關節的牛皮癬

關節的銀屑病是一種炎症過程，其發展為銀屑病皮膚損傷的結果，出現紅色斑點和輕微鱗片狀鱗屑。一些專家認為，關節的銀屑病是兩種病理的融合，如類風濕性關節炎和牛皮癬。

這種疾病具有自身免疫機制的發展：免疫防禦障礙導致細胞結構的自我破壞，過度組織的分層並且在關節中發生炎症反應。

流行病學

在男性和女性患者中可以發現具有相同頻率的關節的牛皮癬。

在銀屑病患者總數中，大約20％的病例發生關節損傷。

一個人在年輕和年老時可能會患病的關節的銀屑病，然而最大數量的患者屬於大約40歲的年齡段。

遺傳在疾病發展中的作用尚未得到證實，但不應排除。值得注意的是，大約40％的患有關節型銀屑病的患者患有或患有皮膚病或關節病的直接親屬。

[1], [2], [3], [4], [5]

原因 關節的牛皮癬

已經證明，關節的牛皮癬像普通牛皮癬一樣，是由於壓力和過度的神經緊張而出現的。許多專家認為牛皮癬是一種心身疾病。

另外，關節炎可以在銀屑病和關節創傷的背景下發生 - 特別是如果在疾病惡化期間受到傷害。

在皮膚銀屑病的背景下發生關節的銀屑病的主要原因如下：

• 用非甾體類抗炎藥長期治療;
• 接受高劑量的vasocordin，阿替洛爾，egilok;
• 酒精和吸煙濫用;
• 嚴重的傳染病（尤其是病毒）疾病;
• 不利遺傳。

[6], [7], [8]

風險因素

• 四肢和關節受傷。
• 大劑量輻射的影響。
• 傳染病（病毒和鏈球菌感染）。
• SPID。
• 治療某些類型的藥物。
• 強烈或突然的情緒壓力，過度的精神壓力。
• 定期攝入酒精，吸毒和吸煙。
• 嚴重的荷爾蒙壓力。
• 遺傳因素。

[9], [10]

發病

關節的銀屑病是一種病理學，首先伴隨著表皮的生長和固化，並且該過程尚未完全研究。據推測，這種增長可以用cAMP，cGMP和前列腺素之間失衡引起的表皮細胞生物和化學反應的失敗來解釋。生物學和化學變化不是最初的，而是由於免疫系統功能不正確而產生的 - 再次，在任何外部因素的負面影響之後。

許多科學家將牛皮癬與外周關節炎和牛皮癬脊柱關節炎聯繫起來。但是，潛在的疾病仍然是皮膚銀屑病。除了刺激因素之外，區分傳染病，創傷和心理壓力尤其有必要。

傳染病有刺激作用鏈球菌扁桃體炎，猩紅熱，感冒，帶狀皰疹，水痘，肝炎。然而，引起特異性病原體牛皮癬下線接頭。

損傷和關節損傷在關節的銀屑病發展中的作用也並不重要。Kebner的一個特點是在術後疤痕部位發生銀屑病表現，侵犯了皮膚的完整性。

大量患者獨立表明該疾病是在劇烈或強烈的心理壓力或長期壓力狀態之後開始的。這類患者常常被診斷為體溫調節障礙，汗腺功能受損，血管病理以及代謝過程紊亂。

非常重要的是關節的銀屑病發展的自身免疫版本。這個版本確認是一些診斷功能：在患者球蛋白血症檢測，免疫球蛋白A之間的不平衡，G，M，抗體dermatoantigenam，和鏈球菌抗體的量增加。

牛皮癬如何影響關節？

關節的牛皮癬的特徵在於慢性形式的滑膜炎，其具有類風濕性關節炎的跡象。由於存在弱表達的細胞增殖反應以及主要的纖維化改變而導致不同的滑膜炎。

在關節的牛皮癬中，疼痛的改變影響滑膜的淺表區域; 檢測到有明顯中性粒細胞滲透的纖維蛋白沉積物。浸潤 - 淋巴細胞和漿細胞 - 表達很差。

痛苦的過程也延伸到骨骼，關節軟骨的骨骺，其中侵蝕發展。在晚期病例中，發生骨質破壞，其到達metaepiphyseal部分並進一步沿著骨頭。由於這些過程，許多科學家將關節的牛皮癬歸因於神經性關節病的數量。

在這些反應的背景下，還會發生恢復過程：它們表現為骨膜炎，緻密骨贅形成，韌帶鈣化形成。

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

症狀 關節的牛皮癬

根據臨床情況，關節型銀屑病往往類似於類風濕性關節炎。然而，關節的銀屑病有許多典型徵兆：

• 腳跟疼痛;
• 缺乏關節損傷的對稱性;
• 下肢拇指關節的壓痛;
• 深紅色的皮膚在關節損傷，腫脹和疼痛的部位;
• 往往是手指不止一個關節的失敗。

其他跡像是已知的，但是，這不是典型的。

關節的銀屑病的第一個徵兆可以以脊柱的疼痛和水腫或一些關節的形式表現出來。有早晨的僵硬。銀屑病也可以表現為內部器官的炎症變化 - 在泌尿系統，心血管系統，肺部。

牛皮癬的關節失敗可以抓住腳踝，膝蓋和手指的區域。更多的時候會有人受傷，但有幾個關節。觸診時疼痛，腫脹（腫脹），變得粉紅和熱。當受影響的手指變得像“香腸”時，手指關節上的牛皮癬可以發生明顯的腫脹。

在患有銀屑病關節的患者中，肌腱（醫學術語 - 腱炎）以及軟骨組織（軟骨炎）中通常存在炎症過程。與牛皮癬關節疼痛是永久性的，但負荷後會加劇 - 走路，蹲下，爬樓梯。

銀屑病和關節炎總是密切相關的。在牛皮癬惡化的時期 - 主要疾病 - 關節炎的症狀總是惡化。大多數情況下，這種惡化發生在淡季或冬季：夏季疾病逐漸消退。

觀察到膝關節的牛皮癬比手指的損傷少一些。然而，這種類型的疾病可能是困難的，膝蓋區域的嚴重變形和活動受限。患者不僅要攀爬，還要下樓梯。最終，疾病的嚴重過程可能導致完全缺乏關節運動活動。

階段

1. 主動階段，反過來又分為最小，中等和最大。
2. 非活動階段（這是緩解階段）。

[20]

形式

五種關節型銀屑病是已知的：它們需要知道，因為不同類型的疾病需要不同的治療方法。

• 對稱性關節銀屑病 - 對於該物種來說，其特徵在於關節的對稱損傷（即大部分成對關節受到影響）。這種病理學特徵通常表現為症狀增加和惡化，在一半患者中引起完全喪失效率。
• 關節的不對稱銀屑病的特徵是單側3個或更多關節受累。例如，膝蓋，髖關節以及手指的指骨可以同時受到影響。
• 在這個過程中，關節的銀屑病主要累及遠側指間關節 - 這種類型的特點是上下肢手指小關節的失敗。
• 椎關節強硬是一種主要脊柱損傷關節的銀屑病，更常見於頸部或腰部。
• 關節的變形銀屑病是關節中最複雜的銀屑病變種之一，它會導致四肢小關節彎曲和破壞。該物種常與脊椎病合併，但通常比其他類型的疾病少見。

並發症和後果

在沒有治療或治療不當的情況下，關節的銀屑病可能因發展而變得複雜：

• 侵蝕並隨後限制關節的活動性;
• 完成關節的固定，進一步歸因於殘疾。

有些病人隨著時間的推移，出現了一種多發性關節炎。這種並發症的特點是逐漸破壞小關節（例如上肢和下肢的指間關節）。殘疾關節炎的合理和困難的結果是殘疾。

關節有高度可能性的銀屑病會導致以下問題的發展：

• 指趾炎 - 手指關節炎症;
• 足底筋膜炎（即所謂的腳後跟刺痛）;
• 脊柱炎是脊柱炎症過程。

有時膝關節的繼發性滑膜炎會在銀屑病的背景下發展。其發展由自身免疫反應，代謝紊亂，滑膜或關節軟骨損傷促進。滑膜炎的本質是關節液受某些因素的影響而改變其密度和結構，從而成為病理過程發展的原因。

[21], [22], [23],

診斷 關節的牛皮癬

• 對關節的銀屑病的分析沒有什麼信息，因為沒有針對這種疾病的特定實驗室檢測。在許多患者中，該疾病不影響血液的整體圖像。伴有明顯的滲出性關節內過程，ESR會增加。有時，觀察到小的白細胞增多和貧血過程，這種過程伴隨著侵襲性惡性形式的疾病而加重。
• 關節的銀屑病的器官診斷通常由骨系統的射線照相代表，即關節和脊柱。關節的牛皮癬的X線徵像是非常典型的。首先，它們是關節中的糜爛和增殖性疾病（骨贅）。有時在放射照相圖像上可以觀察到類風濕性關節炎的症狀，所以正確處理這兩種疾病的時間非常重要。

在銀屑病性脊柱關節炎中，緻密椎間骨膜的出現，脊椎骨生長。然而，這些徵兆並不經常發生，並且X射線圖像可能類似於通常的強直性脊柱炎。

[24], [25], [26], [27]

鑑別診斷

對關節的銀屑病進行鑑別診斷：

1. 與類風濕關節炎;
2. 與變形骨關節病;
3. 與Bekhterev病;
4. 伴有路特氏病。

關節銀屑病的診斷通常基於以下症狀的存在：

• 擊敗四肢手指上的小關節;
• 擊敗一根手指的三個關節;
• 腳後跟疼痛;
• 診斷皮膚和（或）指甲板的牛皮癬;
• 在患者的直接親屬中診斷出牛皮癬;
• 特徵性脊髓損傷 - 骨化。

在列出的症狀中，符號4和5與放射學證實的溶骨性過程和骨生長結合的存在有時足以用於診斷。

[28], [29], [30], [31], [32], [33],

治療 關節的牛皮癬

關節的銀屑病需要治療，其主要任務是消除炎症反應，防止發展（惡化）侵蝕，恢復關節運動的有用性。同時，應進行全身治療牛皮癬。

為了治療關節的牛皮癬，使用以下藥物：

• 消炎藥（雙氯芬酸，布洛芬，尼美舒利）;
• 皮質類固醇（潑尼松龍，地塞米松）;
• 軟骨保護劑（軟骨素與葡糖胺，透明質酸，雙醋瑞因）;
• 免疫抑製劑（硫唑嘌呤，來氟米特）;
• TNF-α抑製劑（阿達木單抗，英夫利昔單抗）。

	給藥的劑量和方法	副作用	特別說明
雙氯芬酸	每天服用25-50毫克至3次。	腹部疼痛，消化不良，胃潰瘍。	不要將雙氯芬酸治療與酒精聯合使用。

	給藥的劑量和方法	副作用	特別說明
潑尼松龍	劑量單獨設定，平均每天5至60毫克。	腫脹，肌肉無力，消化系統紊亂。	該藥應該每天在同一時間服用。

	給藥的劑量和方法	副作用	特別說明
軟骨素與葡糖胺（軟骨素複合物）	1片3次，每天3次。然後每天兩次，一次2-3個月。	腹部疼痛，頭暈，無力。	該藥不適用於兒童。

	給藥的劑量和方法	副作用	特別說明
硫唑嘌呤	每公斤1-2.5毫克每天，1-2次攝入。治療時間至少3個月。	消化系統的骨髓抑制，消化不良，糜爛和潰瘍。	治療是在血像的控制下進行的。

非甾體類抗炎藥消除疼痛，緩解炎症，腫脹。在這種情況下，處方藥如雙氯芬酸或尼美舒利比例如布洛芬更明顯。

免疫抑製劑引起過程，關節的牛皮癬抑制免疫力，失敗導致自身細胞在體內的攻擊。

TNF-α抑製劑抑制壞死因子的作用，壞死因子是許多炎症反應的催化劑。

另外，對於銀屑病關節常常使用甲氨蝶呤 - 一種抑制關節破壞的抗風濕藥物。這種藥物使用很長時間，因為它的效果只有在長時間的治療過程後才顯現出來。

以牛皮癬關節和維生素：證明維生素D可以減輕關節損傷的症狀。一種最常見的關節銀屑病維生素製劑是Alfa D3 Teva（alfacalcidol），它每天服用1微克很長一段時間。

物理治療

關節銀屑病的治療方案可以包括許多理療程序，這在治療中產生額外的積極效果。最常用的程序是：

• 激光治療血液;
• PUVA療法;
• 磁鐵;
• 用糖皮質激素進行電泳;
• 透入療法;
• LFK和體操。

大多數手術都是在亞急性期或疾病緩解期內開出的，以預防復發。

替代治療

通過替代方法治療關節的銀屑病是治療的輔助選擇之一，其僅與醫生指定的其他醫療措施結合使用。

• 堅持蔓越莓的葉子（2茶匙250毫升開水），白天小口喝。
• 在2-3滴松節油，一粒碎胡蘿蔔和1茶匙的基礎上施加壓縮。向日葵油。將質量塊鋪在棉花餐巾上，施用於患病關節，並在頂部覆蓋聚乙烯薄膜。在晚上進行壓縮是可取的。
• 在1升沸水中堅持等等的植物，如母親和繼母，蒲公英花和聖約翰草。每天喝三杯¼杯。
• 準備一個甜菜，1個蘋果和兩個胡蘿蔔汁，加入半茶匙磨碎的薑汁，混合飲用。你應該每天至少喝兩次類似的食物。

[34], [35], [36]

草藥治療

• 在牛皮癬，採用適當的聯合根莖，葉和山楂，接骨木果，草莓，葡萄乾，藍莓，花，紫羅蘭，雛菊，百合，茴香種子和菊苣的水果。
• 還可以從樺樹芽中製備15分鐘的水煎液，每天在餐前飲用50毫升冷飲。

• 您可以倒入接骨木果（1茶匙），樺樹葉（4茶匙），柳樹皮（5茶匙），500毫升開水，堅持和過濾。飯前每天飲用100毫升4次。
• 煮2茶匙是有用的。樺樹葉，蕁麻和花紫羅蘭在500毫升水中，堅持至少半小時。飯前每天飲用100毫升4次。
• 白天飲用，而不是黑醋栗和髖葉茶。

同種療法

同種療法的製劑被認為是安全的，並且它們不會造成任何嚴重的副作用。他們不會發展成癮，他們沒有毒性，不會積聚在體內。

在關節的銀屑病中，順勢治療的主要目標是消除炎症過程和疼痛，恢復關節活動性，防止其破壞和彎曲。

對於關節的銀屑病的治療，你可以採取順勢療法單一藥物：

• 石墨6顆三顆粒，每三天一次，早上一次;
• Apis 6（Apis mellifica）在一個顆粒上，每三天一次在晚上。

他們將資金在不同的日子上市。

此外，還指出使用複雜藥物：

• Diskus-compositum-1安瓿肌肉注射，每週1至3次，連續4-6週;
• Psorinochel - 10次，每天三次，每次15分鐘，飯前4-8週。

順勢療法常用於復雜的治療，採用一切可能的醫療措施：這是應對複雜疾病並獲得穩定緩解的唯一方法。

手術治療

在絕大多數情況下，關節的銀屑病患者不會接受手術治療 - 這根本就不是必需的。只有在沒有保守的方法才能給病人帶來救濟的情況下，手術才會開始。

手術干預的一個選擇是恢復受影響的關節 - 手術切口的可操作性。

在嚴重和被忽視的情況下，關節置換術被執行，或者軟骨內置假體是一種手術干預，在此期間用人造的替換受影響的組織。

對於許多患者，手術治療可以恢復關節的功能，消除疼痛和畸形。有時練習固定手腕和腳踝的軟骨以及四肢的手指。

預防

具體的預防措施，以防止牛皮癬關節的發展。但是，有一些一般建議，遵守這些建議將消除可能導致疾病發展的許多不利因素。

• 有必要保護關節，避免過載和傷害。
• 我們必須放棄不良習慣：不要濫用酒精，不要吸煙，不要吃快餐，在飲食中放棄大量的鹽和糖。
• 監測體重非常重要，不要承認肥胖：體重過重會加重肌肉骨骼系統的負擔。
• 不要低體溫關節。
• 鼓勵在海上度假村定期休息，並定期使用藥用礦泉水。

[37], [38]

預測

完全治愈關節的銀屑病不太可能成功，但有可能使疾病穩定在緩解期。目前，所有相關藥物和方法都可用於此目的。

[39], [40]