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呼吸性酸中毒

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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呼吸性酸中毒的特徵是PSR 2的主要增加,伴隨或不伴有HCO 3的補償性增加; pH值通常很低,但可能接近正常。診斷基於臨床數據和動脈血和血漿電解質水平的氣體組成的確定。根本原因的治療是必要的:通常需要O 2和人工通氣。

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原因 呼吸性酸中毒

原因是由於中樞神經系統,呼吸系統或醫源性原因導致的呼吸頻率和/或潮氣量減少(通氣不足)。

呼吸性酸中毒是 由於呼吸速率和/或呼吸量減少(通氣不足)而引起的CO 2積聚(高碳酸血症)。通氣不足的原因包括破壞中樞神經系統呼吸中樞功能的狀況; 違反神經肌肉傳導和肌肉無力的其他原因,阻塞性,限制性和實質性肺部疾病。 缺氧  通常伴有換氣不足。

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症狀 呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒的症狀取決於PSR 2增加的速度和程度。CO 2  迅速穿透血腦屏障; 症狀和體徵是高濃度的CO的結果2  在中樞神經系統(CNS低pH)和任何伴隨的缺氧。

急性(或急性進行性慢性)呼吸性酸中毒引起頭痛,意識障礙,焦慮,嗜睡,昏迷(CO 2  麻醉)。緩慢發展,穩定的呼吸性酸中毒(如在COPD中)通常可以被容忍,但是患者可能經歷記憶喪失,睡眠障礙,白天過度困倦,性格改變。症狀包括步態異常,震顫,深腱反射減弱,肌陣攣性痙攣,“顫動震顫”,視神經水腫。

形式

呼吸性酸中毒可以是急性或慢性的:慢性形式是無症狀的,但急性或進行性形式的特徵是頭痛,意識障礙和嗜睡。症狀包括震顫,肌陣攣性痙攣,“飄動震顫”。

形式上的差異基於代謝補償的程度:最初,CO 2  無效,但3-5天后腎顯著增加HCO 3的重吸收。

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診斷 呼吸性酸中毒

有必要確定動脈血和血漿電解質水平的氣體組成。病歷和檢查數據通常有助於猜測原因。計算肺泡 動脈梯度O 2  [ 吸入PO 2(動脈PO 2  + 5/4動脈POP 2)]可以幫助區分肺部疾病與肺外病理; 正常梯度實際上排除肺部疾病。

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誰聯繫?

治療 呼吸性酸中毒

治療主要是確保通過氣管插管或無創正壓通氣的應用足夠的通風。為了糾正呼吸性酸中毒充分足夠的通風,但慢性高碳酸血症應緩慢校正(例如,在幾個小時或更長)時,由於在太PCO迅速降低2  看出開始代償giperbikarbonatemiya時會引起鹼中毒postgiperkapnichesky; 有中樞神經系統的pH值急劇增加可能會導致癲癇發作和死亡。如果有必要的赤字修正K和CI。

引入的NaHCO 3  通常禁忌,因為HCO 3〜可以被轉換為RNO 2  等離子體,而是慢慢滲透通過增加血漿的pH和pH不影響CNS的血-腦屏障。例外情況是嚴重支氣管痙攣,當HCO 3  增加支氣管平滑肌對β受體激動劑的敏感性時。 

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