麻醉师

自古以来，医学一直致力于使手术对患者无痛，几乎直到 19 世纪中叶，许多躺在手术台上的患者都因疼痛休克而死亡……如今，手术期间的疼痛缓解是由专门的医生——麻醉师提供的。

全身麻醉的目的是为手术创造最有利的条件。这意味着患者不应感到疼痛，肌肉应处于放松状态（肌松）。同时，现代麻醉学秉承了一项基本原则：止痛不能威胁患者的生命，也不能降低身体的防御能力，以便在术后帮助患者恢复。

这些是麻醉师要解决的任务——麻醉师是具有高等医学教育和相应医学专业知识的合格专家。

谁是麻醉师？

与外科医生一样，麻醉师对全身麻醉手术的成功负有重大责任。毕竟，外科医生在执行其工作时，麻醉师也在执行其工作——在麻醉状态下协调人体的重要功能。因此，麻醉师（或麻醉复苏师）不仅必须精通医学、解剖学和生理学的基本原理，还必须熟悉麻醉药物的药效学，以便能够在手术过程中准确识别器官功能的细微异常，并及时采取适当的措施。

需要注意的是，全身麻醉以及通过脊椎麻醉和硬膜外麻醉（手术部位的痛觉被完全阻断）进行的区域麻醉只能由麻醉师进行。所有其他方法的局部麻醉均由医生根据病情进行，例如牙医、耳鼻喉科医生、矫形外科医生、眼科医生等。

什么时候应该去看麻醉师？

如果您即将接受需要全身麻醉的手术并且对此有任何疑虑，您应该向优秀的麻醉师寻求建议。

例如，过敏患者在实施麻醉时可能会遇到一些困难。为了最大程度地降低潜在过敏风险，建议联系负责实施麻醉的麻醉师，了解麻醉药物清单。然后，您可以联系过敏症专科医生对这些药物进行过敏测试。尽管经验丰富的专家表示，这些测试并不能 100% 保证麻醉期间不会出现过敏反应……

如果全身麻醉后出现头痛、恶心、虚弱、意识模糊、部分瘫痪（硬膜外麻醉后），也应该联系麻醉师。一位称职的麻醉师会给您建议，并告知您应该联系哪位专家寻求帮助。

麻醉师做什么？

在特定疾病的外科治疗中，麻醉师会做什么？在计划好的手术中——也就是在上手术台之前——患者不仅会与外科医生见面，还会与麻醉师见面。

有了诊断并了解了为患者开出的手术的具体细节，麻醉师会评估患者的身体状况并了解：患者患有哪些慢性疾病、已经接受过哪些手术以及对麻醉的反应（麻醉史）、受过哪些伤、最近服用过哪些药物以及是否对任何药物过敏。

根据这些信息，考虑到即将进行的手术的性质及其持续时间，麻醉师会选择最佳的疼痛缓解方法以及药物麻醉剂的类型和剂量。

顺便说一句，像“麻醉师治疗什么疾病？”或“去看麻醉师时应该做哪些检查？”这样的问题在这种情况下毫无意义，因为正如你们所理解的，麻醉师并不从事治疗本身。但是，如果手术过程中出现任何并发症，例如心律失常，麻醉复苏师会采取紧急措施，例如进行心脏刺激。如果出现出血，他需要选择必要的方法来补充血液。

至于测试，在进行手术之前，麻醉师需要了解患者的血型（和 Rh 因子）、全血细胞计数、全尿液测试和心电图结果。

然后制定麻醉计划。通常情况下，大型腔内手术采用气管内复合麻醉：麻醉诱导后，麻醉师进行直接喉镜检查并插入气管或支气管，并将麻醉呼吸机（用于人工肺通气）连接到插管上。小型腔外手术（持续时间不超过一个半小时）则通过麻醉机面罩进行吸入全身麻醉，手术患者需自主呼吸。

此外，还要进行麻醉药物准备——术前用药。麻醉师会根据患者的病情、年龄、体重、手术性质以及所选的麻醉方法等因素，开出多种药物。这些药物旨在缓解手术前夕的精神压力，确保患者睡眠正常，并促进麻醉的实施。此外，麻醉师开出的某些药物有助于预防身体对麻醉可能产生的不良反应，并降低所用麻醉剂的副作用风险。

麻醉师在手术期间和手术后做什么？

患者麻醉后，麻醉师会在整个手术过程中持续陪伴在患者身边，并监测其状态。为此，麻醉师会使用设备提供有关心脏和肺部功能的客观信息，监测动脉压、中心静脉压、组织血流充盈、吸入和呼出气体混合物的气体成分（或静脉注射的血液中药物浓度），并监测血液中的气体和酸碱成分。

麻醉师还会监测患者皮肤的颜色和湿度、瞳孔的大小以及对光的反应。

手术完成后，麻醉师停止注射麻醉药，但他的工作并未就此结束。术后，他会借助特殊设备监测患者的状况：根据全身麻醉的类型，恢复时间会有所不同，麻醉师会与主治医生一起监测手术过程的进展，以便及时预防并发症。毕竟，没有绝对无害的全身麻醉方法，所有麻醉药物都会以某种方式影响肝脏，肝脏会将其从血液中清除。

麻醉师的建议

如果您患有糖尿病或冠心病，您必须继续服用医生在手术前开的药物。

在任何手术之前，您都不应服用阿司匹林（它会增加出血），并且至少一周内不应饮酒（肝脏的额外压力会阻止有毒物质从体内排出）。

不要吃动物脂肪，最好吃鸡肉、鱼肉和发酵奶制品。

对于老年患者来说，全身麻醉下进行手术可能会引发支气管炎甚至肺炎。

顺便提一下，每年的10月16日是国际麻醉师日。1846年的这一天，哈佛大学教授约翰·柯林斯·沃伦（John Collins Warren）在波士顿医院为一位名叫爱德华·阿博特（Edward Abbott）的病人进行下颌下肿瘤切除手术时，使用了全身乙醚麻醉。麻醉师是牙医威廉·莫顿（William Morton）。

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