激素活性胰腺腫瘤：原因、症狀、診斷、治療

消化系統中大多數激素活性腫瘤位於胰腺。這是由於其中存在豐富的激素 - 感受態細胞，這些腫瘤起源於這些細胞。關於胰島腺癌的第一份報告是在1927年制定的，它伴有低血糖症狀（關於腫瘤命名為晚期胰島素瘤）。RM Welder et al。目前，已經有7種臨床綜合徵由發生產生各種激素的胰腺腫瘤引起。

細胞從該胰腺激素產生腫瘤，屬於，在概念F. Feyrter（1938），以擴散內分泌系統，按設定的AG E.皮爾斯（1966） - 對APUD系統細胞。該術語是氨基酸前體吸收和脫羧的縮寫，意思是細胞從環境中捕獲生物胺的前體並使其脫羧的能力。到目前為止，這個術語的理解已經改變。對於APUD細胞，用字母APUD編碼的生物化學性質不是強制性的。現在，術語«APUD系統“指的是種能夠分泌生物活性的胺的細胞和蛋白質或多肽，並與特定的超微結構和細胞化學性質細胞質顆粒積累它們。

APUD系統細胞產生的腫瘤被稱為apodomas。它們在結構上非常不均勻。根據R.W.Wilbourn（1977）的報導，apodomas通常合成相應定位的正常的足細胞特徵的產物 - 正內分泌腺泡細胞瘤。一個例子是胰島瘤的胰腺腫瘤。通常，在器官的正常內分泌細胞中不是固有的物質（副內分泌腺細胞瘤）。因此，存在產生ACTH和/或ACTH樣物質的胰腺腫瘤，這導致了庫欣綜合徵的臨床症狀。也許是消化道內外各種器官激素活性腫瘤（多發性內分泌腺瘤病）的幾乎同時或順序發展。

如果可能的話，消化系統的內分泌腫瘤根據它們產生的激素產物被稱為。如果懷疑激素未被證實或被認為是由腫瘤分泌的幾種決定疾病臨床表現的激素物質，則將其指定為描述性的。

胰腺內分泌腫瘤發現於其各個部位。臨床表現通常在腫瘤值超過0.5厘米時出現。最初，由荷爾蒙過量引起的代謝紊亂症狀出現的頻率更高，並且僅在後期出現 - 受影響器官的臨床表現。胰腺內分泌腫瘤是良性和惡性的。體積越大，轉移越頻繁。轉移也主要是激素活性的。

診斷包括兩項任務：建立腫瘤的定位，以及胰腺病變的情況 - 以澄清胰腺的內部有機位置，因為這決定了外科手術的策略; 建立腫瘤產生的荷爾蒙物質，這是進行適當的保守治療所必需的。

證明腫瘤特異性激素的產生是通過放射免疫調查方法的創建和實踐來實現的，具體而且高度敏感。隨著apodoma細胞分泌的激素進入血液，您可以確定其血漿含量升高。免疫細胞化學檢查對術前活檢（或術中）器官活檢標本的診斷也有幫助。在一些情況下，通過電子顯微鏡確定典型的分泌顆粒也可以鑑定腫瘤中的內分泌細胞。

對於使用CT懷疑胰腺腫瘤，超聲，顯像，選擇性血管造影腹腔動脈和腸系膜上動脈。通常，腫瘤大小為1厘米或更大，有可能確定其定位。為了澄清下超聲或透視胰腺的診斷中使用活檢針在隨後的組織學，免疫細胞研究CT的時間。在可疑的情況下，以澄清胰腺內本地化內分泌腫瘤進行經皮經肝膽導尿靜脈引流胰腺 - 脾，胰十二指腸，腸系膜上 - 圍欄與血液樣本，以確定特定激素的濃度。對近年來發展的內鏡超聲有很高的期望。Endoskopicheekaya逆行胰當腫瘤導致的胰系統移動時（例如，狹窄，障礙物）的變化才有效。

根治治療只是手術。表面定位的腺瘤，特別是當位於腺體頭部時，被摘除。如果腫瘤深部定位，手術量會增加，應用相應的腺體切除術，直至部分十二指腸 - 乳房切除術。對於惡性腫瘤以及不可能將其徹底清除的情況，進行姑息性干預：盡可能減少分泌組織的腫塊，盡可能消除腫瘤和轉移灶。

對患者進行術前管理，在腫瘤部位尚未建立的情況下，開展藥理對症治療，不能除去的不能手術的患者和常見轉移的患者再用細胞抑製劑治療。

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