祖德综合征是骨折的并发症之一
最近審查：04.07.2025
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手臂和腿部受伤的情况相当常见，因为人们需要借助这些肢体进行基本的家务和工作，活动身体，甚至保护身体其他部位免受伤害。瘀伤和骨折在儿童和成人中都有可能发生，而且后果往往不尽如人意。肢体损伤的负面后果之一就是Sudeck综合征，它会导致肢体功能障碍，甚至致残。
什么是 Sudeck 综合征？
这种疾病的名称本身与一位德国外科医生的名字有关，他在19世纪末至20世纪初首次描述了这种病症。当时，这种病症仍被称为“反射性交感神经营养不良症”，有时也被称为创伤后手部营养不良症。1996年，人们提议将所有这些疾病统称为“Sudeck综合征”，并将其命名为CRPS，即复杂性区域疼痛综合征（CRPS），可视为疼痛综合征的一种。
无论如何，苏德克综合征并没有什么令人愉快的地方，因为其主要症状是损伤部位的疼痛，同时伴有组织细胞营养紊乱、血管舒缩障碍和骨组织脆弱。
根据病因学研究，尽管肢体营养不良性改变是许多手臂和腿部疾病的特征，但Sudeck综合征最常诊断为手臂桡骨骨折（62%），较少（约30%）在腿部骨折后出现这种情况。在肱骨骨折的背景下诊断RSD的病例中，仅有8%的病例被记录。
原因 祖德克综合征
桡骨、尺骨或肱骨骨折本身不会导致Sudeck综合征。大多数情况下，此类损伤可以成功治疗，不会留下任何后遗症，患者经过一段时间的恢复后即可恢复职业活动。
如果没有进行适当的治疗、没有提供合格的援助或没有正确执行康复程序，情况就不同了。
导致 Sudeck 综合征的原因包括：在固定肢体时采取了不正确的操作；绷带缠得太紧，导致肿胀和麻木；操作过程中出现疼痛；过早拆除石膏以及拆除石膏后的头几天内手部进行主动运动；没有遵循主治医生的建议。
RSD 的另一个原因是诊断错误，将骨折误认为是普通的瘀伤或扭伤。
拆除石膏后的头几天内，如果进行不正确或缺乏治疗按摩、热疗，不仅会导致患处剧烈疼痛，而且还会使病情变成难以治疗的慢性病。
有时，Sudeck综合征的病因与原发疾病无关，而是激素紊乱、植物血管疾病和肿瘤疾病的征兆。这些疾病比上述疾病更难确诊。
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發病
许多研究证实，自主神经系统（ANS）在Sudeck综合征的形成中起着关键作用，该系统控制着内脏器官和腺体的运作、几乎所有内部过程以及人体对各种生活条件的适应。因此，损伤部位会出现血液循环障碍、组织缺氧以及剧烈疼痛。
退化过程盛行，组织修复缓慢。这导致结缔组织增生，并进一步刺激交感神经。随着时间的推移，骨骼系统也会被卷入这一过程，出现停滞现象，导致骨组织萎缩、骨质疏松、关节硬化和活动受限。
植物神经中枢的紊乱会导致内分泌腺功能和组织激素活性的变化。激素失衡会导致女性血液中雌激素缺乏。
受伤后出现 Sudeck 综合征是由于受伤前的神经紧张和压力环境所致。
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症狀 祖德克综合征
综合征是指表征某种疾病的一系列症状。Sudeck综合征的症状包括：
- 由于血管溢出，皮肤发红，这种情况在这种情况下是不常见的，
- 明显的组织肿胀，
- 受损区域出现热量，
- 剧烈疼痛，肢体的任何运动都会加剧疼痛，即使肢体不动也不会消失，
- 关节和肢体整体的运动活动受限。
这些症状可被认为是创伤后营养不良症发展的早期征兆，是病理状态发展的第一阶段的特征。这些症状应引起患者和主治医生的警惕，主治医生应开具治疗方案，以阻止疼痛综合征和炎症的表现。
很多时候，患者并不重视这些表现，误认为是身体对组织损伤的自然反应，导致病情不断进展，进入第二阶段，症状更加明显。
在Sudeck综合征的第二阶段，皮肤颜色会从红色变为青紫色或蓝色。肿胀变得更加密集和广泛。由于肌张力增高，肌肉会出现痉挛和抽筋。患处体温显著下降，皮肤变冷（出现大理石纹）。随着时间的推移，皮肤会变薄、光滑、有光泽。肌肉和皮下组织萎缩明显，指甲和头发变得更加脆弱。X光检查显示局部骨密度降低（斑点状骨质疏松症）。
並發症和後果
如果在病变的第 1 阶段和第 2 阶段不进行治疗，可能会出现严重的并发症，导致手部运动功能受损。
症状的第三阶段表明病情发展为慢性，肢体尺寸明显减小，这是由于肌肉和皮肤萎缩，导致骨组织密度降低。疼痛变得非常剧烈，导致肢体无法主动活动。最终，这会导致手部完全丧失活动能力。
苏德克综合征第三期的后果远比预想中严重。该病的慢性病程难以治疗。在此阶段完全康复的病例并非常态，而是例外。通常情况下，这类患者有致残的风险。
診斷 祖德克综合征
正确及时的诊断以及相应的及时治疗，有助于预防Sudeck综合征的危险后果。这意味着患者不应向医生隐瞒任何不适感。如果医生在检查中确实发现皮肤发红或肿胀，患者应告知医生疼痛感。
如果症状未表现出来，可能需要使用特殊设备进行进一步检查。同时，仪器诊断不仅有助于做出正确的诊断，还能确定病变的发展阶段。
受损骨骼的X光检查是主要的检查方法。它有助于识别骨质疏松症以及关节活动受限之前的病理过程，从而可以高概率地诊断出是否患有Sudeck综合征。
有时，在诊断 RSD 时，他们会借助热成像仪，这是一种根据不同组织的温度差异来确定疾病阶段的设备。
超声诊断（超声波）有助于确定受伤部位的血管状况，有助于明确诊断和调整治疗。
鑑別診斷
医生会根据处方检查结果、患者体格检查以及患者主诉，结合鉴别诊断做出最终诊断。这一点至关重要，因为错误的诊断意味着无效治疗和时间的浪费，最终可能导致难以预料的后果，例如致残。此外，医生还可能面临法律诉讼，甚至可能被吊销行医执照。
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誰聯繫？
治療 祖德克综合征
通常，越早开始治疗，效果就越好。Sudeck综合征的第一期和第二期治疗通常不会造成任何特殊困难，疼痛可以得到较快缓解，并可预防其他症状的出现。
舒德克综合征的治疗以保守疗法为主，通常无需手术干预。治疗手段的选择需考虑病理发展阶段、患者体质特征及健康状况。
首先进行药物治疗，包括镇痛药以缓解疼痛（安乃近、酮可诺、酮可乐、双氯芬酸等）、血管扩张剂、肌肉松弛剂以放松肌肉、维生素（主要是B族维生素）、加速骨融合、增加肌肉质量和改善患者一般状况的合成代谢类药物。
有时需要心理学家的帮助，以及皮质类固醇、抗抑郁药和神经安定药的额外治疗，医生会根据具体情况单独开药。
除了药物治疗外，还会进行物理治疗，例如针灸、气压疗法、治疗性和放松性按摩、冷冻疗法和激光疗法。必须在专科医生的指导下进行治疗性体操练习，包括水下体操、职业疗法和特殊游戏。
在日常生活中，您不应该限制手部运动，即使您感到某些疼痛的感觉，也应该以较低的强度进行日常动作。
在严重的情况下，如果上述方法和手段无法达到预期效果，则需要进行手术干预。手术可以是将奴佛卡因药物注入神经并进行浸润麻醉，也可以是交感神经切除术、逐渐拉伸病变区域、关节融合术、桡骨截骨术等。
治疗 Sudeck 综合征的药物
早期的苏德克综合征不需要使用特殊药物。通常情况下，缓解疼痛症状即可。目前常用的药物之一是“酮罗”。
酮洛尔除了具有镇痛作用外，还具有明显的解热、抗炎作用，这对于以水肿和局部体温升高为特征的综合症非常重要。
舒德克综合征通常以剧烈疼痛为特征。为了缓解疼痛，您可能需要每天服用1至4片（最大剂量），但切勿滥用药物。服用过多药片可能会导致药物过量，并引起胃肠道和肾脏功能障碍。
禁用于该药物的人群包括：对乙酰水杨酸和其他非甾体类抗炎药不耐受、胃肠道糜烂性病变和炎症性疾病、各种出血。此外，还应注意以下情况：凝血功能障碍、急性心力衰竭、肝肾功能障碍、体内钾过量、乳糖酶缺乏症、妊娠期和哺乳期、16岁以下、对酮咯酸（活性成分）过敏。
副作用：伴有疼痛、头痛和嗜睡的胃肠道疾病、皮疹、水肿反应。罕见情况下，还会出现肾脏问题、耳鸣、呼吸困难、流鼻涕、过敏反应。
如果出现剧烈疼痛和胃肠道溃疡，可以用注射剂代替片剂，注射剂起效更快、更安全。“酮罗”还有凝胶剂型，可作为治疗萨德克综合征的外用药物。
注意事项：请勿与其他非甾体抗炎药（NSAID）同时使用。疗程不得超过5天。
在 Sudeck 综合征的第二阶段，可能需要血管扩张剂的帮助，包括罂粟碱、Trental、Cavinton 和 Drotaverine。
“屈他维林”是一种价格低廉、应用广泛的解痉药，其药效持久。它能降低痉挛肌肉的张力，从而缓解疼痛，恢复肢体的运动功能。
服用方法和剂量。成人单次剂量为1-2片，建议每日服用2-3次（每日最多6片）。3至12岁儿童，每次1/2-1片，分2次服用即可。药片应整片用水送服，请勿压碎。药片的服用与食物摄入无关。
有时，使用注射剂形式的“屈他维林”更为合适。成人剂量为2-4毫升。该药物每日最多肌肉注射3次。
该药副作用较少，但有时会出现头晕、心率加快、血压下降、胃肠道不适、过敏反应等。
注意事项：请勿超过药物的推荐剂量，因为过量服用会导致心脏功能障碍，呼吸麻痹，甚至心脏骤停。
肝肾功能衰竭、低血压、哺乳期妇女、前列腺腺瘤、闭角型青光眼患者以及对本品过敏者禁用。3岁以下儿童禁用。
肌肉松弛剂类药物也有助于放松肌肉组织，缓解痉挛引起的疼痛。
“美索巴莫”是一种肌肉松弛剂，其作用是阻断从周围到大脑的疼痛神经冲动。
为了缓解肌肉痉挛，该药物的剂量为每天4次，每次1.5克。2-3天后，剂量改为4-4.5克，分为3-6次服用。
若无法口服，可肌肉注射或静脉注射，每日3次，每次1g。疗程为3天。
该药物的副作用包括消化和排便障碍、尿液颜色变化、头晕、鼻塞、眼刺激、皮肤瘙痒、皮疹、心率减慢。有时还会出现皮肤发红、头痛、口中有金属味、视力模糊等症状。
注意事项：有癫痫病史的患者不应使用该药物，因为该药物可能会引起复发。
除破伤风病例外，该药物不用于儿科，也不用于治疗怀孕和哺乳期妇女。
可能会影响反应速度，因此如果您从事需要集中注意力的工作，请不要使用它。
合成代谢类固醇在治疗Sudeck综合征时，不仅能促进骨骼快速融合，还能改善患者的营养状况和整体健康状况，并提高骨密度。后者是通过向体内注入含钙和维生素D的药物（鱼油、“Calcemin”、“Calcetrin”、“Nycomed钙D3”等）来实现的。
有时，合成代谢类药物可用于刺激免疫系统，增强组织再生过程，恢复细胞代谢。这样，可以弥补RSD患者肢体加速发生的退化过程。
“Timalin”是一种具有免疫刺激作用的药物，可提供上述功效。该药物以牛胸腺提取物为基础。该药物以肌肉注射用粉末形式出售，需用生理盐水稀释。
该药物适用于成人和儿童。1岁以下婴儿每次服用1克，1至3岁儿童每次服用1-2毫克，6岁以下儿童可注射2-3毫克。7岁以上患者儿童剂量为3-5毫克，14岁以上患者成人剂量为5-20毫克。成人疗程为30至100毫克。
治疗时间可以从 3 天到 10 天不等，具体取决于疾病症状的严重程度。
服用该药物不会引起任何其他副作用，但因对药物成分过敏而引起的过敏反应除外。使用Timalin治疗期间，未出现过量用药的情况。但该药物必须凭医生处方购买。
治疗苏德克综合征的传统药物
没有人说RSD的民间疗法毫无意义，但在使用民间疗法时，您需要明白，它们仅在RSD的早期阶段有效，此时肢体的退行性病变尚未显现。同时，用民间疗法取代正规的医疗护理也是错误的。这样会浪费宝贵的时间，错过可以预防肢体退化的时机。
然而，作为有助于改善患者病情的补充疗法，民间疗法有其存在的权利，并且可以成功用于治疗苏德克综合征。
例如，将常见的绿色香料莳萝和欧芹浸泡在一起，不仅可以减轻疼痛，还可以在患有 RSD 的情况下强健骨骼。
仅使用新鲜植物来准备浸液。将 200 克欧芹叶和等量的莳萝洗净，用沸水浸泡，然后放在一升罐的底部。将 0.5 升煮沸的热水（不是沸水！）加入罐中，浸泡 3 小时，然后过滤。
每日三次，每次100毫升，随餐服用，持续6个月。每日将剩余的输液倒出，并重新配制。
洋葱是另一种有助于治疗苏德克综合征的厨房常用食材。为此，人们会准备煎洋葱的汤剂。
将两个中等大小的洋葱连皮一起切成圈，放入植物油中煎至金黄色。同时，将水煮沸，将准备好的洋葱放入锅中，将汤煮一刻钟。静置半小时，使其充分吸收。
然后将煎好的汤剂分成三等份，分三天服用，之后再配制新的汤剂。此疗程持续一个月。
外用时，可以使用桦树芽敷布。将桦树芽浸泡在伏特加酒中7天，之后晚上用该混合物敷于患处，并包裹患处。疗程为2周。
敷料和乳液也可以使用草药的汤剂和酊剂，例如洋甘菊、甜三叶草、圣约翰草、紫草。核桃叶也适合用于此用途。
草药治疗是传统医学的主要方向，以洗剂和敷料的形式外用草药是治疗疾病最安全的方法之一。
像圣约翰草这样著名的草药，其汤剂既可以外用，也可以内服，是治疗苏德克综合征的良药。这种汤剂具有极佳的治疗和预防功效。
除了煎剂外，还可以使用圣约翰草浸液，将 1 汤匙干草药与一杯沸水一起冲泡，然后浸泡 40-45 分钟。
茶汤应每日冲泡，并将昨日的茶汤丢弃。每日三次，每次一汤匙，过滤后饮用。茶汤应保持室温。
舒德克综合征的顺势疗法
由于舒德克综合征的治疗通常需要很长时间（长达六个月），为了避免身体吸收传统药物中大量的化学物质，许多患者甚至医生都选择顺势疗法。毕竟，在种类繁多的顺势疗法药物中，当然可以找到一些有助于缓解痉挛和疼痛、改善骨骼状况以及RSD患者整体状况的药物。
对于由 Sudeck 综合征特征性的肌肉痉挛引起的疼痛，可使用具有镇痛、解痉和镇静作用的药物（Paine、Spascuprel、Gelarium Hypericum）。
“疼痛”是一种顺势疗法药物，用于缓解肌肉痉挛和神经受压引起的疼痛。除了因药物过敏引起的过敏反应外，它几乎没有使用禁忌症和副作用。
服用方法和剂量：将药片含于舌下，直至完全溶解。每次服用一片，间隔10-20分钟，直至疼痛缓解。之后，将服药间隔延长至1-2小时，直至疼痛症状完全消失。
进一步治疗遵循以下方案：每天 4 次，每次 1 片。
儿童的剂量是成人患者的一半。
药片应在进食或饮水前20-30分钟服用。此时请勿进行任何口腔治疗或卫生操作，以免降低药效。
Spascuprel 是一种天然解痉药，用于缓解 Sudeck 综合征所需的骨骼肌痉挛。该药物对于对其成分不过敏的儿童和成人来说通常安全，并且可与其他民间和传统药物完美结合使用。
建议每日3次，每次1片，饭前服用，并含服直至完全溶解。对于敏感的严重痉挛，可以每隔15分钟服用1片。如此服用1-2小时。
“Gelarium Hypericum”，也称为圣约翰草提取物，源自传统医学配方，具有镇静和温和镇痛作用，对 RSD 患者的病情有积极作用。
为避免副作用，对药物和日光过敏者禁用，12岁以下患者禁用。不建议孕妇和哺乳期妇女使用。
顺势疗法圣约翰草提取物以糖衣丸形式提供，每日3次，每次1粒，连续服用4周，无需咀嚼。可用水送服。
注意事项。请勿与抗抑郁药（MAO抑制剂）同时使用。服用这些药物的间隔至少为2周。
对于糖尿病患者，可能需要调整剂量。
为了改善骨融合和骨组织本身的状况，使用以下制剂：磷酸钙、磷酸酸、碳酸钙、硫肝、硅、磷、氟化盐，它们使组织充满必需的微量元素：钙、氟、磷、硅。
舒德克综合征是使用顺势疗法药物“Calcohel”的适应症之一，该药物可补充体内钙的缺乏。该药物适用于6岁以上患者，不适用于乳糖不耐症或乳糖酶缺乏症患者。孕妇和哺乳期妇女应遵医嘱使用。
建议12岁以下儿童每日服用两次，每次1片；12岁以上儿童及成人每日服用三次。药片应含于舌下直至完全溶解。糖尿病患者需根据医生调整剂量。
服药时间应与进餐时间分开（餐前半小时或餐后一小时）。
通常，治疗过程持续约一个月，但在某些情况下需要更长的治疗时间（长达六个月）。
药物应存放在密闭包装中，以免降低顺势疗法的有效性。
預防
医学专家尚未开发出有效的预防措施来预防Sudeck综合征。因此，我们只能建议读者保护肢体免受伤害，如果发生不适，应更加注意自身状况，并立即向医生报告任何不适感，以便在症状发展的初期就开始治疗。
不应将损伤视为会自行消退的暂时不适。早期的苏德克综合征通常仅表现为表面症状，没有明显症状，因此看起来根本没有骨折。这会让一些患者感到困惑，无法及时就医，浪费了宝贵的时间。
康复期间需要谨慎。无论您多么渴望重回正轨，过上充实的生活，都需要耐心和细心。伤肢承受重负荷、剧烈剧烈运动、举重都可能引发疼痛综合征（Sudeck综合征的特征），并导致某些并发症。热疗和剧烈剧烈的按摩也会导致同样的效果。
为避免治疗期间出现剧烈疼痛，应将患肢置于舒适的位置。白天，应将手臂固定，使手掌与胸部齐平；夜间，应将手臂抬高至枕头上方。
治疗性运动课程应由专科医生监督，以便医生随时调整课程，使其发挥最大效益且不造成任何伤害。对于这种诊断，氡浴疗法和重力疗法课程也很有用。
預測
该疾病的预后取决于其发展程度。一旦出现Sudeck综合征，就很难停止。同时，其发展过程通常需要6个月以上，因此治疗时间较长。在此期间，医生的任务是维持或恢复手部和手指的运动功能，并防止症状蔓延至受损区域。
患者越早寻求帮助，医生就越容易完成指派给他的任务。在疼痛病理发展（第一阶段和第二阶段）的最初几天和几周内，当组织尚未发生不可逆的变化时，大多数情况下预后良好。通常在6-12个月内，肢体的所有功能都会完全或部分恢复。
在RSD的第三期，预后令人失望。Sudeck综合征的残疾大多发生于此期。在这种情况下，关节活动受限，骨脆性增加，肢体大小不一。患者无法用受伤的手进行日常活动，从而限制了其工作能力（通常为II级残疾）。
综上所述，显然，预防残疾等可怕后果主要取决于患者自身。其次，医生的专业能力和专业素养也是影响RSD治疗效果的因素。只有医生和患者共同努力，才能彻底战胜像Sudeck综合征这样的骨折并发症。
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