理生理学： 断裂：一般信息 [3] ]

症狀 非脫位踝關節骨折

在此定位的断裂中，第一个迹象立即被强烈表现出来 脚踝疼痛 ，以及脚 - 无法靠在受伤的肢体上行走。脚踝骨折而没有脱位疼痛的疼痛取决于创伤因子和骨折的类型。

其他症状包括脚踝疼痛，逐渐增加软组织肿胀，血肿的形成，皮肤在骨折上的变色，脚的畸形和不正确（对于同时的踝关节扭伤）。脚体温过低和部分麻木也是可能的。 [4] ]

形式

尽管骨科和创伤学中踝关节骨折的分类有几种，但专家最常见的非放置踝关节骨折的类型是：

• 当脚过度偏差或向外绑架时，发生的旋转或插入骨折；
• 与脚收缩和内向旋转相关的弹性 - 添加裂缝；
• 当踝关节和脚相对于其轴突然旋转时，发生旋转断裂；
• 横向（外部）踝部的孤立亚偏度裂缝 - 腓骨和胫骨的远端下方；
• 双向性骨折 - 外脚踝的骨折（通常是不稳定的 - 脚踝扭伤）。

外部（侧）踝部的骨折 - 右脚踝的非固定断裂是脚踝骨折的最常见类型，当脚滚动或扭曲时可能发生；当腓骨在脚踝关节上方骨折时也会发生。

这样的断裂可能是水平的或倾斜的。水平踝关节骨折没有位移，是指置换骨折，因为创伤性损伤的机制是脚的过度旋转。当骨头以一定角度折断时，定义了倾斜的脚踝骨折，这是纵向定向动态压缩的结果 - 当跌落或跳跃后的角度降落在脚上时，并处于倾斜冲击。

不移位的外侧踝关节的顶部骨折也被定义为外脚踝顶部的裂缝而无需移位，在脚严重倾斜的情况下，小骨碎片脱离（剥落）（剥落）从外部踝部的顶部 - 在talofibular ligament the talofibular Ligaments a the a the a the the a the the a the the the the the the the the the the the the the the。

跌落，脚踝撞击或脚踝的扭曲会导致侧脚踝的边缘断裂而不会移位（即，腓骨的epiphysis的最低部分受伤）。

）。）。

内侧（内部）踝关节骨折通常是高度从高度下降的结果。它可以与脚踝三角肌韧带损伤和胫骨后骨折相结合。 [5] ]

並發症和後果

没有骨头位移的踝关节骨折的最可能并发症和后果如下：

• Nonion或malunion;
• 固定后踝关节的染色（刚度）；
• 外观 Zudek综合征 ， - 踝关节和脚的肿胀和剧烈疼痛；
• 发育后创伤后踝关节炎或脚神经病;
• 骨膜 - 骨膜的病理变化；
• 创伤后平脚。

診斷 非脫位踝關節骨折

踝部骨折的诊断始于收集投诉和患者病史，澄清伤害情况（澄清伤害机理）和受伤的肢体的身体检查。

只有工具诊断 - X射线 （在三个投影中），如有必要的话 - 在复杂的裂缝的情况下 - 诉诸于计算机断层扫描可以进行准确的诊断。 [6] ]

鑑別診斷

排除脚踝关节的脱位和半脱位，滑膜炎，扭伤或破裂的韧带，脚的脱位或骨折，距骨的骨折，进行了鉴别诊断。

治療 非脫位踝關節骨折

固定和疼痛管理是骨折治疗的强制性组成部分，在门诊的基础上进行。

在持续的非置换裂缝（主要是侧脚踝）的情况下，通过在腿上施加短石膏来进行保守治疗 矫形器 。

佩戴铸件多长时间，医生在对照放射学检查（监测骨折愈合的动力学）后做出决定，但固定的标准持续时间为六到八周。

冰可以应用于受伤的区域以减轻疼痛，但止痛药的规定更常见：诸如布洛芬和正叉（双氯芬酸）之类的NSAID。

还建议服用钙制剂和维生素D3（促进钙的吸收及其在骨组织中的沉积）。

无脱位的脚踝骨折不需要手术干预。但是，如果侧脚踝不稳定（伴随着脚踝的三角肌韧带拉伸），则可能需要以手术治疗 经皮骨合成 - 用特殊杆，螺钉或金属板固定骨结构。大多数双肌骨折使用相同的治疗方法。 [7] ]

康复和恢复

下肢的

受伤被认为是暂时残疾的最常见原因之一，并且在治疗所需的时期允许病假脚踝骨折的病假。非放置的脚踝骨折的愈合如何取决于骨折的类型和复杂性以及患者的个体特征。在这种断裂中，骨融合的平均时间（骨完整性的恢复）为2.5到4个月。

患者的康复甚至在去除演员之前就开始了。其中包括各种物理治疗程序（电泳等），以及无需脱位的脚踝骨折之后的物理治疗的第一阶段，在此期间，有必要更频繁地移动手指（以减少血液循环和激活血液循环），并通过静态（等值（等轴测）负荷 - 肌肉负载 - 肌肉 - 肌肉负载 - 肌肉 - 肌肉 - 肌肉 - 肌肉 - 肌肉 - 肌肉 - 肌肉 - 肌肉在静止下进行张力。另外，在没有疼痛肿胀和减轻疼痛的情况下，允许患者逐渐移动，倾斜拐杖，健康腿的最大负荷。这种“步行”的持续时间逐渐增加：从几分钟到半小时。 [8] ]

除去演员后，物理治疗的第二阶段开始了，其中包括 机械疗法 ，锻炼脚踝骨折而无需脱位而没有腿。例如，躺下（腿抬高），您应该向不同方向进行脚的旋转运动；在坐姿上，将脚趾静止在脚趾上，将脚旋转，将脚从脚趾滚动到脚后跟（或用脚滚动一个小的硬球）。 [9] ]

在LFC的第三阶段，在脚踝骨折而没有脱位后继续进行体操，但具有更高的运动，但负载量（逐渐增加）。 [10] ]

預防

预防损伤和肌肉骨骼增强在防止脚踝骨折方面起主要作用。

預測

适当的治疗为这种伤害提供了有利的预后，大多数人在受伤后四到五个月内重返正常活动。但是，如果无法正确治疗脚踝骨折，则可能导致重大的长期并发症和残疾。